認知行為理論在大學生沉迷手游案例中的應(yīng)用

李鵬

【摘?要】本文通過對一例大學生沉迷手游的個案輔導過程進行簡述，探討認知行為理論在社會工作個案中的應(yīng)用，總結(jié)其理論應(yīng)用的優(yōu)劣勢以及理論背景下社會工作者所扮演的角色。

【關(guān)鍵詞】認知行為理論;個案工作

一.、理論概述

認知行為理論是通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，它是認知理論和行為理論的整合。認知行為理論認為，在認知、情緒和行為三者中，認知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用。認知行為理論將認知用于行為修正上，強調(diào)認知在解決問題過程中的重要性，強調(diào)內(nèi)在認知與外在環(huán)境之間的互動。

二、認知行為理論在個案中的應(yīng)用

1.案例背景

小李是西安市某大學的大二學生，高考時成績優(yōu)異進入大學，在大一通過舍友介紹接觸了手機游戲，從此沉迷其中不能自拔，整天的大部分時間都在與舍友“開黑”，白天逃課，晚上玩到凌晨兩三點，在期末考試中班級成績墊底。學校輔導員曾經(jīng)與小李交談過，但小李認為只有在游戲世界中才能找到快樂，大學學習沒有什么用，隨便混混就行，反正能畢業(yè)。因為沉迷手游，小李在現(xiàn)實生活中幾乎沒有什么朋友，在大一下半學期身體也出現(xiàn)了一定的問題。學校輔導員將小李的情況反映給了小李的父母，小李父母找到了一家社工機構(gòu)，希望得到幫助。

2.案例分析

（1）認知行為理論認為認知對人的情緒和行為有著重要影響，強調(diào)認知在解決問題中的重要性。小李在大學接觸手游之后沉迷其中，產(chǎn)生了游戲比生活學習更重要的錯誤認知以及非理性信念，進而影響他的行為活動，使其更加沉迷，產(chǎn)生逃課、熬夜、成績退步、體質(zhì)下降等連鎖反應(yīng)，且案主的社交圈逐漸縮小，社交能力逐漸下降。認知行為理論應(yīng)用個案的一個重要目標就是要讓接受治療者知道自己的情緒問題是源于自己的認知建構(gòu)方式不恰當。所以要對案主進行治療，首先要改變其錯誤認知，消除其非理性信念。

（2）認知行為理論同樣認為，人的行動能夠影響人的思維方式和情緒。案主進一步沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲之后，滋生出更多的非理性信念以及錯誤認知，包括認為大學學習無用，混日子就行，游戲大于一切等想法，如此惡性循環(huán)，造成更嚴重的后果。行為干預(yù)的方法主要是通過學習使案主學到正確使用手機娛樂功能的方法，并且逐步適應(yīng)行為規(guī)范，遵守相應(yīng)的規(guī)則，從而改變或消除不良的沉迷游戲的行為。所以在對案主的治療過程中，其行為糾正治療也同樣重要。

（3）班杜拉認為行為、認知、環(huán)境三者彼此相互聯(lián)結(jié)、決定，而環(huán)境因素是認知形成和行為發(fā)生的重要因素。引起案主問題出現(xiàn)的直接原因是案主對環(huán)境的錯誤認識。通過優(yōu)化外部環(huán)境，可以使案主獲得較為符合實際的觀點和理念，從而有效改善沉迷手機游戲的行為。案主之所以接觸手機游戲是因為舍友的推薦，后來與舍友不分晝夜的“開黑”，造成如今的后果與其整個宿舍環(huán)境息息相關(guān)。

3.介入目標

（1）消除案主的錯誤情緒，建構(gòu)積極的認知觀念

（2）矯正案主的沉迷手游的錯誤行為

（3）增加案主人際互動，強化其交際技能

（4）對案主的康復環(huán)境進行優(yōu)化

4.介入過程

（一）初步了解與輔導關(guān)系建立階段

介入目標：了解案主內(nèi)心世界，建立起信任關(guān)系

社工在治療初期，通過與案主進行會談交流，得知案主在大一剛開學期間并沒有重度沉迷手機游戲，每天的游戲時間僅為兩到三小時，同時也有認真學習，然而在第一學期的期中考試卻沒有取得較好成績，排名下降到了中游水平，案主有些沮喪，認為認真學習無用，還不如打游戲讓自己開心些，于是開始將更多的時間投入到手機游戲中。由此社工分析，案主沉迷游戲行為問題的出現(xiàn)正是源于這一次考試失利，于是社工首先與案主一同對其進行了全面客觀的評價，使其重新認識自己，對其進行了自信心的建設(shè)，找到案主的優(yōu)勢所在。

輔導效果：案主重新審視自己的優(yōu)勢，且表達出了想要改變當前情況的意愿，并希望社工提供一定的幫助。

（二）改變認知、行為訓練階段

（1）第一次輔導：

介入目標：消除案主的錯誤情緒，建構(gòu)積極的認知觀念

社工在接下來的幾次訪談中，通過講述沉迷網(wǎng)絡(luò)導致失敗人生的案例，與案主一同參加有關(guān)機構(gòu)開設(shè)“如何合理利用手機”、“如何合理安排時間”等講座，糾正其對手機游戲及大學學習方式的消極認知，正確理解錯誤認知和情緒行為的關(guān)系，幫助案主建立正確的游戲觀念以及學習觀念。

輔導效果：通過使案主對自己的行為和觀念重新認識，案主真切意識到沉迷游戲這一行為對自己身體、成績、社交以及人生發(fā)展帶來的問題，從而初步建立正確的認知體系。

（2）第二次輔導：

介入目標：矯正案主的沉迷手游的錯誤行為

社工為案主制定了一份每日作息計劃表，為案主規(guī)劃合理的學習、娛樂以及休息時間，其中每日進行手機游戲的時間控制在兩個小時之內(nèi)，且睡眠時間需保證在八小時左右，同時需要每日需要留出一小時的時間進行體育鍛煉。社工同時給案主制定了家庭作業(yè)，需要案主以七天為周期，每日記錄自己的手機游戲時間，每三天記錄一次自己對于縮短手游時間后的感想，在治療期間內(nèi)共提交兩次作業(yè)。

輔導效果：通過作息時間表的約束，案主在手機游戲以及互聯(lián)網(wǎng)上時間大幅減少，同時將更多的時間投入到學習、體育鍛煉上，自己的作息也逐漸正常。在家庭作業(yè)中也表達出對目前生活狀況的肯定。

（三）結(jié)束與鞏固階段

介入目標：增加案主人際互動，強化其交際技能;優(yōu)化案主的康復環(huán)境

社工在后期的家庭作業(yè)中增加了要求，需要案主每日記錄自己社交活動狀況，七天為周期提交，三天寫一份小的感想，提交一次作業(yè)，社工通過對案主提交作業(yè)的情況來分析其社交狀況的改變情況。

社工通過與學校學院及輔導員交流，加強對宿舍生活作息的管理，以及對學生平時學習成績的考核，同時與案主所在宿舍學生進行談話，糾正其不良作息，合理安排宿舍娛樂時間，減少宿舍其他同學的熬夜次數(shù)，為案主的治療恢復過程提供良好的環(huán)境。

輔導效果：案主的社交狀況有很大改善，利用更多的時間去參加社團活動，認識新朋友，融入班集體。同時案主與舍友的互動方式也多了起來，整個宿舍的學習氛圍變得濃厚。

三.總結(jié)

當今社會互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展，眼花繚亂的游戲內(nèi)容極容易刺激到自控能力差的大學生，對其帶來負面影響。認知行為理論介入優(yōu)勢在于該理論強調(diào)對咨詢者的指導作用，在治療過程中能夠與行為理論相輔相成，且在治療情感、焦慮、適應(yīng)異常、焦慮癥、抑郁癥等有良好效果。認知行為理論也存在的一定的缺點，例如該理論無法運用低認知能力的案主的理性思考能力，僅適用于有一定的認知能力且愿意做出認知改變的案主，案主必須處于一個平穩(wěn)的心理狀態(tài)來接受治療。

在認知行為理論及其治療方式中，社會工作者應(yīng)扮演指導者、邏輯思想家、導師、教育者、陪伴者等角色。在進行治療的過程中，社工需要擁有明確的洞察力，在準確把握認知的基礎(chǔ)上運用行為技巧進行干預(yù)。同時社工在運用認知理論干預(yù)案主行為時，要立足案主所存在的生態(tài)系統(tǒng)，在其生態(tài)系統(tǒng)中重建案主的認知結(jié)構(gòu)。

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