CT、MRI在結核性腦膜炎診斷中的應用價值分析

韓冬 劉海平 李研

【摘要】目的 探究CT、MRI在結核性腦膜炎診斷中的應用價值。方法 采用隨機數(shù)表法隨機選取我院2019年1月～2019年10月診治的結核性腦膜炎患者60例?；仡櫺苑治龌颊叩腃T、MRI影像資料，分析CT、MRI在結核性腦膜炎診斷中的應用價值。結果 60例患者中表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的患者有47例，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓正常的患者有13例。其中，腦脊液檢查結果示：有53例患者表現(xiàn)為白細胞計數(shù)升高，有50例患者表現(xiàn)為葡萄糖降低，有45例患者表現(xiàn)為氯水平降低，還有47例患者表現(xiàn)為蛋白質(zhì)水平增高（P<0.05）;影像學表現(xiàn)：CT掃描結果示：60例患者中有36例患者表現(xiàn)異常，陽性率為60.00%。MRI檢查結果示：檢查結果異?；颊哂?1例，診斷陽性率為68.33%（P<0.05）。結論 CT、MRI在結核性腦膜炎診斷中具有重要意義，能夠提高疾病的診斷準確率。

【關鍵詞】結核性腦膜炎;CT;MRI;應用價值

結核性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病情嚴重，對患者的身體健康安全危害大。結核性腦膜炎患者早期臨床表現(xiàn)不明顯，實驗室檢查結果缺乏特異性，易被誤診、錯診，錯過疾病的最佳治療時間，加重病情[1]。我院為了解CT、MRI在結核性腦膜炎患者診斷中的意義，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

采用隨機數(shù)表法隨機選取我院2019年1月～2019年10月診治的結核性腦膜炎患者60例。其中有29例男性患者，有31例女性患者，年齡為（17～76）歲之間。

2 方 法

所有患者都采取腰椎蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術檢查患者腦脊液，之后再行CT、MRI檢查?；仡櫺苑治龌颊叩腃T、MRI影像資料[2]。

3 結 果

3.1 臨床表現(xiàn)

60例患者中表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的患者有47例，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓正常的患者有13例。其中，腦脊液檢查結果示：有53例患者表現(xiàn)為白細胞計數(shù)升高，有50例患者表現(xiàn)為葡萄糖降低，有45例患者表現(xiàn)為氯水平降低，還有47例患者表現(xiàn)為蛋白質(zhì)水平增高（P<0.05）。

3.2 影像學表現(xiàn)

CT掃描結果示：60例患者中有36例患者表現(xiàn)異常，陽性率為60.00%。其中有11例患者表現(xiàn)為腦室不同程度擴大，23例患者表現(xiàn)為腦梗死，21例患者表現(xiàn)為腦膜病變，1例患者表現(xiàn)為腦出血，9例患者表現(xiàn)為腦積水，還有5例患者未見明顯異常。

MRI檢查結果示：檢查結果異?；颊哂?1例，診斷陽性率為68.33%。其中表現(xiàn)為腦室擴大伴不同程度腦積水患者23例，表現(xiàn)為腦梗死患者有19例，表現(xiàn)為栗粒樣結核瘤的患者有11例，還有5例患者未見明顯異常（P<0.05）。

4 討 論

CT（又叫電子計算機斷層掃描），通過精準的X射線、γ射線等，聯(lián)合高靈敏度的探測器，圍繞人體的某個部位做斷層掃描，探查病變部位等。該方法具有掃描快、不費時、圖像清晰等優(yōu)點，可用于多種疾病的探查。核磁共振成像屬于斷層成像中的一種，該方法可以獲得任何方向的斷層圖像、三維立體圖像[3]。現(xiàn)今，已廣泛應用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。其中，在顱腦方面的應用效果最佳。結核性腦膜炎是一種由致病菌引起的感染性疾病，致病菌主要為結核桿菌。結核性腦膜炎患者起病隱匿，病程進展緩慢，癥狀輕重程度不一。常見的臨床癥狀包括低熱、發(fā)熱、盜汗、頭痛、嘔吐、乏力、淡漠、精神萎靡等。臨床上常采取抗結核治療，首選治療方案為三聯(lián)用藥，即鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥。除用藥治療外，還可以聯(lián)合飲食調(diào)整，在治療期間多休息，多吃富含營養(yǎng)的高蛋白飲食，多吃含維生素豐富、易消化的食物。注意不要攝食刺激性食物，辛辣、冷、酸等。該病多發(fā)于（1～3）歲小兒，病情嚴重。臨床早期癥狀表現(xiàn)不明顯，易出現(xiàn)誤診、漏診，診斷準確率低[4]。而結核性腦膜炎患者神經(jīng)系統(tǒng)影像改變主要表現(xiàn)為腦積水、腦梗死、腦膜增厚、腦室擴張等，具有特征性。因此，CT、MRI檢查在結核性腦膜炎患者診斷中具有診斷價值。

近年來，結核性腦膜炎發(fā)病率逐漸升高，到目前為止，病因仍不明確，據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率可能和環(huán)境污染有關?；颊咧委煈M早，錯過治療最佳時間，易并發(fā)嚴重并發(fā)癥，嚴重危害患者的生命健康。本研究應用CT、MRI診斷結核性腦膜炎，據(jù)上述研究數(shù)據(jù)可以知道，CT、MRI在結核性腦膜炎患者診斷中具有重要價值。

為了有效降低結核性腦膜炎患者數(shù)量，除了提高疾病診斷準確率外，還應該注意預防疾病的發(fā)生、發(fā)展。建立健全疾控機構制度，完善結核病診斷、治療機制，培訓結核病防治專業(yè)人員，使結核病的防治規(guī)范化，降低結核病的發(fā)病率，減少患者人數(shù)。平時注意衛(wèi)生，適度進行有氧運動，增強體質(zhì)，降低結核桿菌的感染率[5]。地方機構應該加強衛(wèi)生宣傳教育，向群體普及結核病相關知識，指導群體防治疾病的措施。也要告知患者防治并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于治療不及時和治療不當導致的，應該及時治療患者，阻止疾病病變，保留患者的肺功能。

參考文獻

[1] 岳 丹.結核性腦膜炎的多層螺旋CT及MRI影像特點及診斷價值評價[J].中國醫(yī)療器械信息，24（5）：59-60.

[2] 洪 賢，方位軍，任會麗，et al.探析結核性腦膜炎診斷中多層螺旋CT與MRI檢查的應用價值[J].黑龍江醫(yī)學，42（11）：84-85.