活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療應用療效觀察

李銳

【摘要】目的 分析活血化瘀療法對于中醫(yī)內(nèi)科臨床應用的效果。方法 選擇我院在2016年7月～2018年7月診治的內(nèi)科疾病患者116例，所有患者都經(jīng)中醫(yī)辨證和實驗室檢查確定為內(nèi)科疾病。按照住院時間前后將患者為對照組和活血化瘀組，各58例，對照組及活血化瘀組分別給予常規(guī)治療與活血化瘀治療，對比兩組臨床治療有效率、治療后各項功能評分以及患者滿意度情況。結果 活血化瘀組總有效率達到93.10%，顯著高于對照組的72.41%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;活血化瘀組在活動能力、生理功能、軀體功能、等各項功能方面的評分，都要高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;活血化瘀組總滿意率達到96.55%，顯著高于對照組的82.76%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中應用活血化瘀療法，具有顯著效果，患者各項指標恢復較快，且滿意度評價較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】活血化瘀法;中醫(yī)內(nèi)科臨床;效果

【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)治療在社會上廣受關注，越來越多的人選擇中醫(yī)治療方式進行疾病治療和保健，這意味著我國的中醫(yī)治療水平不斷提升，中醫(yī)治療手段不斷完善。在中醫(yī)上，活血化淤是經(jīng)常使用的治療方法，在中醫(yī)內(nèi)科臨床上的應用越來越廣泛[1]。血瘀是中醫(yī)上常出現(xiàn)的名詞，是很多疾病經(jīng)常發(fā)生的癥候，會影響氣血的運行，放在西醫(yī)上說就是影響血液循環(huán)系統(tǒng)，而且可能對患者的臟器帶來一定損傷。淤青使人體受到損傷之后產(chǎn)生的，代表著病理性代謝物的沉積，會影響血液循環(huán)，影響正常的代謝，進而導致出現(xiàn)疾病。進行活血化瘀，就是根據(jù)患者的發(fā)病機制和特征，制定科學的治療方案，有效清除淤青和淤血，促進血液循環(huán)，促進疾病恢復。相對于單純西醫(yī)治療，活血化瘀療法在內(nèi)科上有一定優(yōu)勢，效果十分顯著，而且不會出現(xiàn)藥物殘留或并發(fā)癥等。本次研究就是對活血化瘀療法在中醫(yī)內(nèi)科臨床上的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年07月～2018年07月診治的內(nèi)科疾病患者116例，所有患者都經(jīng)中醫(yī)辨證和實驗室檢查確定為內(nèi)科疾病。按照住院時間前后將患者為對照組和活血化瘀組，各58例，其中對照組中男26例，女32例，年齡21～73歲，平均（55.17±3.85）歲;病程2個月～13年，平均（5.85±1.33）年?；钛鼋M中男29例，女27例，年齡21～72歲，平均（56.05±4.15）歲;病程1個月～12年，平均（5.37±1.58）年。所有患者都排除器質性疾病、精神障礙等情況。兩組患者普通資料上的對比，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：嚴格按照患者癥狀進行對癥治療，根據(jù)呼吸情況給予吸氧支持，保證生命體征穩(wěn)定;必要的話給予吸痰治療，避免呼吸道堵塞;結合病情給予常規(guī)抗生素治療，止痛藥、消心痛、腹可安、阿奇霉素等，提高患者抵抗力和免疫力。

活血化瘀組：根據(jù)患者的病情辨證論治，進行活血化瘀法治療。存在胸悶胸痛的，使用柴胡疏肝散，處方：丹參、香附、川芎、柴胡等，清水中泡30 min后煎煮，早晚兩次口服，每次200 mL;存在心悸的，使用活血化瘀湯，藥方組成：當歸、赤芍、丹參、桃仁、赤芍等，清水中泡1h后煎煮，早晚兩次口服，每次250 mL;存在頭痛的，使用通竅活血湯，藥方組成：紅花、川芎、桃仁、赤芍等，放入250 mL黃酒中，煎煮至150 mL，睡前服用。對于腹痛患者，給予少腹逐瘀湯，可活血、化瘀、止痛，處方：小茴香（炒）7粒 、干姜（炒）0.6 g、延胡索3 g、沒藥（研）6 g、當歸9 g、川芎6 g、官桂3 g、赤芍6 g、蒲黃9 g、五靈脂（炒）6 g;對于婦科炎癥，給予溫經(jīng)湯、桂枝加芍藥湯、龍膽瀉肝湯等，溫經(jīng)、通絡、止痛。

1.3 觀察指標

所有患者都持續(xù)治療2個月，然后評價療效。判定標準：顯效-患者體征和癥狀消失，未感到不適;有效-患者體征和癥狀明顯減輕，未感到不適;無效-患者體征和癥狀基本沒有變化。

記錄治療前后的活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能以及總體健康水平評分。另外調查患者的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0版軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，活血化瘀組出現(xiàn)顯效24例（41.38%），有效30例（51.72%），無效4例（6.90%），總有效率達到93.10%;而對照組出現(xiàn)，顯效12例（20.69%），有效30例（51.72%），無效16例（27.59%），總有效率達到72.41%;活血化瘀組治療有效率顯著高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 各項功能評分情況對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，活血化瘀組在活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能以及總體健康方面的評分，都要高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 患者滿意度情況對比

活血化瘀組出現(xiàn)十分滿意32例（55.17%），滿意24例（41.38%），不滿意2例（3.45%），總滿意率達到96.55%;而對照組出現(xiàn)，十分滿意26例（44.83%），滿意22例（37.93%），不滿意10例（17.24%），總滿意率達到82.76%;活血化瘀組治療滿意率顯著高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

內(nèi)科疾病種類繁多，在生活方式出現(xiàn)很大改變的趨勢下，內(nèi)科疾病患者逐漸增多，傳統(tǒng)的治療方式難以滿足新增患者的治療需求，所以在新時期不斷出現(xiàn)新的治療方式。目前臨床上主要使用夕陽和抗生素治療的方式進行內(nèi)科疾病治療，特殊的配合手術治療，但都存在一定的缺陷，比如并發(fā)癥和耐藥性等。而隨著中醫(yī)治療方式應用的逐漸廣泛，人們提出使用活血化淤法進行內(nèi)科疾病的治療，并經(jīng)多項研究表明有良好效果。

活血化瘀是使用具有消散作用的藥物治療血瘀，一般是對機體進行通暢血流、消散瘀結、調經(jīng)止痛，具有明顯效果。比如磕碰出腫塊，可以使用紅花等藥物使淤血散開，腫塊逐漸消失?；钛霪煼ǖ氖褂梅秶軓V，比如說血瘀存在于心臟導致的胸悶心痛、口唇青紫;存在于肺導致的胸痛咳血;存在在肝導致的脅痛痞塊;存在于子宮導致的小腹疼、月經(jīng)不調、痛經(jīng)等;存在于四肢導致的局部腫痛、青紫;存在于神經(jīng)導致的半身不遂等。具有活血化瘀功效的中藥有川芎、紅花、赤芍、丹參等，按照一定的用藥規(guī)則，將這些藥物組成方劑，就能有效治療各種情況和各種癥狀的血瘀證，比如說桃仁承氣湯、逐瘀湯、復元活血湯、溫經(jīng)湯等[2]。

在中醫(yī)上說，引起血瘀的原因主要有三種：出現(xiàn)外傷但沒有傷口，只在局部造成瘀塊腫痛;血液運行不暢通或無力;機體受到寒氣抑或是熱氣的影響，導致血液滯留在某個區(qū)域。具體來說，在治療時，血瘀有不同程度的區(qū)別，需要合理選擇不同的方藥。如果化瘀時用力過猛，也就是說化瘀效果過于顯著，很容易傷正，因此還需要輔助進行益氣養(yǎng)血，保證化瘀而不傷正。需要注意的是，活血化瘀法能有效促進血液循環(huán)，因此存在出血癥狀、月經(jīng)期婦女、孕婦等要慎用。

活血化淤療法屬于一種綜合調理作用，可調整各部分臟腑功能，得以疏通血脈、消除疼痛，逐漸恢復正常。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究，該方法可以改善血流動力學、血液流變學指標，抑制血栓形成，改善微循環(huán)，降低血壓，提升免疫能力，抑制腫瘤的發(fā)生等，因此在臨床上應用廣泛。目前來說，臨床上應用較多的活血化瘀藥是丹參、川芎、赤芍、水蛭等，比如丹參，可以改善微循環(huán)，調節(jié)組織修復與再生，抗炎和抗腫瘤;水蛭，可以活血化瘀、破血消積，可以減輕腦水腫等。另外還有紅花、三七、燈盞細辛等，都具有活血化瘀作用[3]。

本次研究中，發(fā)現(xiàn)活血化瘀組總有效率達到93.10%，顯著高于對照組的72.41%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;活血化瘀組在活動能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會功能、心理功能以及總體健康方面的評分，都要高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;活血化瘀組總滿意率達到96.55%，顯著高于對照組的82.76%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜合而言，活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療中應用活血化瘀療法，具有顯著效果，患者各項指標恢復較快，且滿意度評價較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 馮小麗.活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療應用療效觀察[J].智慧健康，2019，5（9）：46-47.

[2] 張 鋒.活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療應用療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（28）：109.

[3] 王潤民.活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科的臨床治療應用探討[J].心理月刊，2019，（9）：181.

[4] 孫乙源.活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床治療應用療效觀察分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版），2019，（03）：354.

[5] 萬海燕.淺析活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，（95）：188+190.