腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能及性激素水平的影響

苗滌新?張騰飛

【摘要】目的 探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能及性激素水平的影響分析。方法 選取我院84例卵巢腫瘤為研究對(duì)象，根據(jù)患者進(jìn)行的術(shù)中創(chuàng)面止血的不同方式，分為隨機(jī)分為GH組（n=40）和GN組（n=42），兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，GN組予雙凝級(jí)電刀機(jī)械止血，GH組予垂體后葉分離法止血，比較兩組術(shù)后卵巢功能及性激素水平。結(jié)果 GH組患者的卵巢最大直徑、竇狀卵泡數(shù)量、卵泡雌激素、性激素水平、黃體生成素水平均明顯低于GN組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)前采用垂體后葉分離法止血法進(jìn)行止血，可有效改善患者的性激素水平，提升卵巢功能。

【關(guān)鍵詞】卵巢功能;卵巢囊腫剝除術(shù);性激素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)首選的手術(shù)方式，患者手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，微創(chuàng)手術(shù)的止學(xué)方法很多臨床上常見(jiàn)的電凝止血法，卵巢腫瘤患者的生理位置較為特殊，周?chē)M織密集且復(fù)雜，為手術(shù)過(guò)程中帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)[1]?；诖?，本文對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能及性激素水平的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年2月～2019年12月收治的卵巢腫瘤患者84例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診均為初次良性腫瘤，根據(jù)患者進(jìn)行的術(shù)中創(chuàng)面止血的不同方式，分為隨機(jī)分為GH組（n=40）和GN組（n=42），GN組平均年齡（42.16±4.23）歲，GH組平均年齡（43.09±4.21）歲，兩組試驗(yàn)對(duì)象的資料對(duì)比無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 GN組

GN組予雙凝級(jí)電刀機(jī)械止血。術(shù)中用鈍性進(jìn)行逐步分離、清除周?chē)M織的病灶， 用鈍性分離法，分離薄弱處， 進(jìn)行銳性剝除病灶囊腫。 術(shù)中若因囊腫破裂引發(fā)出血，雙極電凝鉗進(jìn)行止血，應(yīng)及時(shí)、迅速吸凈囊液， 周?chē)つw病灶剝離干凈為止，進(jìn)行后續(xù)的引流管的防止、逐層縫合等工作。

1.2.2 GH組

GH組予垂體后葉分離法止血。術(shù)前穿刺針從側(cè)面緩慢進(jìn)針，使其正刺入正常皮質(zhì)與囊腫之間的部位，并緩緩?fù)葡♂尯蟮拇贵w后葉素注射液（0.5ml.3U，天津生物化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020786）生理鹽水稀釋液進(jìn)行稀釋?zhuān)?利用水的張力作用促使囊腫壁與卵巢組織進(jìn)行主動(dòng)分離，用撕拉的手法進(jìn)行分離出正常的組織，粘連緊密處，采用銳性切除，后續(xù)處理與GN組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后卵巢功能及性激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

3 討 論

卵巢腫瘤是臨床上育齡女性高發(fā)的腫瘤，好發(fā)于月經(jīng)初潮相對(duì)較早、絕經(jīng)時(shí)間相對(duì)較晚、未分娩的女性，早期可進(jìn)行保守療法，但因本病具有較高的反復(fù)，卵巢上皮細(xì)胞在不斷進(jìn)行反復(fù)、修復(fù)的過(guò)程中，可能會(huì)誘發(fā)癌變，且該病存在一定的遺傳因素[2]。因此，臨床上一般進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，取得較好的切除效果，但研究發(fā)現(xiàn)，采用不同的止血方式，可降低患者術(shù)后卵巢功能的衰退，并能擴(kuò)大解剖視野，促進(jìn)組織與囊腫的分離。

本研究表明，GH組患者的卵巢最大直徑、竇狀卵泡數(shù)量、卵泡雌激素、性激素水平、黃體生成素水平均明顯低于GN組，可見(jiàn)GH組采用的水分離方法，可顯著降低對(duì)卵巢功能的損傷，收縮卵巢血管，降低書(shū)中出血以及手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)合水稀釋的方法嗎，可提升解剖視野，減輕對(duì)患者卵巢的損傷。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)前采用垂體后葉分離法止血法進(jìn)行止血，可有效改善患者的性激素水平，提升卵巢功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 于晨媛.滋腎益坤清心湯聯(lián)合地屈孕酮對(duì)卵巢早衰患者性激素水平及免疫指標(biāo)的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：125-126.

[2] 曾利球.雷洛昔芬聯(lián)合來(lái)曲唑?qū)Χ嗄衣殉簿C合征患者性激素水平及子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，32（22）：107-108.