提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量的幾點(diǎn)認(rèn)識

王海霞

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，在解決農(nóng)村基層群眾看病難、看病貴等現(xiàn)實(shí)問題上面起到關(guān)鍵作用。近年來，隨著新醫(yī)改政策的貫徹落實(shí)，國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)工作提上重要日程，在這一利好形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)職能不斷完善，尤其是財(cái)務(wù)會計(jì)工作，逐步朝著規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理方向邁進(jìn)。因此，本文就如何提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量所采取的有效策略予以闡述。

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人數(shù)的逐年增加，日常往來賬目日漸頻繁，財(cái)務(wù)會計(jì)工作在各個職能部門中的主導(dǎo)角色也逐步突顯，但是，受到基層會計(jì)工作機(jī)制、衛(wèi)生院經(jīng)營規(guī)模、會計(jì)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)素養(yǎng)等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作也暴露出諸多亟需解決的問題，科學(xué)籌劃，規(guī)范管理，提高會計(jì)工作質(zhì)量已成為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)管理工作的重中之重。

一、轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化監(jiān)督

近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了明顯改善，一些農(nóng)村基層群眾也不在舍近求遠(yuǎn)，多數(shù)人選擇在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，這就給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了發(fā)展契機(jī)，業(yè)務(wù)收入不斷增加，資金往來日益頻繁。但是，受到內(nèi)部管理機(jī)制的影響，財(cái)務(wù)會計(jì)工作始終處于薄弱環(huán)節(jié)，部分基層衛(wèi)生院甚至只有一本現(xiàn)金往來賬目，原始記賬憑證不完整、領(lǐng)導(dǎo)簽批手續(xù)不齊全、白條充抵等問題逐步浮出水面，造成內(nèi)部資金管理混亂，會計(jì)工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。究其根源主要是由于主管領(lǐng)導(dǎo)思想觀念守舊，管理意識淡薄，工作重心往往停留在衛(wèi)生院形象建設(shè)上面，認(rèn)為就診患者多了，營業(yè)收入多了，不出現(xiàn)大的醫(yī)療事故就是衛(wèi)生院經(jīng)營管理的最終宗旨。在這種錯誤觀念的促動下，忽略了財(cái)務(wù)會計(jì)工作的重要性。

針對這種情況，基層衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)一步加大對會計(jì)工作的監(jiān)督管理力度，根據(jù)《會計(jì)法》的相關(guān)規(guī)定，建立健全內(nèi)部會計(jì)管理機(jī)制，完善內(nèi)部審計(jì)制度，對會計(jì)工作內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格審核，使會計(jì)從業(yè)人員樹立高度的主人翁責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識，對利用職務(wù)之便牟取個人私利責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。做到財(cái)務(wù)賬目清晰，現(xiàn)金流量清晰，會計(jì)報(bào)表清晰，審批流程嚴(yán)謹(jǐn)，堅(jiān)決杜絕打白條現(xiàn)象的發(fā)生，構(gòu)建一個科學(xué)、高效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體系。

二、注重人才，加強(qiáng)培訓(xùn)

目前，諸多對口高等院校的應(yīng)屆或者往屆畢業(yè)生的就業(yè)觀念發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，將就業(yè)目標(biāo)紛紛瞄準(zhǔn)了大城市，認(rèn)為大城市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展空間大，經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，薪資待遇優(yōu)厚，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)會計(jì)人才，會計(jì)從業(yè)人員的年齡偏大，思想觀念落后，財(cái)務(wù)電算化水平不高，會計(jì)信息管理系統(tǒng)操作不熟練，嚴(yán)重制約了工作進(jìn)程。

在這種形勢之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立人才引進(jìn)與培養(yǎng)長遠(yuǎn)規(guī)劃，與當(dāng)?shù)氐膶诟叩仍盒＝㈤L期的合作往來關(guān)系，為在校大學(xué)生提供一個廣闊的實(shí)習(xí)與發(fā)展空間，同時，借助于國家對基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)扶持政策，提高財(cái)務(wù)會計(jì)人員的崗位薪資水平，使會計(jì)從業(yè)人員消除后顧之憂，全身心的投入到工作當(dāng)中。

另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合內(nèi)部會計(jì)崗位職責(zé)權(quán)限，制訂針對性強(qiáng)、實(shí)效性好的培訓(xùn)計(jì)劃，將會計(jì)制度、基礎(chǔ)工作內(nèi)容、會計(jì)信息系統(tǒng)操作、會計(jì)執(zhí)業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容納入到培訓(xùn)計(jì)劃當(dāng)中，對在崗的會計(jì)從業(yè)人員每年至少進(jìn)行一次專業(yè)技能培訓(xùn)教育。也可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，開設(shè)遠(yuǎn)程專家培訓(xùn)課程，將最新的會計(jì)法規(guī)、會計(jì)工作規(guī)范、會計(jì)基礎(chǔ)工作內(nèi)容傳遞給從業(yè)人員。通過這種線上線下的雙向培訓(xùn)機(jī)制，提高會計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)技能水平以及個人道德素養(yǎng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計(jì)工作的規(guī)范化管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、加大投入，更新硬件

與城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會計(jì)硬件設(shè)施落后，一些基層衛(wèi)生院的會計(jì)、出納所使用的計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備配置低，功能性不全，在實(shí)際工作當(dāng)中，運(yùn)行速度慢，故障頻率高，嚴(yán)重影響了會計(jì)工作質(zhì)量。比如在制作會計(jì)憑證時，往往由于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)行缺陷，導(dǎo)致制證過程中斷，給衛(wèi)生院其它部門科室的正常工作帶來諸多不便。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合財(cái)務(wù)會計(jì)工作的崗位職責(zé)權(quán)限與具體工作量，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大硬件投入力度，購置性能好、配置高的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、掃描儀等基礎(chǔ)硬件設(shè)施。

此外，根據(jù)會計(jì)工作需要，應(yīng)當(dāng)配置專業(yè)的硬件設(shè)備維護(hù)人員，對會計(jì)、出納使用的計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，以延長硬件設(shè)施的使用壽命，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作質(zhì)量。

四、明確分工，職責(zé)細(xì)化

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然經(jīng)營規(guī)模與業(yè)務(wù)收入與城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在較大差距，但是，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系當(dāng)中，衛(wèi)生院所扮演的重要角色始終不容忽視。過去，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員少、管理人員缺，以至于經(jīng)常出現(xiàn)一人多職，一崗多能的現(xiàn)象，尤其對會計(jì)工作來說，部分衛(wèi)生院甚至臨時指派醫(yī)護(hù)人員扮演出納員的角色，或者會計(jì)從業(yè)人員扮演倉庫保管員的角色，內(nèi)部管理亂象叢生，使會計(jì)管理工作雪上加霜。在這種不規(guī)范的管理格局下，個別部門的工作人員或者一線醫(yī)護(hù)人員常常鉆內(nèi)部管理漏洞，利用虛開發(fā)票、打白條等方式，占用衛(wèi)生院的專項(xiàng)使用資金，給衛(wèi)生院造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

針對以上情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)以院長為管理核心，進(jìn)一步細(xì)化縱向管理鏈條，明確各級管理人員的職責(zé)權(quán)限，針對財(cái)務(wù)會計(jì)管理人員，應(yīng)當(dāng)從上至下，設(shè)立總會計(jì)師、管理會計(jì)、業(yè)務(wù)會計(jì)、出納員等崗位，并逐級明確各崗位人員的工作職責(zé)。比如總會計(jì)師的崗位職責(zé)應(yīng)當(dāng)包括：全面管理衛(wèi)生院日常財(cái)務(wù)會計(jì)工作，指導(dǎo)制定衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理政策及具體的工作程序，管理現(xiàn)金流量，負(fù)責(zé)會計(jì)事務(wù)、出納、收入核算業(yè)務(wù)，并嚴(yán)格控制支出成本，主持制定財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃，對衛(wèi)生院的資金規(guī)范使用負(fù)全責(zé)。同時，負(fù)責(zé)審批財(cái)務(wù)收支情況，審閱財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)表，并有權(quán)制定每一個財(cái)務(wù)會計(jì)崗位的工作職責(zé)。而下屬的管理會計(jì)、業(yè)務(wù)會計(jì)以及出納員應(yīng)當(dāng)在總會計(jì)師的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指控、統(tǒng)一調(diào)度下開展各項(xiàng)會計(jì)工作。這種縱向的管理鏈條，將會計(jì)工作涉及到的所有內(nèi)容串聯(lián)到一起，有效避免了會計(jì)工作偏差的出現(xiàn)。

五、防范風(fēng)險(xiǎn)，定期考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)核算水平相對較低，尤其在會計(jì)基礎(chǔ)工作管理當(dāng)中，常常出現(xiàn)工作漏洞，導(dǎo)致出現(xiàn)資金外流或者資金使用不當(dāng)?shù)惹闆r。比如會計(jì)工作人員在制作原始憑證時，大小寫金額不一致，其它業(yè)務(wù)部門或者一線醫(yī)護(hù)人員在報(bào)銷費(fèi)用時，開據(jù)的發(fā)票沒有出票人公章，在固定資產(chǎn)入賬時，存在賬外資產(chǎn)現(xiàn)象，在財(cái)務(wù)檔案歸檔時，原始憑證粘貼不標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)表、賬簿裝訂不規(guī)范，歸檔資料保管措施不當(dāng)，以至于在查詢財(cái)務(wù)檔案時，需要耗費(fèi)大量的時間。這些現(xiàn)象的存在都給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)會計(jì)管理工作埋下了重大的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。

基于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)樹立高度的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，規(guī)范管理，從會計(jì)基礎(chǔ)管理工作為著眼點(diǎn)，以抓會計(jì)從業(yè)人員技能水平、執(zhí)業(yè)素質(zhì)為工作重心，通過建立月度考核、季度考核、年度考核機(jī)制，對會計(jì)從業(yè)人員的日?；A(chǔ)性工作進(jìn)行嚴(yán)格審查與考核，對考核成績不合格的從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生院內(nèi)部獎懲機(jī)制對其進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并遵循“能者上，平者讓，庸者下”的用人原則，為業(yè)務(wù)水平強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)高的專業(yè)人才提供更加廣闊的發(fā)展平臺，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)管理工作的嶄新格局。

六、結(jié)語

會計(jì)工作不僅為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營發(fā)展提供了確鑿的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，而且也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金高效利用的堅(jiān)實(shí)保障，因此，衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)高度重視財(cái)務(wù)會計(jì)工作，以新《會計(jì)法》為準(zhǔn)繩，夯實(shí)工作基礎(chǔ)、提高人員素質(zhì)、樹立風(fēng)險(xiǎn)意識、強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管，切實(shí)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作質(zhì)量。（作者單位：山東省膠州市馬店鎮(zhèn)衛(wèi)生院）