外傷性昏迷患者的急診護(hù)理體會(huì)

劉霞 葛萬(wàn)霞

【摘要】目的 研究外傷性昏迷患者的急診護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取在2017年1月～2018年11月來(lái)我院就診的72例外傷性昏迷患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組：常規(guī)急診護(hù)理;觀察組：在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的優(yōu)良率97.22%與對(duì)照組86.11%相比較高（P<0.05）。結(jié)論 外傷性昏迷患者的急診護(hù)理中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外傷性昏迷;急診;護(hù)理干預(yù)

【Abstract】Objective To study the effect of emergency nursing in patients with traumatic coma.Methods We selected 72 patients with traumatic coma who came to our hospital from January 2017 to November 2018 as the study subjects，and set them as observation group and control group，36 cases in each group.control group：routine emergency care;observation group：nursing intervention based on routine emergency care.Results The excellent and good rate of the patients in the observation group was 97.22%higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The nursing intervention in emergency nursing of patients with traumatic coma has improved the quality of nursing care and is worthy of clinical application Use.

【Keywords】Traumatic coma;Emergency;Nursing intervention

隨著社會(huì)的進(jìn)步與不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量提高，我國(guó)的現(xiàn)代化社會(huì)在不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平也在逐漸提升，外傷性昏迷患者病情變化快，并且對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求比較高，需要護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員熟練掌握護(hù)理技能以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，努力的提高科室護(hù)理質(zhì)量，急診科疾病一般都是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的，護(hù)理工作需要認(rèn)真仔細(xì)，并很好的判斷疾病的預(yù)見(jiàn)性，外傷性昏迷患者在住院期間容易出現(xiàn)壓瘡，對(duì)急診護(hù)理護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。為了護(hù)理工作進(jìn)行的更加順利，我院選取在2017年1月～2018年11月來(lái)我院就診的72例外傷性昏迷患者為研究對(duì)象，對(duì)外傷性昏迷患者的急診護(hù)理的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年1月～2018年11月來(lái)我院就診的72例外傷性昏迷患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意，由此我院對(duì)外傷性昏迷患者的急診護(hù)理的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。將兩組均分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組：男性21例，女性15例;觀察組：男性24例，女性12例。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡無(wú)意義不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)急診護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，患者的意識(shí)以及瞳孔情況都能夠體現(xiàn)出患者的病情，顱內(nèi)壓增高是患者病情的重要體現(xiàn)，與患者家屬主動(dòng)地溝通交流，講解與疾病相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如果患者病情允許，可以為患者進(jìn)行床上擦浴，所有的護(hù)理操作均遵循無(wú)菌原則。正常進(jìn)行科室交接班，注意清查搶救室內(nèi)的物品數(shù)量以及保質(zhì)期，更換科室的消毒液，將科室內(nèi)的用物補(bǔ)充完整，及時(shí)清理科室搶救結(jié)束的物品，并進(jìn)行清點(diǎn)和記錄，保證搶救儀器設(shè)備能夠正常使用，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行巡視，保證患者的病情穩(wěn)定，做好巡視工作，保持患者的房間安靜整潔，保持科室的衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，做好消毒隔離工作[1-3]。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在搶救時(shí)注意不要對(duì)患者的疼痛進(jìn)行處理，以免掩蓋患者的病情。觀察患者的皮膚狀況，壓瘡經(jīng)常發(fā)生的部位以及壓瘡最主要的影響因素應(yīng)該受到關(guān)注，護(hù)理工作人員應(yīng)該了解患者家屬對(duì)于壓瘡的看法，穩(wěn)定患者家屬的情緒，并采取預(yù)防措施，定時(shí)翻身，取得患者家屬的信任，并注意做好患者的身體護(hù)理[4-5]，長(zhǎng)期臥床昏迷的患者口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意避免嗆咳，如果患者皮膚受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，會(huì)很容易出現(xiàn)壓瘡。保持患者病房安靜整潔，并且及時(shí)的為患者更換床單，盡量使患者保持側(cè)臥位，注意足部皮膚的壓迫，翻身時(shí)間不要超過(guò)2 h，以免患者皮膚受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫。并且保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，可以采取腸外營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，并做好患者在臨床上出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)記錄，并對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，使家屬重視壓瘡的出現(xiàn)，科室也會(huì)提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教能使家屬進(jìn)行配合，有利于臨床護(hù)理工作的進(jìn)行，并且避免營(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組護(hù)理質(zhì)量。包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、對(duì)癥護(hù)理及護(hù)理滿(mǎn)意度等。分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的優(yōu)良率97.22%與對(duì)照組86.11%相比較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

外傷性昏迷是由于腦功能受到了高度抑制，患者腦部缺氧，導(dǎo)致腦活動(dòng)減退出現(xiàn)昏迷，及時(shí)的進(jìn)行急救護(hù)理，可以提高患者的生存質(zhì)量。在搶救過(guò)程中，護(hù)理工作人員應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)患者的個(gè)人信息，以及注射藥品的名稱(chēng)以及劑量，護(hù)理工作人員應(yīng)該二人核對(duì)，對(duì)于一些癥狀特別危急的患者可以原地?fù)尵?，待患者病情穩(wěn)定后，再移動(dòng)患者，搶救流程中，為了避免混亂，應(yīng)該禁止患者家屬進(jìn)入搶救室，搶救過(guò)程中的物品，應(yīng)該進(jìn)行清點(diǎn)，搶救結(jié)束之前，不能丟進(jìn)垃圾桶。在為患者搶救的同時(shí)，各區(qū)域之間應(yīng)該進(jìn)行同時(shí)配合，做好醫(yī)生接診的工作，及時(shí)的將患者送入搶救室，對(duì)于一些很?chē)?yán)重的患者，應(yīng)該通過(guò)綠色通道對(duì)患者實(shí)施搶救，以免延誤患者的時(shí)間，在患者到達(dá)急診之前，護(hù)理工作人員應(yīng)該準(zhǔn)備好搶救物品。護(hù)理干預(yù)可以在常規(guī)基礎(chǔ)上提高搶救效率，盡最大可能的搶救患者，節(jié)約搶救時(shí)間，對(duì)患者搶救之前做好搶救的準(zhǔn)備工作，護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)的觀察患者的病情，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，患者由于在昏迷狀態(tài)，因此患者有皮膚受損的危險(xiǎn)，很容易出現(xiàn)壓瘡，通過(guò)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身以及保持個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理使患者盡量避免皮膚受損的危險(xiǎn)，減少影響患者病情的諸多不利因素，一些患者年紀(jì)比較大，機(jī)體功能一直在下降，一定要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的清潔，并且協(xié)助患者維持側(cè)臥位，減少皮膚壓迫面積。必要時(shí)對(duì)患者使用氣墊床，并使患者家屬配合護(hù)理工作，護(hù)理工作人員一定要細(xì)心，使患者的病情得到控制，進(jìn)而促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，并減少患者出現(xiàn)壓瘡的情況，使患者的生活質(zhì)量得到提高，提高臨床上的護(hù)理滿(mǎn)意度。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的優(yōu)良率97.22%與對(duì)照組86.11%相比較高（P<0.05）。綜上所述，外傷性昏迷患者的急診護(hù)理中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

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