批評(píng)性語篇分析視域下中醫(yī)院校公共英語課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

馬 瑩

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 公共外語部，江蘇 南京 210023）

批評(píng)性語篇分析（Critical Discourse Analysis， CDA）興起于西歐，是在批評(píng)語言學(xué)理論基礎(chǔ)上建立起來的一種語篇分析模式，它所關(guān)注的是從語篇的角度研究社會(huì)問題［1］38-82。而中醫(yī)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，中醫(yī)堅(jiān)持四診并重，諸法參用，所謂“望聞問切，醫(yī)之不可缺一”，問診的基礎(chǔ)性和必要性直接促使了中醫(yī)臨床醫(yī)患會(huì)話語篇的產(chǎn)生。

疫情期間，各地上演的醫(yī)患糾紛受到大眾媒體的廣泛關(guān)注。研究醫(yī)患會(huì)話近10 年來，醫(yī)患矛盾并沒有得到緩解，反而在危急時(shí)刻愈演愈烈，這是值得大學(xué)教育思考和重視的問題。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生需要提高意識(shí)形態(tài)敏感性和批評(píng)性分析能力，以便在將來與病患構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本文從批評(píng)性語篇分析視角審視中醫(yī)臨床醫(yī)患會(huì)話，旨在從語篇的角度揭示醫(yī)患權(quán)力和意識(shí)的隱含關(guān)系，從根本上增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的語言意識(shí)敏感性和批評(píng)性分析能力，探索整合性的語言學(xué)科建設(shè)在大學(xué)課堂上的必要性和可行性。

一、批評(píng)性語篇分析研究現(xiàn)狀

批評(píng)語言學(xué)認(rèn)為，語篇是說話者在形式結(jié)構(gòu)和意識(shí)形態(tài)意義兩方面進(jìn)行選擇的結(jié)果。語言層面的分析主要采用Halliday 的系統(tǒng)功能語法理論。近年來的批評(píng)性語篇分析熱衷于對(duì)新聞?wù)Z篇的研究，以Halliday 的系統(tǒng)功能語法為方法論基礎(chǔ)，以Fairclough 的三維分析法（Three Dimensional Model）為理論框架［2］83-122，從描寫（Description）、闡 釋（Interpretation） 和 解 釋（Explanation） 三 個(gè)維度展開分析。同時(shí)用Thompson 提出的語篇意識(shí)形態(tài)分析模式，即“深度闡釋學(xué)的方法論框架”（Methodological Framework of Depth Hermeneutics） 對(duì)Halliday 的系統(tǒng)功能語法進(jìn)行補(bǔ)充和發(fā)展［3］。

醫(yī)患會(huì)話作為社會(huì)機(jī)構(gòu)（social institution）話語的一個(gè)組成部分，一直是語言學(xué)者研究的重點(diǎn)之一。國外語言學(xué)家有的從話題控制方面闡釋了醫(yī)患之間的權(quán)力差距；有的基于醫(yī)患問答中存在的不對(duì)稱性，揭示醫(yī)患之間的權(quán)勢關(guān)系［4］。在國內(nèi)，研究者多從語用學(xué)、會(huì)話角度和西方修辭學(xué)的視角探討醫(yī)患關(guān)系，揭示醫(yī)患交際背后所涉及的語言、社會(huì)、文化等因素，分析醫(yī)患對(duì)話中的社會(huì)心理學(xué)現(xiàn)象［5］。從研究結(jié)果看，以往對(duì)國內(nèi)外醫(yī)患會(huì)話的研究，單方面強(qiáng)調(diào)了作為醫(yī)務(wù)工作者在權(quán)勢上的優(yōu)勢，他們需要在語言上進(jìn)行自我反思和調(diào)整，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善醫(yī)患關(guān)系［6］。研究并沒有挖掘語言溝通能力、邏輯思辨能力缺失的源頭——大學(xué)課堂的語言教學(xué)。本文將細(xì)化理論依據(jù)，從批評(píng)性語篇的角度對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語課堂教學(xué)進(jìn)行深入思考和分析。

二、公共英語課堂語言教學(xué)的思考和設(shè)計(jì)

中醫(yī)院校需要探索整合性的語言學(xué)科建設(shè)，在大學(xué)的課堂上，合理引入語言學(xué)的基本內(nèi)容和分析方法，探討語言、權(quán)力意識(shí)形態(tài)的內(nèi)在關(guān)系，提高醫(yī)學(xué)生的語言意識(shí)敏感性和批評(píng)性語篇分析 能力。

（一）課前語料準(zhǔn)備與問卷設(shè)計(jì)

語料可以來自課本，教師要充分利用教材。教師、教材、學(xué)生之間的對(duì)話，構(gòu)成了中醫(yī)院校公共英語閱讀教學(xué)的課堂。教學(xué)過程實(shí)際上就是對(duì)話的過程，是教師、學(xué)生對(duì)教材閱讀、感悟的過程。這一過程的立足點(diǎn)是教材，而學(xué)生與教材的對(duì)話質(zhì)量很大程度取決于教師與教材的對(duì)話質(zhì)量。教師首先要具備對(duì)閱讀文章也就是語料的敏感性和批評(píng)性分析能力。比如在“They preach idealism whereas we advocate materialism”（他們講唯心主義，我們講唯物主義）這一句中，從語義上看，“preach”的內(nèi)涵是貶義的，有說教、鼓吹的意思；“advocate”則為中性偏褒義的詞，表示主張、擁護(hù)。此外，教師還需要對(duì)表示人際功能的情態(tài)動(dòng)詞進(jìn)行分析。他們“they”、我們“we”這兩個(gè)人稱代詞的分類強(qiáng)烈地表現(xiàn)了說話人的立場。批評(píng)性語言學(xué)將之稱為“同中心主義”（homocentrism）。以此為例，教師要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語言的敏感性和批評(píng)分析能力，向?qū)W生傳達(dá)這樣的信息：人稱代詞的選擇往往受到交際雙方的社會(huì)地位、權(quán)力關(guān)系和親疏程度的限制。

語料也可以來源于門診的醫(yī)患對(duì)話，可通過錄音收集［7］。比如，南京中醫(yī)藥大學(xué)就可以使用自然真實(shí)的語料，采集于自己的附屬醫(yī)院。如江蘇省中醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)的朝陽模擬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)校醫(yī)院等的真實(shí)語料。錄音后，根據(jù)國際統(tǒng)一的轉(zhuǎn)寫規(guī)范和轉(zhuǎn)寫符號(hào)，將語音轉(zhuǎn)寫成書面文字，對(duì)此進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)象分析和數(shù)據(jù)分析。對(duì)語料的語言特征進(jìn)行描寫，尤其是概念功能（ideational）、人際功能（interpersonal）和語篇功能（textual）的描寫［1］。

在Halliday 的系統(tǒng)功能語法中，人際功能由語氣和情態(tài)構(gòu)成［1］。語氣包括祈使、陳述、疑問和感嘆?；谂u(píng)性語言學(xué)課堂分析問卷的設(shè)計(jì)可以從語氣的4 個(gè)維度（陳述、祈使、疑問、感嘆），以及醫(yī)患會(huì)話言語行為的5 個(gè)類別——提問類（questions）、應(yīng)答類（answers）、指令類（directives）、闡述類（statements）、表訴類（expressions），對(duì)醫(yī)生話語作統(tǒng)計(jì)分析，如表1 所示。此外，也可以從及物性、人稱代詞、情態(tài)和有主位選擇的角度結(jié)合醫(yī)患會(huì)話言語行為類別，細(xì)化統(tǒng)計(jì)量表。

表1 醫(yī)患對(duì)話模擬中語氣使用情況分析量表

（二）翻轉(zhuǎn)課堂——醫(yī)患會(huì)話模擬

醫(yī)生的權(quán)力體現(xiàn)在傳輸性的言語行為中。課堂模擬訓(xùn)練時(shí)，醫(yī)生扮演者要自信果敢地表達(dá)闡述類的言語行為，在這種語境中，醫(yī)患會(huì)話是正式的語體。醫(yī)生應(yīng)該掌控6 個(gè)階段的話輪轉(zhuǎn)換，即建立醫(yī)患關(guān)系、詢問應(yīng)診原因、口頭檢查/體檢、醫(yī)患一起考察病情、詳述診療細(xì)節(jié)方案、醫(yī)生結(jié)束診療［8］。醫(yī)生在體現(xiàn)自我權(quán)力的同時(shí)，堅(jiān)守自己的主體性，秉持中醫(yī)的價(jià)值理念、思維方式和人文內(nèi)涵，才能讓患者信服。

在模擬交際性的言語行為中，醫(yī)患對(duì)話由權(quán)力不對(duì)稱的醫(yī)學(xué)語篇向不拘禮節(jié)的生活語篇轉(zhuǎn)化，醫(yī)生扮演者選擇降低自己的權(quán)勢性［9］，注意語氣（祈使、陳述、疑問、感嘆）和措辭，選擇委婉的表達(dá)方式和交流。同時(shí)，也可以反向操作，讓醫(yī)生扮演者不斷放大自己的權(quán)勢，同學(xué)們觀察結(jié)果，填寫分析量表，比較交際結(jié)果的差異。

在用英文進(jìn)行醫(yī)患模擬對(duì)話時(shí)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生注意概念功能中名物化與被動(dòng)化的使用情況，人際功能中情態(tài)動(dòng)詞的使用情況，對(duì)情態(tài)動(dòng)詞的量值和強(qiáng)弱進(jìn)行分類，比較其在對(duì)話中使用的頻率。

（三）課后分析與反思

醫(yī)患模擬會(huì)話往往采用反轉(zhuǎn)課堂的模式，由枯燥的灌輸式轉(zhuǎn)向評(píng)論式和討論式的語言教學(xué)。公共外語課上融入對(duì)醫(yī)患會(huì)話的批評(píng)性語篇分析，體現(xiàn)了學(xué)生的合作精神、自我管理和目標(biāo)管理。小組成員除了扮演醫(yī)務(wù)工作者和患者以外，還需要有學(xué)生扮演患者家屬，甚至也可以有學(xué)生扮演醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。在課堂模擬醫(yī)患會(huì)話活動(dòng)中，學(xué)生變成了導(dǎo)演和演員，教師提供場外指導(dǎo)?；趯W(xué)生原有的醫(yī)患對(duì)話“劇本”，教師可以提出改編劇本的建議，反轉(zhuǎn)劇情，增加醫(yī)患矛盾事件。每組活動(dòng)結(jié)束后，全班學(xué)生展開評(píng)論，并繼續(xù)以小組為單位討論解決的方法，最后形成心得小結(jié)，在全班做匯報(bào)，推動(dòng)全體學(xué)生的思維參與和實(shí)質(zhì)參與。

對(duì)語篇作批評(píng)性分析的主要目的是提高學(xué)生的語言意識(shí)和批評(píng)性語篇分析能力，反思語言中隱性的意識(shí)形態(tài)意義，在言語行為中作出更合適的選擇。陳述語氣的功能在于闡述講話者的某種主張，體現(xiàn)傳達(dá)信息的客觀性；名物化與被動(dòng)化的語篇功能相似，可以創(chuàng)造出一種非人格化的效果；情態(tài)則表明了說話者對(duì)話語命題真實(shí)性所承擔(dān)的責(zé)任程度和對(duì)未來預(yù)期的義務(wù)。醫(yī)學(xué)院校需要將言語交際、溝通方面的培訓(xùn)融入大學(xué)英語課堂，在培養(yǎng)并提高學(xué)生批評(píng)意識(shí)的同時(shí)促使他們站在語篇生成者和接受者的雙重位置反思自己的話語，并作出相應(yīng)的調(diào)整，以增強(qiáng)醫(yī)患交流的有效性［1］。

結(jié)語

全球第三大人力資源企業(yè)萬寶盛華在一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)中顯示，企業(yè)對(duì)人才的期待依次為溝通能力、合作能力、人際網(wǎng)絡(luò)能力和學(xué)習(xí)研究能力；美國GMAC（管理專業(yè)研究生入學(xué)考試）的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，雇主對(duì)即將走向工作崗位的畢業(yè)生最看重的能力亦是溝通能力。而批評(píng)性語篇分析能夠從語篇的角度揭示文化、社會(huì)結(jié)構(gòu)、醫(yī)生權(quán)力和意識(shí)的隱含關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)生的語言意識(shí)敏感性和批評(píng)性分析能力，從而提高他們的溝通能力和交際能力，使其更好地應(yīng)對(duì)語言對(duì)大眾生活越來越廣泛的介入。

醫(yī)生的權(quán)力體現(xiàn)在傳輸性的言語行為中，而在交際性話語中，醫(yī)生應(yīng)該放低自己的權(quán)勢，這樣才能促進(jìn)醫(yī)患有效溝通。中醫(yī)院校需要將學(xué)校特色與學(xué)科優(yōu)勢相結(jié)合，將批評(píng)性語篇分析融入公共英語的課堂教學(xué)中，提高學(xué)生的語言意識(shí)、邏輯思維和批評(píng)性思維能力，以便在將來與病患更好地溝通，構(gòu)建起新型和諧的醫(yī)患關(guān)系。