小兒缺鐵性貧血的臨床治療體會及效果

彭彤彤，田先雨，鄭慧敏

（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518102）

缺鐵性貧血作為臨床較為常見的一種貧血現(xiàn)象，各個年齡均會發(fā)生，主要由于體內(nèi)缺乏鐵元素引發(fā)貧血，其中6個月到3歲的嬰幼兒階段最容易出現(xiàn)缺鐵性貧血的癥狀，這個階段的嬰兒身體在快速長發(fā)育，需要外界補充大量的鐵元素，而自身并不能滿足，進而導致小兒貧血癥狀的發(fā)生[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)當患兒發(fā)生缺鐵性貧血時，影響機體合成血紅蛋白，阻礙了細胞的新陳代謝；當其長時間處于貧血狀態(tài)，直接影響生長發(fā)育，造成智力低下、脫發(fā)、易發(fā)怒、情緒失落等癥狀，極大地影響患兒的家庭生活質(zhì)量[2]。本研究選擇2018年7月～2019年6月在我院生長發(fā)育科治療的200例兒童作為研究對象，分別采用蛋白琥珀酸鐵口服溶液以及小兒復方四維亞鐵散治療，分析其臨床治療效果，旨在為臨床治療小兒缺鐵性貧血提供理論基礎，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月在我院生長發(fā)育科治療的200例缺鐵性貧血小兒作為研究對象，經(jīng)診斷均符合缺鐵性貧血。采用隨機抽樣分組方法，將其分為兩組，各100例。其中對照組中男性67例，女性33例；年齡6～49個月，平均年齡（25.8±6.2）個月；28例為輕度貧血，32例為中度貧血，40例為重度貧血。研究組男性64例，女性36例，年齡7～51個月，平均年齡（26.3±6.5）個月；26例為輕度貧血，33例為中度貧血，41例為重度貧血，兩組患兒的臨床資可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒均口服小兒復方四維亞鐵散劑（國藥準字H43021862，湖南方盛制藥股份有限公司）治療，10 g/袋，1～2次/天，其中1歲以下0.5包/次；1到3歲：1包/次；4到6歲：1.5包/次；7到12歲：2包/次；溫開水攪拌或摻入牛奶、奶糕、稀飯內(nèi)調(diào)服，連續(xù)5周。定期對患兒身體指標進行檢查評估。觀察組口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液（意大泛馬克大藥廠ITALFARMACO.S.A）治療，1.5 ml/kg，餐后1h口服，連續(xù)5周。兩組患兒均在治療期間實施相同的飲食指導，多食富含鐵元素的食物或牛奶，并定期觀察其身體癥狀指。

1.3 療效評價標準

觀察并比較兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平、臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中治愈：貧血癥狀全部消失，且各項血液指標恢復正常；顯效：貧血癥狀發(fā)生明顯改善，和治療前比較血紅蛋白增加超過30 g/L，但未達到治愈標準；有效：貧血癥狀發(fā)生一定的改善，與治療前相比，血紅蛋白水平增加超過15 g/L，但未達到顯效標準；無效：貧血癥狀并未改善，與治療前相比，血紅蛋白水平增加不足15 g/L，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用x2進行檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平比較

兩組患兒治療后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平均提升明顯，且研究組上升幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平比較（±s）

組別 n 血清鐵蛋白(μg/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 10.63±2.13 27.38±4.78 84.59±7.47 112.83±10.63研究組 100 10.54±2.24 35.37±5.26 84.27±7.35 123.57±11.47 t值 0.131 14.553 0.174 12.659 P值 0.752 0.000 0.846 0.000

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組治療后18例痊愈、48例顯效、30例有效、4例無效，總有效率為96.00%；對照組治療后12例痊愈、46例顯效、22例有效、20例無效，總有效率為80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

研究組患兒出現(xiàn)5例不良反應，不良反應率為5.00%，對照組患兒出現(xiàn)22例不良反應，不良反應率22.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺鐵性貧血作為一種各個年齡階段均容易出現(xiàn)的營養(yǎng)缺乏性疾病，病因中以因家庭生活習慣造成日常飲食中無法攝取足量的含鐵食物常見，而小兒身體處于快速生長發(fā)育時期，需要大量的鐵元素，日常若不補充足夠的鐵元素，使得機體缺鐵性貧血現(xiàn)象加重。大多患兒因缺鐵性貧血影響神經(jīng)系統(tǒng)、抑制機體消化系統(tǒng)功能、降低免疫力，進而誘發(fā)感染性疾病，極大地影響患兒身體健康及其家庭的日常生活質(zhì)量[3]。目前臨床上治療缺鐵性貧血的方式包括藥物途徑以及膳食途徑補鐵，然而部分患兒因服藥后出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應，導致其治療依從性不高，而且小兒本身機體發(fā)育不全，存在一定的吸收障礙，導致藥物治療效果不佳。因此，選擇合適的補鐵藥物對于患兒的治療意義重大[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療后血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平均提升明顯，且研究組上升幅度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患兒治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（80.00%），而研究組不良反應發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（22.00%）。其原因可能是蛋白琥珀酸鐵作為有機鐵鹽，口服進入患兒機體吸收利用率要高于無機鐵鹽 ；同時，蛋白琥珀酸鐵外層被大量的蛋白包裹，利用蛋白膜的保護，可以降低鐵離子對胃腸道的刺激，讓蛋白琥珀酸鐵緩慢釋放，降低不良反應的發(fā)生率[5]。

綜上所述，蛋白琥珀酸鐵可以提高小兒缺鐵性貧血治療效果，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣使用。