腦梗死患者合并壓瘡的護理對策探討

李鳳云

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

壓瘡是指長時間臥床并保持相同姿勢，導致局部組織長期缺血，缺氧和營養(yǎng)不良導致潰瘍和壞死，危害性大，且腦梗死更容易形成壓瘡，主要是因為偏癱患者局部肢體供血障礙的長期壓迫，需要采取有效護理措施[1-2]。研究顯示，腦梗死患者合并壓瘡患者實施全方位護理效果確切，可有效提高壓瘡自我護理認知，縮短壓瘡愈合時間，改善患者的生存質量以及神經功能，并提高患者的滿意度。本研究將我院2016年4月至2018年4月的70例腦梗死患者合并壓瘡患者，隨機分組，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組給予一般護理，腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組開展全方位護理。比較兩組滿意度；壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間；護理前后神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量；壓瘡加重概率，分析了腦梗死患者合并壓瘡的護理對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年4月至2018年4月的70例腦梗死患者合并壓瘡患者，隨機分組，腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組年齡52～76（58.24±12.21）歲。男19例，女16例。腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組年齡53～79（58.57±12.71）歲。男21例，女14例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組給予一般護理，腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組開展全方位護理。第一，環(huán)境護理。保持環(huán)境良好，通風良好，空氣清新，室內給予嚴格消毒。第二，軟墊護理：將患者置于氣墊床上，將床抬高至30°，每2 h協(xié)助患者翻身1次，并將患者的手腕和腳踝置于特殊支撐墊上。第三，體位護理中，為了防止身體滑動，可以抬起尾巴使臀部彎曲30度。當協(xié)助患者改變位置或攜帶患者時，應將患者抬離床面以避免拖拉，拉扯等，以防止摩擦皮膚。第四，對患者進行基本護理，保持床單清潔干燥，床單平整，衣服由柔軟的棉質材料制成，保持平整干燥，避免受潮。當心電圖監(jiān)測患者翻身時，電源線避免被壓在患者體下，導致皮膚發(fā)紅。對于尿失禁患者，換墊，保持清潔干燥，避免尿路感染。第五，飲食干預：指導患者多吃富含食物的蛋白質，維生素和礦物質，以提高患者的免疫力。第六，傷口護理：當發(fā)現(xiàn)傷口表面有滲出物時，需要及時處理，階段Ⅱ或以上的壓瘡需要用生理鹽水洗滌，然后應用泡沫敷料以促進肉芽組織的生長。

表1 護理前后神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量分析（±s）

表1 護理前后神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量分析（±s）

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間；護理前后神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量；壓瘡加重概率。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組的滿意度是35 (100.00)，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組則是28例 (80.00%)，P＜0.05。

2.2 神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量：護理前兩組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量接近，P＞0.05；護理后腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量優(yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組，P＜0.05。護理前腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量分別是（23.65±3.76）、（3.35±1.34）、（61.21±7.22），護理之后分別是（13.32±2.63）、（1.22±0.35）、（87.66±2.13）。護理前腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量分別是（23.21±3.21）、（3.35±1.21）、（61.31±7.51），護理之后分別是（10.74±2.31）、（0.34±0.11）、（97.72±2.12）。

2.3 壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間：腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間優(yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組，P＜0.05，腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間分別是（96.11±3.22）分以及（14.56±3.62）d。腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間分別是（81.56±3.11）分以及（18.52±3.99）d。

2.4 壓瘡加重概率：腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組壓瘡加重概率更少，P＜0.05。腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組出現(xiàn)1例，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組出現(xiàn)了8例。

3 討 論

腦梗死患者可能因神經功能缺陷而出現(xiàn)偏癱。四肢的自主活動和轉動動作有限。許多患者需要長時間臥床休息[3]。一些患者失禁并且皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)，皮膚因污染和摩擦而受損引起壓瘡發(fā)生。對于壓瘡患者，除了做好患者的生活護理和基本護理，保持床單平整干燥，保持呼吸道暢通，還需要強化患者失禁護理，留置導尿管的護理，皮膚護理，體位護理，并適當按摩，強化營養(yǎng)支持，改善機體營養(yǎng)狀況，增強抵抗力，促進壓瘡愈合。另外，做好患者心理護理，解釋過去類似病例的康復過程，使患者能夠增強信心，消除顧慮，享受治療和護理[4-10]，促進早日康復。

本研究中，將我院2016年4月至2018年4月的70例腦梗死患者合并壓瘡患者，隨機分組，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組給予一般護理，腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組開展全方位護理。比較兩組滿意度；壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間；護理前后神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量；壓瘡加重概率，結果顯示腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組的滿意度是35例（100.00%），腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組則是28例（80.00%），P＜0.05。護理前兩組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量接近，P＞0.05；護理后腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量優(yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組，P＜0.05。護理前腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量分別是（23.65±3.76）、（3.35±1.34）、（61.21±7.22），護理之后分別是（13.32±2.63）、（1.22±0.35）、（87.66±2.13）。護理前腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組神經功能狀態(tài)、壓瘡等級、生存質量分別是（23.21±3.21）、（3.35±1.21）、（61.31±7.51），護理之后分別是（10.74±2.31）、（0.34±0.11）、（97.72±2.12）。腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間優(yōu)于腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組，P＜0.05，腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間分別是（96.11±3.22）分以及（14.56±3.62）d。腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組壓瘡自我護理認知、壓瘡愈合時間分別是（81.56±3.11）分以及（18.52±3.99）d。腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組壓瘡加重概率更少，P＜0.05。腦梗死患者合并壓瘡全方位護理組出現(xiàn)1例，腦梗死患者合并壓瘡常規(guī)護理服務組出現(xiàn)了8例。

綜上，腦梗死患者合并壓瘡患者實施全方位護理效果確切，可有效提高壓瘡自我護理認知，縮短壓瘡愈合時間，改善患者的生存質量以及神經功能，并提高患者的滿意度。