呼吸內(nèi)科慢性咳嗽影響因素及治療研究

周益紅

（河南省信陽(yáng)市潢川縣張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河南 信陽(yáng) 465121）

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)時(shí)間范圍在2018年6月～2019年6月，此期間收治病人當(dāng)做研究對(duì)象，包括慢性咳嗽病人120例，分析實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，按用藥方案的差別分成兩組：其中60例觀察組病人，分別是35例男性病人、25例女性病人，20歲病人是年齡最小的，80歲是病人的最大年齡，平均年齡50.2歲，患病時(shí)間最短3個(gè)月、最長(zhǎng)2年，平均1.1年；對(duì)照組病人的情況如下，總共60例，包括33例男、27例女，年齡跨度自23～80歲，平均52.5歲，患病時(shí)間最短6個(gè)月、最長(zhǎng)3年，平均1.4年；在本研究中，所有病例皆已由胸部CT檢查、X線片檢查明確診斷，并已把因其它因素造成的慢性咳嗽剔除實(shí)驗(yàn)之外，消除影響因素。兩組之間差值比無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

這種病癥的體現(xiàn)主要是咳嗽，具體癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何程度的改變，經(jīng)過(guò)x線片檢查難以發(fā)現(xiàn)不尋常的狀況，這種狀況下可能產(chǎn)生誤判問(wèn)題。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查方法

使用自制調(diào)查表對(duì)60例慢性咳嗽患者的發(fā)病影響有關(guān)因素進(jìn)行搜集，包括：呼吸道病史、家庭哮喘史/過(guò)敏史、個(gè)人用藥過(guò)敏史、室內(nèi)花草、寵物等情況。

1.2.3 治療方法

（1）觀察組引入孟魯司特和茶堿治療模式：如果病人口服茶堿緩釋片，每次服用1到2片，每天服用一次，在早晨和晚上進(jìn)行服用，一個(gè)療程包括七天，需要持續(xù)服用藥物。孟魯司特也進(jìn)行口服，每個(gè)療程是七天，需要在睡前口服，每次一片，每天服用一次，根據(jù)病人的狀況給予必要抗生素治療。

（2）對(duì)照組單用茶堿緩釋片治療，用法用量皆與觀察組一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)合病人的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。第一，0分指的是病人因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生咳痰、反流癥狀、喘息癥狀等等，消失不見(jiàn)，而且咽部發(fā)癢癥狀消除。第二，1分指的是病人因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生咳痰、反流癥狀、喘息癥狀等等明顯顯示。第三，2分指的是，病人因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生咳痰、反流癥狀、喘息癥狀等等在一定程度和環(huán)節(jié)，但是屬于中度癥狀。第四，3分指的是，因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生咳痰、反流癥狀、喘息等疾病表現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反之有嚴(yán)重化的傾向，因此影響到患者的自理與活動(dòng)。最后積分計(jì)算方法：治療前與治療后的積分相減，所得值除以治療后積分，最后與100%相乘。最終值高于80%即為控制，在60%～80%間為顯效，在30%～59%間為好轉(zhuǎn)，無(wú)效則是低于30%。

1.4 值檢驗(yàn)

所得數(shù)據(jù)值為計(jì)數(shù)值，使用率、構(gòu)成比的表現(xiàn)形式，采用x2檢驗(yàn)。全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 25.0做統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)和分析，所得最終值P＜0.05，即代表差異性大、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響120例患者慢性咳嗽的主要因素

表1結(jié)果顯示：被動(dòng)吸煙、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/過(guò)敏史是影響到慢性咳嗽發(fā)生的三個(gè)主要影響因素。

表1 呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者120例的影響因素研究[n(%)]

2.2 經(jīng)治療患者癥狀改善情況

對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析來(lái)看，觀察組各疾病癥狀改善、治療總有效率情況要明確優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表2

3 討 論

慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科的一種常見(jiàn)病癥，其病因復(fù)雜，臨床很容易誤診、誤治，咳嗽是該病的主要表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)展成為慢性咳嗽之后，便會(huì)由于病情遷延、反復(fù)發(fā)病而影響到患者的治療依從性，對(duì)其生活質(zhì)量的保證造成嚴(yán)重阻礙。

3.1 影響因素

上文結(jié)果顯示，存在呼吸道病史、家庭成員有哮喘史/過(guò)敏史、個(gè)人用藥過(guò)敏、被動(dòng)吸煙、與化工材料和粉塵接觸、室內(nèi)養(yǎng)殖花草或?qū)櫸锝詾橛绊懙胶粑鼉?nèi)科慢性咳嗽患者發(fā)病的主要因素。其中尤以被動(dòng)吸煙、呼吸道疾病史、家庭哮喘史/過(guò)敏史所占影響比重最高，分別占50.0%、43.3%、33.3%，說(shuō)明環(huán)境方面的因素、個(gè)人身體體質(zhì)、既往發(fā)生呼吸道疾病史，是主要引發(fā)慢性咳嗽的影響因素。

表2 治療后比較患者疾病癥狀的變化[n(%)]

3.2 臨床診斷

咳嗽的發(fā)生不僅與咽喉、氣管、支氣管等主要呼吸系統(tǒng)器官有關(guān)聯(lián)，另外和食管、胸膜炎、心包等其它部位也有密切關(guān)聯(lián)。而咳嗽作為一種病理性反應(yīng)，近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化、空氣污染加重等諸多因素影響，導(dǎo)致發(fā)病原因越來(lái)越多。所以在臨床診斷上，也不能再依賴于經(jīng)驗(yàn)診斷，針對(duì)不同影響因素的慢性咳嗽、一定要施以不同的治療方案，做好對(duì)因、對(duì)癥治療。

3.3 臨床癥狀

針對(duì)本研究中的病人進(jìn)行分析和總評(píng)，發(fā)現(xiàn)主要包括以下幾種表現(xiàn)：（1）咳嗽持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)；（2）咳嗽的發(fā)生有季節(jié)特征，多集中在春、秋兩季發(fā)生，究其原因是：春、秋兩季有很大的日夜溫差，天氣多變，患者本就機(jī)體抵抗力低，更是對(duì)此編號(hào)防不勝防，受寒涼刺激、冷熱交替刺激，誘發(fā)咳嗽。（3）發(fā)展為慢性疾病后，咳嗽病患服用藥物過(guò)程中，因?yàn)橛盟帟r(shí)間的提升，藥效逐漸呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，一些病人可能產(chǎn)生一定的抗藥性，因此僅僅使用普通藥物難以發(fā)揮治療效果。

3.4 臨床治療

通過(guò)研究病人的臨床診治情況了解到，呼吸內(nèi)科慢性咳嗽屬于當(dāng)前的常見(jiàn)癥狀，對(duì)于病人的實(shí)際生活影響比較大。在臨床治療中，需要關(guān)注病人在癥狀方面的情況，主要針對(duì)病人咽部發(fā)癢、反流、喘息、咳嗽等癥狀進(jìn)行研究和分析，了解主要的變化并且進(jìn)行如實(shí)記錄。在發(fā)現(xiàn)異常之后，需要引入必要治療措施，不僅可以提升診斷率，還可以提升治愈率。

經(jīng)過(guò)研究表明，本研究中的病人在接受治療之后，可以發(fā)揮良好的治療效果，方法包括聯(lián)合孟魯司特和單用茶堿緩釋片。對(duì)比分析得出，觀察組在實(shí)際有效率和癥狀消除方面的效果顯著優(yōu)于另一組，（P＜0.05），可以發(fā)揮藥物的效果，在緩解和消除癥狀方面能夠發(fā)揮作用。