關(guān)于醫(yī)學(xué)教育中人文素質(zhì)培養(yǎng)的思考

王蕓蕓　李敏　康樂榮　邱嘉旋

[摘 要] 人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)人才必備的基礎(chǔ)素質(zhì)，也是醫(yī)學(xué)教育體系和人才培養(yǎng)過程中不可或缺的重要方面。高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，如何有效加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，通過對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵、教育現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行思考和分析，提出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，重塑醫(yī)學(xué)人文精神的建議。

[關(guān)鍵詞] 人文素質(zhì);醫(yī)學(xué);教育

[作者簡介] 王蕓蕓（1986—），女，江西南昌人，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院教務(wù)處主治醫(yī)師;邱嘉旋（通信作者）（1963—），男，江西南昌人，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，二級教授。

[中圖分類號] G647? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）25-0189-02? ? [收稿日期] 2020-02-24

每年數(shù)以百萬計(jì)的醫(yī)學(xué)生走上工作崗位，然而這其中為數(shù)不少的畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中面臨著種種困難和問題。究其原因，與醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的掌握，忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)有關(guān)，使得醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)教育階段沒有養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。培育合格的醫(yī)學(xué)人才，既要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更要求學(xué)生具備良好的人文素養(yǎng)。然而，人文素質(zhì)培養(yǎng)絕不是簡單的“教與學(xué)”的問題，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)對其有深刻的反思和正確的認(rèn)識。

一、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的內(nèi)涵和重要性

人文素養(yǎng)即人文科學(xué)的研究能力、知識水平和人文科學(xué)體現(xiàn)出來的以人為對象、以人為中心的精神——人的內(nèi)在品質(zhì)[1]。楊叔子院士曾說過，“人文教育熏陶高潔的人性，練就非凡的靈性;科學(xué)教育練就嚴(yán)密的靈性，科學(xué)教育與人文教育交融，才能培養(yǎng)出人的高素質(zhì)，造就出完整人格的人才”。人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，主要是對患者生命的尊重、尊嚴(yán)的維護(hù)以及生存價(jià)值的關(guān)懷。在醫(yī)學(xué)教育過程中，通過知識傳授、環(huán)境熏陶和自身實(shí)踐等途徑，將優(yōu)秀的文化內(nèi)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，成為醫(yī)學(xué)生相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)和行為方式[2]。啟蒙運(yùn)動之后，對人的崇拜逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷夹g(shù)的崇拜，對自然規(guī)律的尊重逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψ匀坏恼鞣c控制[3]?？茖W(xué)與人文在分離的軌道上越走越遠(yuǎn)，缺乏人文的科學(xué)發(fā)展給人類帶來了一系列的問題。

二、我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀分析

醫(yī)務(wù)工作者是否具備合格的人文素養(yǎng)，直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動質(zhì)量的高低。人文素質(zhì)教育已不是一個新的話題，然而事實(shí)上，在科技和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，因醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的缺失對社會和諧造成的負(fù)面影響日益凸顯?；颊呔S權(quán)意識不斷增強(qiáng)，尋求生存質(zhì)量的提高、情感的關(guān)切以及心靈的安慰，然而醫(yī)生卻還處在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中，從而造成極大的不協(xié)調(diào)。反思醫(yī)學(xué)教育，主要存在以下問題。

1.重視醫(yī)學(xué)專業(yè)和技能教育，輕視人文素養(yǎng)教育。目前醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面普遍存在重知識、輕人文的傾向，強(qiáng)調(diào)注重專業(yè)知識、職業(yè)技能的培養(yǎng)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學(xué)人文教育僅占總學(xué)時的8%，人文素養(yǎng)課程得不到應(yīng)有的重視，且缺乏系統(tǒng)化[4]。就現(xiàn)有的人文素質(zhì)教育而言，國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)人文教育集中于強(qiáng)調(diào)醫(yī)者要踐行醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，但缺乏具體的理論框架，基本以課堂灌輸為主，教學(xué)手段單一，甚至流于形式。缺乏個案討論、互動交流及實(shí)踐體驗(yàn)，得不到很好的教學(xué)效果。

2.欠缺人文素質(zhì)實(shí)踐教育。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課安排緊密，學(xué)生專業(yè)課程負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生以課堂和實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)為主，形成簡單的“兩點(diǎn)一線”，僅有的醫(yī)學(xué)人文教育多停留在紙上談兵、閉門造車，對人文素養(yǎng)的實(shí)踐教育缺乏應(yīng)有的重視，開展人文素質(zhì)教育的第二課堂時間較少，缺少易于推廣的實(shí)踐平臺和載體，使得人文知識不能內(nèi)化于心。

3.教師隊(duì)伍人文素養(yǎng)不高、人文意識淡漠。一方面體現(xiàn)在專業(yè)課任課教師只重視專業(yè)知識和技能傳授，對醫(yī)學(xué)的人文價(jià)值缺乏足夠的認(rèn)識，人文教學(xué)意識薄弱、教學(xué)能力欠缺。另一方面，醫(yī)學(xué)人文任課教師多未從事醫(yī)療實(shí)踐，因而對人文教學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用和培養(yǎng)目標(biāo)認(rèn)識不清，專業(yè)性及學(xué)科交融性較低，造成人文課程成為空中樓閣，與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié)。

4.校園環(huán)境缺乏人文內(nèi)涵，學(xué)生管理工作缺乏人文滲透。校園文化建設(shè)對于“育人”起著至關(guān)重要的作用，文化是教育的根本[5]，大多院校重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，缺乏校園文化建設(shè)和人文感召力。學(xué)生管理工作作風(fēng)呆板，欠缺人文關(guān)懷和文化滲透，不利于學(xué)生人文素養(yǎng)的提升。

5.醫(yī)學(xué)生考核評價(jià)體系中缺乏醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的評價(jià)指標(biāo)。我國醫(yī)學(xué)生現(xiàn)有的考核評價(jià)包括畢業(yè)考核、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等均側(cè)重專業(yè)知識及職業(yè)技能，缺乏對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的考評，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平的差別在醫(yī)學(xué)教育中得不到體現(xiàn)，也得不到應(yīng)有的重視。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，重塑醫(yī)學(xué)人文精神

1.推進(jìn)校園人文建設(shè)，發(fā)揮文化育人的作用。文化的核心是精神價(jià)值追求，高雅的校園文化對人的精神世界具有潛移默化的建構(gòu)作用，有助于凝煉和塑造醫(yī)學(xué)人文精神和大學(xué)精神[6]。開展形式多樣的校園活動，不斷啟發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對人生價(jià)值、品德修養(yǎng)、人文情懷的深刻反思，可以對醫(yī)學(xué)生的人文教育起到有效的補(bǔ)充和良好的促進(jìn)作用。

2.加強(qiáng)教師人文素養(yǎng)，提升教師隊(duì)伍的人文教學(xué)意識和水平。提高醫(yī)學(xué)生人文教育水平不能忽視的一點(diǎn)就是提升專業(yè)教師的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)教師人文素養(yǎng)從根本上決定和影響著醫(yī)學(xué)教育的生存和發(fā)展[7]。培養(yǎng)專業(yè)課教師人文教育意識，提高其醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和開展人文教育的能力，使他們在專業(yè)課程教學(xué)過程中，能有意識地挖掘其人文內(nèi)涵，更好地融合科學(xué)與人文。

3.加強(qiáng)人文課程建設(shè)，優(yōu)化人文教育改革，構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系。針對人文醫(yī)學(xué)課程目前主要存在的課時不充分、實(shí)踐環(huán)節(jié)少、開課學(xué)期不合理等問題，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)院校不同層次、不同專業(yè)方向的人才培養(yǎng)方案，結(jié)合各課程的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置合理化。利用醫(yī)療活動中的典型案例，針對性地引導(dǎo)學(xué)生思考醫(yī)務(wù)工作者現(xiàn)階段面臨的社會現(xiàn)實(shí)問題，提高課程教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生以后步入工作崗位打好基礎(chǔ)。

4.拓展人文素質(zhì)實(shí)踐教育，注重醫(yī)學(xué)人文社會實(shí)踐。大力拓展第二課堂，組織學(xué)生參與社會實(shí)踐、服務(wù)群體和服務(wù)社會，讓他們在實(shí)踐活動中加強(qiáng)對生命意義的理解和思考，增進(jìn)對病人的尊重、敬畏和關(guān)愛，在社會實(shí)踐中不斷提高思想覺悟和道德品質(zhì)，從而培養(yǎng)其人文精神。

5.在醫(yī)學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)過程中重視人文素養(yǎng)培育。醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的實(shí)踐特點(diǎn)，將人文教育延續(xù)到醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段實(shí)踐的不僅是醫(yī)術(shù)，還有自身人文素養(yǎng)的體驗(yàn)。臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段是職業(yè)生涯的起步，良好的開端對于學(xué)生的影響巨大而長遠(yuǎn)，見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教老師必須有意識地必須引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛患者和生命，為培養(yǎng)為具有良好人文素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)生是未來治病救人的重要后備力量，對其開展人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是高校教育工作的必然要求、醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。在醫(yī)學(xué)教育過程中注重塑造醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)具有仁愛之心、較高人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，是每一個醫(yī)學(xué)教育工作者不可推卸的責(zé)任和使命。

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Abstract：Humanistic literacy is a necessary basic quality for medical talents，and also an indispensable important aspect in the medical education system and talent training process.Medical colleges and universities shoulder the important task of cultivating medical talents.This article discusses how to effectively strengthen the cultivation of medical students' humanistic qualities，analyzes the connotation of medical humanistic qualities，the current status of education and existing problems，and puts forward suggestions to strengthen the cultivation of medical humanistic qualities and reshape the spirit of medical humanities.

Key words：humanistic quality;medicine;education