綜合護理干預對預防新生兒院內感染的效果觀察

盧麗鸝，唐艷琴，謝彩璇，列錦艮，戴小玲，劉嘉維，袁金翠

（廣東省東莞市第八人民醫(yī)院新生兒科，廣東 東莞 523320）

新生兒對于外界環(huán)境的敏感性較強，加之其自身身體機能尚未發(fā)育成熟，抵抗病毒和疾病的能力較差，因而新生兒病房內院內感染問題的發(fā)生率也相對較高，這不僅會加重新生兒的疾病癥狀，還會誘發(fā)嚴重醫(yī)療糾紛[1]。為新生兒采取綜合護理，能夠保證新生兒病房中新生兒的生命體征平穩(wěn)，控制感染率。侵入性操作會提高新生兒出現(xiàn)感染的幾率，而綜合護理能夠有效降低此類感染的發(fā)病率，從而對預防新生兒感染具有重要意義[2]。本研究探討綜合護理干預措施對預防新生兒院內感染的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2020年1月在我院出生的新生兒40例作為研究對象，排除標準：(1)家屬未簽署知情同意書的新生兒：(2)家屬不愿意參與本次研究的新生兒.采用計算機表法將新生兒分為對照組和觀察組，每組20例，對照組20例，男12例，女8例，平均出生時間（18.6±11.5）h，觀察組20例，男11例，女9例，平均出生時間（17.1±11.7）h，觀察組新生兒與對照組新生兒在發(fā)病時間以及年齡與性別等方面進行比較，無明顯的差異，無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組新生兒采取常規(guī)進行干預，觀察組則在其基礎上為新生兒提供綜合全面的干預措施，具體的內容如下所示：(1)環(huán)境管理：為新生兒提供舒適安靜的治療環(huán)境，保證其病房內的溫度與濕度維持在合適范圍內，空氣流通，配備專業(yè)的消毒人員，負責其室內空氣、物表及地面的消毒工作。(2)抗生素的管理：在治療過程中需根據(jù)新生兒的感染部位、感染程度以及生理特點合理選用抗生素，其種類、療程、用藥劑量、用藥途徑以及聯(lián)合用藥等均需特別注意，防止新生兒出現(xiàn)耐藥性以及菌群失調的現(xiàn)象。(3)機械通氣的管理：在進行氣管插管、氣管內吸痰等操作時，動作輕柔，避免皮膚粘膜損傷，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范，防止細菌侵入，并采取預防和減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生措施[3]。(4)加強消毒隔離：新生兒的奶具及衣物均一人一用一清潔一滅菌；床單元及使用中的儀器設備等物表清潔消毒一天兩次，保持清潔，發(fā)現(xiàn)污染及時處理；與新生兒直接接觸的相關醫(yī)療器械及物品如：聽診器、體溫計、血壓計等，未經(jīng)消毒不得混用。(5)加強基礎護理：每日晨間為新生兒清潔面部及全身皮膚，檢查眼睛有無分泌物，口腔有無潰瘍及鵝口瘡，臍部有無紅腫，臀部皮膚是否清潔干爽，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；定時翻身，預防壓瘡，對躁動的新生兒采取合適的保護性約束，防止皮膚破損引發(fā)感染。(6)成立科室的醫(yī)院感染管理小組，督促工作人員嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度》等，提高手衛(wèi)生依從性、執(zhí)行率及正確率；定期對工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓，加強對醫(yī)院感染重要性的認識，提高其慎獨精神[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組新生兒臨床護理后院內感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，選擇x2作為兩組新生兒感染率進行比較，結局以%體現(xiàn)；最終檢驗結局呈現(xiàn)P＜0.05，具有探討分析價值。

2 結 果

觀察組新生兒院內感染發(fā)生率為5%，明顯低于對照組的30%，兩組新生兒院內感染發(fā)生情況比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組新生兒院內感染發(fā)生情況比較

3 討 論

新生兒感染是臨床常見并發(fā)癥，由于新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不全，新生兒為接觸過子宮外的病原體，導致新生兒免疫力較差，導致臨床感染率較高。所以，加強新生兒病房院內感染的預防和干預工作十分重要[5-8]。圍產(chǎn)期護理措施不斷進步，也提高了早產(chǎn)或低體重兒的生存率，比起健康足月兒，早產(chǎn)和低體重兒的免疫力較低，身體的臟器功能尚未發(fā)育成熟，同時新生兒皮膚和腸道黏膜較為脆弱，加上長時間住院后需要采取各項身體檢查，采取靜脈營養(yǎng)支持和抗生素治療，侵入性操作會導致新生兒的感染率升高，嚴重危及新生兒的生命安全。重癥監(jiān)護室病房新生兒感染率在25%左右，而新生兒感染也是導致新生兒死亡的主要因素，加強重癥監(jiān)護室新生兒的護理能夠控制感染率，保證新生兒生命安全[9]。本次醫(yī)學研究在新生兒病房護理中應用綜合護理干預措施，醫(yī)學研究結果證實，觀察組新生兒院內感染發(fā)生率為5%，明顯低于對照組的30%，兩組新生兒院內感染發(fā)生情況比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，加強新生兒病房院內感染預防和控制措施，能夠有效降低院內感染的發(fā)生率，有助于新生兒各項生命體征指標的改善，提高新生兒的康復速度。在新生兒病房實施以新生兒為核心的護理服務模式，能夠從新生兒的實際情況、并發(fā)癥風險和臨床癥狀出發(fā)，制定針對性較強的護理方案。因為新生兒自身機體抵抗能力較差，需要反復實施吸痰、應用呼吸機等治療，這就會增加新生兒的呼吸道感染風險，因此，護理人員應認真落實口腔護理、勤更換體位、及時傾倒冷凝水、根據(jù)管道的使用要求進行更換、吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，做好清潔消毒工作，防止新生兒發(fā)生呼吸道感染。因為新生兒表皮的角質層尚未發(fā)育完全，因而護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，真落實手衛(wèi)生，避免交叉感染的同時，也要做好新生兒的皮膚清潔，尤其皮膚皺褶處，從而降低新生兒皮膚感染發(fā)生率。同時，每天做好新生兒奶具的消毒清洗工作，防止細菌進入腸道誘發(fā)感染。護理人員應嚴格控制新生兒病房的探視人數(shù)，減少新生兒與外界的接觸幾率[10-11]。

綜上所述，新生兒病房中的新生兒采取有效護理干預，能夠有效控制新生兒出現(xiàn)感染的幾率，保證新生兒的預后效果，提高護理質量，促進新生兒預后，對預防新生兒感染具有重要意義。