核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用效果分析

陳強(qiáng)

【摘要】目的 探究核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用效果分析情況。方法 擇取2018年2月～2019年2月于我院診治80例乙型肝炎后肝硬化患者為此次觀察研究對(duì)象，按采取不同治療方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組以護(hù)肝和降酶的常規(guī)方式治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予核苷類(lèi)藥物治療，比較分析兩組患者相關(guān)病癥變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)在不良反應(yīng)率方面，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼縮短在重癥急性胰腺炎患者相關(guān)臨床指標(biāo)時(shí)間上效果顯著，同時(shí)滿(mǎn)足安全性好且不良反應(yīng)低，可大力在臨床上推行

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎;核苷類(lèi)藥物;肝硬化治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..01

乙型肝炎主要是由乙肝病毒引起，而乙肝病毒是一種嗜肝病毒，能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起肝硬化，增加發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)[1]。其中，乙型肝炎后肝硬化患者是比較特殊的人群，其治療難度比較高，且在肝硬化失代償期階段，患者極易引發(fā)感染、消化道出血、電解質(zhì)平衡紊亂等并發(fā)癥。目前，臨床上多以核苷類(lèi)藥物治療乙型肝炎后肝硬化，核苷類(lèi)藥物對(duì)乙肝病毒DNA合成有較好的抑制作用[2]，為證實(shí)這一觀點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)我院2018年80例采用核苷類(lèi)藥物治療的乙型肝炎后肝硬化病人進(jìn)行研究分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月～2019年2月于我院診治的80例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床診斷符合關(guān)于乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在合并嚴(yán)重肝腎功能及合并感染者;②對(duì)此次研究藥物過(guò)敏者。研究組中對(duì)照組性別組成男25例，女15例;年齡42～80歲，中位年齡（39.83±12.4）歲;對(duì)照組中成男22例，女18例;年齡48～77歲，中位年齡（47.28±13.1）歲。兩組患者一般資料未見(jiàn)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用護(hù)肝、利膽以及降酶的常規(guī)治療方式，研究組加以核苷藥物治療，即在臨床指導(dǎo)下，選擇恩替卡韋（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100018，1.0 mg*10片），單片/d進(jìn)行口服治療，患者出院后進(jìn)行肝功能相關(guān)隨訪(fǎng)并進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

比較分析兩組患者相關(guān)病癥變化及不良反應(yīng)情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)病癥變化及不良反應(yīng)情況

各相關(guān)指標(biāo)比較，研究組HBeAg轉(zhuǎn)陰率及HBV-DNA明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)后期隨訪(fǎng)中，研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化是一類(lèi)由乙型肝炎病毒，引發(fā)肝臟出現(xiàn)慢性、彌漫性以及進(jìn)行性病變。乙肝病毒，其致病作用于乙型肝炎后肝硬化，且貫穿整個(gè)形成過(guò)程，進(jìn)而誘發(fā)慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化，故而臨床多給予抗病毒治療以改善患者身體素質(zhì)，也是降低病死率的主要手段[4]。由于干擾素副作用較大，現(xiàn)臨床上治療此病的主流藥物為核苷類(lèi)藥物，主要有阿德福韋酯、恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。核苷類(lèi)藥物在進(jìn)入人體后，被三磷酸化為核苷類(lèi)似物，其通過(guò)選擇性的抑制病毒的聚合酶，并代替底物與酶結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到阻止病毒復(fù)制的目的。

據(jù)表1結(jié)果顯示，各相關(guān)指標(biāo)比較，研究組HBeAg轉(zhuǎn)陰率為4%，對(duì)照組HBeAg轉(zhuǎn)陰率為35%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)HBV-DNA觀察中，研究組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)后期隨訪(fǎng)中，研究組不良反應(yīng)率（2.5%）明顯低于對(duì)照組（22.5%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，核苷類(lèi)藥物對(duì)乙肝病毒DNA合成有較好的抑制作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐春雨，XUChunyu.核苷類(lèi)藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：165-166.

[2] 任維鑫，焦 健，柳 梅.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化48周療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，172（2）：176-178.

[3] 陳 軼，陳益耀，韓向陽(yáng)，等.乙型肝炎肝硬化失代償期患者應(yīng)用核苷類(lèi)藥物臨床觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（7）：948-951.

[4] 文正燕，孫傳俊.核苷類(lèi)藥物對(duì)HBeAg陰性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：110-111.