參麥注射液聯(lián)合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響探索

馬向明，扈小健，李易蓉

（浙江省臨海市中醫(yī)院，1.針灸科；2.醫(yī)教部，浙江 臨海 317000）

缺血性腦梗死即腦梗死，其發(fā)病機(jī)制受各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而缺血、缺氧，從危害陳谷來講，可引發(fā)腦組織的缺血性壞死或者是腦軟化及其神經(jīng)功能缺損等癥狀[1]。從藥理作用來講，參麥注射液的療效機(jī)制可能與抑制腦缺血后IL-1β、IL-6的異常表達(dá),提高CGRP水平,降低ET,減輕缺血后炎性因子所致的腦損傷,抑制血管痙攣,改善血供有關(guān)。本研究為探討參麥注射液聯(lián)合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響價(jià)值，具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本素材

采用醫(yī)學(xué)研究對比法，選取2019年5月～2020年1月以來我院收治52例缺血性腦梗死患者的臨床資料，按照治療方法的不同，等分為參照組和研究組。其中參照組年齡（60-76）歲，平均年齡（67.07±0.86）歲；研究組年齡（61～75）歲，平均年齡（67.17±0.76）歲。兩組患者的對比狀況在年齡、營養(yǎng)程度、生活習(xí)慣及其家庭背景等內(nèi)容上不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組丹參川芎嗪注射液治療；研究組應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合針灸治療治療，臨床觀察兩組臨床療效及對血液流變學(xué)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原上數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM(數(shù)據(jù)用SAS軟件包)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，以x2檢驗(yàn)，指標(biāo)均用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

研究組和參照組臨床療效數(shù)值對比為96.15%（25/26）和76.92%（20/26），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.695，P=0.001，P＜0.05）。見表1所示：

表1 兩組兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血液流變學(xué)情況

研究組和參照組在血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原上數(shù)值對比分別為（1.19±0.37）和（1.72±0.23）、（21.19±10.21）和（30.51±7.32）、（2.31±0.72）和（3.82±1.12），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組血液流變學(xué)比較（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)比較（±s）

組別 n 血漿黏度紅細(xì)胞壓積纖維蛋白原（g/L）參照組 26 1.19±0.37 21.19±10.21 2.31±0.72研究組 26 1.72±0.23 30.51±7.32 3.82±1.12 t / 6.864 10.217 12.843 P / 0.002 0.0002 0.0003

2.3 兩組頸部血管B超統(tǒng)計(jì)結(jié)果

兩組在頸部血管B超：頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈的PSV、EDV及RI的變化情況項(xiàng)目上，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3所示。

3 討 論

缺血性腦梗死患者血液濃稠、粘滯性增高、紅細(xì)胞變形能力下降、聚集性增強(qiáng)。血流變異?？设b別診斷出血性腦梗死和缺血性腦梗死。通過血液流變學(xué)加以分析以便協(xié)助臨床估計(jì)病情,判斷預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療[2]。

本研究的治療數(shù)據(jù)表明，研究組和參照組臨床療效數(shù)值對比為96.15%（25/26）和76.92%（20/26）、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原上數(shù)值上差異均顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在頸部血管B超:頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈的PSV、EDV及RI的變化情況項(xiàng)目上，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組頸部血管B超統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

表3 兩組頸部血管B超統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

組別 參照組 研究組 t P頸總動脈（mm） 6.19±0.37 5.43±0.22 8.345 0.045頸內(nèi)動脈（mm） 5.72±0.23 4.19±0.18 7.307 0.032頸外動脈（mm） 5.48±0.01 4.76±0.36 6.488 0.042椎動脈PSV（cm/s） 178.3±23.7 210.12±16.1 13.265 0.000 EDV（cm/s） 17.3±15.4 23.7±9.9 5.377 0.039 RI 0.9±0.1 0.9±0.11 4.738 0.043

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，治療總有效率對比為80.0%(40/50)和98.0%(48/50)，還在基本活動能力優(yōu)良率、肢體運(yùn)動功能優(yōu)良率上數(shù)值對比突出，（P＜0.05）[3]?，F(xiàn)代西醫(yī)中主要以降低血小板聚集、疏通腦血管等治療,但難以達(dá)到預(yù)期療效；外治與內(nèi)服的辨證論治可明顯改善神經(jīng)功能與肢體功能[4]。巴氏指數(shù)(Barthel)評分、自理能力的恢復(fù)情況評分差異顯著（P＜0.05）[5]。

綜合來講，常規(guī)西醫(yī)治療效果不佳，中醫(yī)以其獨(dú)特的理論體系和治療方法，協(xié)同中藥注射液(traditional Chinese medicine injection，TCMI)，在臨床實(shí)踐中為大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)同和接受。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合針灸治療缺血性腦梗死的臨床療效確切，且可顯著改善患者血液流變學(xué)結(jié)果，提升治療效果，值得臨床實(shí)踐中大力推廣實(shí)施。