分析化學(xué)發(fā)光法在腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

石 秀

（全州縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 桂林 541500）

腫瘤是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，其死亡率高居各種疾病的第2位，在我國(guó)呈上升趨勢(shì)。腫瘤免疫學(xué)是研究腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫的關(guān)系及應(yīng)用免疫學(xué)原理對(duì)腫瘤進(jìn)行免疫診斷和防治的一門(mén)學(xué)科。內(nèi)容包括腫瘤的抗原性、機(jī)體抗腫瘤的免疫效應(yīng)機(jī)制，腫瘤的免疫逃避機(jī)制、腫瘤的免疫學(xué)檢驗(yàn)、腫瘤餓免疫治療等。腫瘤的免疫學(xué)檢驗(yàn)即通過(guò)免疫學(xué)方法檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的早期篩選、輔助診斷、療效考核、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷等目的。化學(xué)發(fā)光技術(shù)是將具有高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)與高特異性的抗原抗體反應(yīng)技術(shù)相結(jié)合，用于各種抗原、半抗原、抗體、激素、酶、維生素和藥物等的檢測(cè)分析技術(shù)，具有特異性高、靈敏度高、分離簡(jiǎn)便快速、試劑無(wú)毒、安全穩(wěn)定、可自動(dòng)化分析等特點(diǎn)，在免疫檢測(cè)中應(yīng)用廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的50例腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)組，同期選取50例健康體檢者為對(duì)照組。試驗(yàn)組男性20例、女性30例，年齡在45～65歲，平均50.5±5.5歲；對(duì)照組男性20例、女性30例，年齡在42～62歲，平均49.5±6.1歲，所有參與人員均行發(fā)光免疫法進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。兩組人員一般資料比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法

所有參與人員于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml于生化管中，以3000 r/min進(jìn)行15 min離心處理，應(yīng)用IS1200發(fā)光免疫分析儀與相關(guān)配套試劑，嚴(yán)格規(guī)范操作，對(duì)兩組人員的AFP、CEA、CA199進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較

兩組參與人員腫瘤標(biāo)志物CA199、AFP、CEA檢驗(yàn)結(jié)果分析顯示，組間三項(xiàng)指標(biāo)水平均值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 受試人員腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均值比較（±s）

表1 受試人員腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均值比較（±s）

組別 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） CA199（u/mL）試驗(yàn)組 50 328.3±198.0 245.78±192.0 50.58±10.26對(duì)照組 50 5.52±3.06 2.13±0.58 14.98±5.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組陽(yáng)性檢出率比較

對(duì)兩組的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行了比較，具體見(jiàn)表2。

3 討 論

AFP是目前唯一推薦在常規(guī)使用的肝細(xì)胞癌TM，是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肝癌以外的惡性腫瘤（如睪丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等）的檢測(cè)亦有重要價(jià)值。CEA為腫瘤相關(guān)抗原，位于空腔臟器如胃腸道、呼吸道、泌尿道的腫瘤均可分泌CEA.CEA在發(fā)生腫瘤時(shí)重新生成并進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)，引起血清CEA異常升高。當(dāng)CEA＞60чg/L時(shí)，可見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌，CEA升高，表明有病變殘存或進(jìn)展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA會(huì)明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤(rùn)，其中70%為轉(zhuǎn)移性癌。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后六周，CEA水平恢復(fù)正常，否則提示有殘存腫瘤；若CEA水平持續(xù)升高或超過(guò)正常5～6倍，均提示預(yù)后不良。CA199是胰腺癌和結(jié)直腸癌標(biāo)志物。85%～95%胰腺癌患者CA19-9為陽(yáng)性，腫瘤切除后CA19-9濃度降低，若術(shù)后再上升，則可提示腫瘤復(fù)發(fā)。膽囊癌、膽管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌也有很高的陽(yáng)性檢出率，若再聯(lián)合檢測(cè)CAE和AFP，可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢出率。胰腺炎和黃疸等良性病變患者的CA19-9也可呈一過(guò)性增高，其濃度大多小于120 KU/L。

化學(xué)發(fā)光免疫法是繼放射免疫分析技術(shù)、酶免疫分析技術(shù)、熒光免疫分析技術(shù)之后發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的標(biāo)記免疫測(cè)定技術(shù)，化學(xué)反應(yīng)簡(jiǎn)便、快速、不受溫度、PH影響，靈敏度和準(zhǔn)確度都較高，沒(méi)有放射性，發(fā)光迅速，發(fā)光強(qiáng)度強(qiáng)，在1秒內(nèi)完成，標(biāo)記物可直接標(biāo)記抗原或抗體，結(jié)合穩(wěn)定，不影響標(biāo)記物的生物學(xué)活性和理化特性，無(wú)需催化劑，背景噪音低，保證了測(cè)定的靈敏度，對(duì)腫瘤標(biāo)志物等微量物質(zhì)的檢測(cè)可信度高，可為臨床早期篩選、診斷、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷提供可靠的信息。