頭皮針針刺、體針及中藥治療貝爾面癱恢復(fù)期的臨床效果分析

劉鈺斌 溫玉玲 劉磊 貌楊萍 林仕彬

【摘要】目的 探討頭皮針針刺、體針及中藥治療貝爾面癱恢復(fù)期的臨床效果。方法 選取2015年6月～2018年6月在我院中醫(yī)科進(jìn)行治療的76例貝爾面癱恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各38例。其中對(duì)照組采用體針聯(lián)合中藥湯劑治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用頭皮針治療。記錄并對(duì)比兩組患者面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分及治療效果。結(jié)果 兩組患者治療面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療后的總有效率（78.95%）明顯低于研究組治療后的總有效率（97.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。結(jié)論 頭皮針針刺聯(lián)合體針及中藥湯劑可以顯著提高貝爾面癱恢復(fù)期患者的面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分及治療總有效率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】貝爾面癱;面神經(jīng)炎;效果

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

貝爾面癱作為一種因莖乳孔內(nèi)中的面神經(jīng)麻痹而造成的特發(fā)性面神經(jīng)炎，患者在各個(gè)年齡段均會(huì)發(fā)生此種疾病。貝爾面癱發(fā)病季節(jié)大多為秋冬時(shí)期，患者常常在早晨洗漱過程中突然出現(xiàn)單側(cè)口角歪斜、無法靈活的控制面頰動(dòng)作;臨床表現(xiàn)為患側(cè)的額紋消失或變淺淚液外溢、眼裂擴(kuò)大、眼瞼無法完全閉合、口角歪斜，無法皺眉、鼓腮、露齒等;部分患者最初發(fā)病時(shí)耳朵和面部周圍出現(xiàn)疼痛，甚至發(fā)生患側(cè)舌前2/3味覺消失[1-2]。中醫(yī)學(xué)是將貝爾面癱歸于“面癱”范疇，疾病的發(fā)生大多是因患者筋脈失養(yǎng)、氣虛血瘀導(dǎo)致，而頭部作為匯聚經(jīng)氣的場(chǎng)所，通過中醫(yī)針灸針刺頭部特定刺激點(diǎn)可以很好地治療貝爾面癱，達(dá)到治療目的;此外，中醫(yī)體針及中藥湯劑在治療在貝爾面癱方面同樣具有重要意義[3]。本研究選取在我院中醫(yī)科進(jìn)行治療的76例貝爾面癱恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，觀察頭皮針針刺聯(lián)合體針及中藥湯劑在貝爾氏面癱恢復(fù)期患者的治療效果，旨在為臨床治療此類患者提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月在我院中醫(yī)科進(jìn)行治療的76例貝爾面癱恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組;對(duì)照組38例中男22例，女16例;年齡19.3～64.5歲，平均（41.51±10.83）歲;病程16～89天，平均（48.7±11.3）天。研究組38例中男21例，女17例;年齡18.9～64.7歲，平均（41.67±10.94）歲;病程18～92天，平均（49.3±11.5）天。兩組患者以上資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷符合貝爾面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18～65歲;患者在本次研究前經(jīng)過正規(guī)治療并未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn);患者具有較高依從性，可以配合此次研究;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并外傷、耳源性等類型的面癱;合并嚴(yán)重臟器疾病、血液或免疫系統(tǒng)疾病;因精神障疾病無法配合治療者。

1.2 治療方法

對(duì)照組均實(shí)施體針聯(lián)合中藥湯劑治療，患者體針取頰車、地倉、四白、陽白、翳風(fēng)、攢竹、合谷、水溝、迎香、承漿、合谷以及足三里穴位實(shí)施針刺;中藥湯劑采用補(bǔ)陽還五湯加減：主要包括黃芪60 g，赤芍、桔梗、川芎各15 g，當(dāng)歸尾、桂枝各10 g，紅花、地龍、桃仁各3 g。研究組在此基礎(chǔ)上加用頭皮針治療：患者取仰臥位，于雙側(cè)顳前線、頂顳前斜線下2/5處進(jìn)針，常規(guī)消毒，快速頭針和頭皮呈30。角刺面部腧穴，當(dāng)針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層感受到進(jìn)針阻力減弱，再與頭皮平行捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，持續(xù)捻轉(zhuǎn)2min。面部穴位輕刺激進(jìn)針，合谷等遠(yuǎn)端腧穴行重刺激，兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用House Brackmann面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分[4]、面神經(jīng)殘疾指數(shù)[5]、軀體功能評(píng)分以及社會(huì)功能評(píng)分評(píng)估兩組患者治療效果。其中無效：面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分為Ⅳ級(jí)，軀體功能評(píng)分不足10分，社會(huì)功能評(píng)分超過20分;有效：面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分為Ⅲ級(jí)，軀體功能評(píng)分在10～20分，社會(huì)功能評(píng)分15～20分;顯效：面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分為Ⅱ級(jí)，軀體功能評(píng)分15～20分，社會(huì)功能評(píng)分在10～15分;痊愈：面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分為Ⅰ級(jí)，軀體功能評(píng)分超過20分，社會(huì)功能評(píng)分不足10分，總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后療效對(duì)比

對(duì)照組治療后的總有效率（78.95%）明顯低于研究組治療后的總有效率（97.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

貝爾面癱作為一種因莖乳孔中的面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹，患者臨床可表現(xiàn)出面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)閉眼困難、額紋消失、口角歪斜等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)聽力下降、下頜下腺及淚腺分泌障礙[6]。中醫(yī)上將貝爾氏面癱歸屬于“吊線風(fēng)”、“面癱”的范疇，認(rèn)為其發(fā)病原因主要為患者過度勞累、缺乏正氣，導(dǎo)致脈絡(luò)空虛、營(yíng)衛(wèi)失和、腠理疏松，外界風(fēng)邪此時(shí)趁虛進(jìn)入中經(jīng)絡(luò)，上竄至面部，造成氣血運(yùn)行障礙，面部肌肉無法收縮，導(dǎo)致發(fā)病[7]。目前中醫(yī)上治療貝爾面癱方法種類較多，主要包括針刺、中藥內(nèi)服、艾灸、推拿按摩、穴位注射以及中藥熏蒸等，其中頭皮針針刺操作簡(jiǎn)便、療效確切，在治療貝爾面癱恢復(fù)期患者上效果顯著[8]。

臨床上對(duì)于該病的發(fā)病原因并不明確，目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為貝爾面癱是由于寒冷、病毒感染和機(jī)體的應(yīng)激等外界因素導(dǎo)致莖乳動(dòng)脈痙攣，造成毛細(xì)血管缺氧、缺血以及水腫，導(dǎo)致面癱發(fā)生[9]。臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，80%左右的貝爾面癱患者可完全恢復(fù)，其早期預(yù)后較好，僅部分患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生不同程度的后遺癥，影響其日常工作和生活[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分均高于治療前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療后的總有效率（78.95%）明顯低于研究組治療后的總有效率（97.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明頭皮針針刺能夠明顯提高貝爾面癱恢復(fù)期患者治療總有效率。其原因可能是頭針針刺能夠改善面部血液流動(dòng)，加快血液循環(huán);同時(shí)針刺腧穴能夠改變面癱部位肌肉的肌電和溫度，促進(jìn)神經(jīng)電生理的護(hù)膚，從而達(dá)到治療貝爾面癱的目的[10]。

綜上所述，頭皮針針刺聯(lián)合體針及中藥湯劑可以顯著提高貝爾面癱恢復(fù)期患者的面神經(jīng)分級(jí)量表評(píng)分及治療總有效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 媛，孫海波.頭皮針針刺聯(lián)合體針及中藥湯劑治療貝爾面癱恢復(fù)期療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（6）：192-194.

[2] 李小娟，趙中亭，曹朝霞，et al.電針不同波型治療貝爾面癱恢復(fù)期臨床比較研究[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，11（4）：80-82.

[3] 黃白銀，李 斌.針刺結(jié)合穴位注射治療貝爾面癱30例[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27，（03）：16-17.

[4] SE Coulson，GR Croxson，RD Adams，等.Reliability of the "Sydney，" "Sunnybrook，" and "House Brackmann" facial grading systems to assess voluntary movement and synkinesis after facial nerve paralysis[J].Otolaryngology Head and Neck Surgery，2005，132（4）：543-549.

[5] Elin Marsk，Lalle Hammarstedt-Nordenvall，Mats Engstr?m，等.Validation of a Swedish version of the Facial Disability Index （FDI） and the Facial Clinimetric Evaluation （FaCE） Scale[J].Acta oto-laryngologica，2013，133（6）：662-669.

[6] Joseph A.Sullivan.Recent advances in the surgical treatment of facial paralysis and bell's palsy[J].Laryngoscope，2009，62（5）：449-460.

[7] 李小娟，趙中亭，曹朝霞，et al.電針不同波型治療貝爾面癱恢復(fù)期臨床比較研究[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（4）：74-76.

[8] 陳 晞，曹蓮瑛，張 偉，et al.電針結(jié)合復(fù)方大秦艽湯治療恢復(fù)期貝爾面癱的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（5）：999-1001.

[9] 付漫娣，魏美華.點(diǎn)穴推拿結(jié)合針刺聽會(huì)、翳風(fēng)為主穴及透刺法治療貝爾面癱的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（19）：33-35.

[10] 師 帥，包 瑞，劉 剛.評(píng)價(jià)不同針灸療法治療貝爾面癱的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5（14）：134-135.

作者簡(jiǎn)歷：劉鈺斌（1984年-），男，廣東省潮州市人，碩士研究生，主治醫(yī)師， 主要從事中醫(yī)診治工作