宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用

（河北科技學(xué)院，河北 石家莊 050080）

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床比較常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜病變，只要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異常增生導(dǎo)致宮腔內(nèi)突出，該病癥在發(fā)病初期，因息肉直徑較小，無(wú)明顯臨床癥狀，不易被察覺(jué)[1]。子宮內(nèi)膜息肉隨疾病發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血情況，甚至?xí)?dǎo)致患者不孕，對(duì)患者心理以及生理均造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)得到良好應(yīng)用，在多種宮腔手術(shù)中得到良好應(yīng)用，可以使臨床醫(yī)師在直視情況下完成手術(shù)治療。采用宮腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行多種手術(shù)治療，具有手術(shù)出血量少、恢復(fù)快以及復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)[2]。目前臨床常用子宮息肉治療方案有宮腔鏡下刮宮術(shù)以及宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)等，因手術(shù)方案不同，患者預(yù)后也存在一定程度的差異。本次研究選取我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者，分別對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡下刮宮術(shù)以及宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，分析兩種手術(shù)方案患者術(shù)后恢復(fù)情況以及復(fù)發(fā)情況。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2016年5月-2018年5月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，各42例，對(duì)照組患者23-47歲，平均年齡（29.4±2.1）歲；病程3-32個(gè)月，平均病程(12.6±2.6)個(gè)月。研究組患者24-48歲，平均年齡（29.4±2.3）歲；病程4-32個(gè)月，平均病程(12.7±2.2)個(gè)月，在年齡、病程方面兩組患者之間差異不明顯，一般資料有可比性。

（二）方法

1.對(duì)照組患者接受宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，具體如下：在宮腔鏡直視條件下根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉大小、位置以及數(shù)量等時(shí)機(jī)情況為患者選擇合適刮匙進(jìn)行息肉刮取，負(fù)壓吸引后使用宮腔鏡對(duì)患者息肉情況進(jìn)行觀(guān)察，確定無(wú)殘存息肉情況，將宮腔鏡移除，手術(shù)結(jié)束。

2.研究組患者接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)，具體如下：在術(shù)中直視情況下使用環(huán)狀電極刀對(duì)宮腔內(nèi)內(nèi)膜組織息肉基地位置進(jìn)行切割處理，將切割時(shí)功率調(diào)整至70-90W，將電凝功率設(shè)置為40-60W，然后根據(jù)患者息肉情況，將息肉周邊內(nèi)膜組織進(jìn)行部分切除，負(fù)壓吸引后，使用宮腔鏡對(duì)息肉切割情況進(jìn)行觀(guān)察，確定無(wú)殘存息肉的情況下將宮腔鏡移除，手術(shù)結(jié)束[3]。

（三）觀(guān)察指標(biāo)

1.對(duì)兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行記錄，主要記錄項(xiàng)目包含患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及患者住院時(shí)間等。2.對(duì)兩組患者月經(jīng)量變化情況進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)，記錄患者接受手術(shù)治療前、術(shù)后3個(gè)月以及術(shù)后6個(gè)月的月經(jīng)量。3.對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察記錄，主要記錄項(xiàng)目包含周?chē)K器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等；對(duì)患者進(jìn)行為期1年隨訪(fǎng)，關(guān)注患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)，進(jìn)行復(fù)發(fā)率計(jì)算。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

二、結(jié)果

（一）手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間分析

研究組手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

（二）月經(jīng)量變化分析

研究組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月月經(jīng)量均低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 月經(jīng)量變化對(duì)比（±s）

表2 月經(jīng)量變化對(duì)比（±s）

（三）并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況分析

兩組患者在術(shù)后均為出現(xiàn)周?chē)K器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等并發(fā)癥，本次研究對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪(fǎng)，對(duì)兩組患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄，結(jié)果顯示研究組患者2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率4.8%，對(duì)照組患者8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率19.0%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05），研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

三、討論

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床比較常見(jiàn)的婦科疾病，主要發(fā)生在35歲以上女性群體，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生是導(dǎo)致該疾病發(fā)病的主要原因[4]。刮宮術(shù)是目前臨床最為常用的人工流產(chǎn)方案，雖然不用開(kāi)刀，但是同樣屬于婦科手術(shù)，采用刮宮術(shù)進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉治療具有較大量的術(shù)中出血，且在術(shù)后很容易存在息肉殘留情況。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)是通過(guò)環(huán)形電極將無(wú)蒂息肉切除，而且可以在術(shù)中將息肉周?chē)鷥?nèi)膜進(jìn)行酌情切除，從而有效降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。本次研究對(duì)兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05），且兩組患者均為發(fā)生周?chē)K器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等并發(fā)癥，但是研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果說(shuō)明，采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉可以降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)椴捎脤m腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療急性息肉去除時(shí)切除深度、寬度更加徹底，使無(wú)蒂息肉也可以被有效清除，通過(guò)術(shù)中切除周?chē)M織，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。

綜上所述，對(duì)于子宮息肉患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)可以有效降低患者疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)，對(duì)于患者生育能力不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，可以在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。