新冠肺炎下醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理與使用

高海燕

新冠肺炎疫情是一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。我國對(duì)疫情實(shí)行分級(jí)管理，科學(xué)防治。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和資金管理，提高資金使用效率，規(guī)范使用防控資金是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的基礎(chǔ)和保障。

一、選題的研究意義和應(yīng)用價(jià)值

（一）研究意義

截至2月19日，各?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保部門已提前撥付定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新冠肺炎專項(xiàng)資金171.79億元，其中湖北30.16億元、武漢9.02億元。從目前確診和疑似患者實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用來看，這些預(yù)撥的資金能夠滿足現(xiàn)階段的醫(yī)療救治需要。此外，國家醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保的支付范圍，將國家衛(wèi)健委診療方案中涉及到的藥品和診療項(xiàng)目臨時(shí)納入醫(yī)保支付，打消患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的顧慮。確保新冠肺炎患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因政策影響收治。

和醫(yī)療事業(yè)單位其他資金管理工作一樣，醫(yī)院專項(xiàng)資金管理也是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重中之重，決定著醫(yī)院能否在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持穩(wěn)定的發(fā)展。新冠肺炎下醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理與使用對(duì)所有醫(yī)院來說都是一次機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院要積極適應(yīng)新冠肺炎公共衛(wèi)生防控的政策要求，完善新冠肺炎公共衛(wèi)生防控專項(xiàng)資金管理制度，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，更新管理觀念，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而使醫(yī)院能夠積極響應(yīng)新冠肺炎公共衛(wèi)生防控預(yù)警。

（二）應(yīng)用價(jià)值

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革，衛(wèi)生服務(wù)也已經(jīng)逐漸的變得社會(huì)化和市場(chǎng)化，所以就目前的衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況來說，單單緊靠著生物醫(yī)學(xué)模式的成就和先進(jìn)的疾病防治技術(shù)是不夠的，醫(yī)療衛(wèi)生工作和資金是分不開的，想要了解新冠肺炎醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀及對(duì)其研究，必須要首先對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的資金進(jìn)行研究。

統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，既是一次大戰(zhàn)，也是一次大考。”中國人民大學(xué)副校長(zhǎng)劉元春表示，我們可以更大力度、更加精準(zhǔn)地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，進(jìn)行深層次的制度改革，增強(qiáng)資源配置效率，培育壯大新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，這在很大程度上更有利于化“?！睘椤皺C(jī)”，提升中國經(jīng)濟(jì)的潛在增長(zhǎng)率，快速邁向高質(zhì)量發(fā)展軌道之中。因此，只要我們?cè)邳h中央領(lǐng)導(dǎo)下全面發(fā)揮中國社會(huì)主義制度的優(yōu)越性、不斷深化改革和提升治理能力，我們必將在疫情之后迎來新的發(fā)展。

財(cái)務(wù)管理方面，做好防控物資的調(diào)撥、使用，報(bào)表上報(bào)工作。醫(yī)院收到新冠肺炎確診病例或者無癥狀的確診病例，方可使用專項(xiàng)資金。社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)上級(jí)對(duì)專項(xiàng)資金管理要求，為社區(qū)居民提供各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，依據(jù)實(shí)際工作量使用專項(xiàng)資金。

二、新冠肺炎下醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理與使用的對(duì)策

（一）強(qiáng)化內(nèi)控管理制度，加強(qiáng)資金管理

受新冠肺炎疫情影響，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨新挑戰(zhàn)，必須及時(shí)研判各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)變化趨勢(shì)及時(shí)部署各項(xiàng)工作，加強(qiáng)運(yùn)營管理，嚴(yán)控運(yùn)行成本，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)院醫(yī)療收入影響進(jìn)行了全面和深入分析，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，就預(yù)算管理、成本控制、績(jī)效分配和財(cái)務(wù)信息化建設(shè)等多方面提出建議。做好防控物資及預(yù)防中藥湯劑、防疫資料發(fā)放，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，堅(jiān)決打贏疫情防控戰(zhàn)。

一是提高思想政治站位，醫(yī)院各項(xiàng)工作必須與黨中央決策部署保持一致，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提高政治站位，認(rèn)真抓好政策落實(shí)，加大經(jīng)費(fèi)保障力度，確保人民群眾不因擔(dān)心費(fèi)用問題而不敢就診，確保醫(yī)院不因資金問題而影響醫(yī)療救治和疫情防控，真正做到政策落實(shí)到位，工作部署到位，預(yù)算安排到位，資金使用到位，監(jiān)督管理到位，切實(shí)發(fā)揮好政策效能。二是充分發(fā)揮醫(yī)院運(yùn)營管理委員會(huì)及工作小組作用，建立健全議事機(jī)制，嚴(yán)抓重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的貫徹落實(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。三是全力推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化提速升級(jí)，夯實(shí)醫(yī)院精細(xì)化管理基礎(chǔ)。

醫(yī)院審計(jì)科對(duì)財(cái)政專項(xiàng)資金、社會(huì)捐贈(zèng)款物的接收、管理、使用情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督。

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，以強(qiáng)烈的政治責(zé)任感把管好用好財(cái)政資金及捐贈(zèng)款物做為當(dāng)前的重要工作，與防控工作四同時(shí)，做到“同研究、同部署、同安排、同檢查”，完善內(nèi)部管理。建立疫情防控資產(chǎn)登記臺(tái)賬，完善疫情防控資產(chǎn)的驗(yàn)收、保管、領(lǐng)用、報(bào)損制度，明確責(zé)任人，確保資產(chǎn)安全完整、流向可查。加強(qiáng)資產(chǎn)管理部門與采購管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理等部門的協(xié)調(diào)對(duì)接，按規(guī)定入賬。

二是嚴(yán)格財(cái)政專項(xiàng)資金管理和使用。財(cái)政專項(xiàng)資金歸口醫(yī)院統(tǒng)一管理，執(zhí)行收支兩條線管理要求，建立專賬和完善的收支科目及收支輔助明細(xì)臺(tái)賬。三是強(qiáng)化捐贈(zèng)款物接收、管理、使用。捐贈(zèng)款物實(shí)行歸口管理，嚴(yán)禁科室和個(gè)人以新冠防控之名私自接收捐贈(zèng);在管理捐贈(zèng)物資方面實(shí)行雙臺(tái)賬管理，建立了捐贈(zèng)物資專庫，及時(shí)辦理入庫、入賬，納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理。

（二）?？顚Ｓ茫瑥?qiáng)化新冠肺炎疫情防控資金管理

規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，是提高經(jīng)營效益的有效途徑，部分醫(yī)院采用的傳統(tǒng)管理模式，容易出現(xiàn)產(chǎn)權(quán)不明晰，責(zé)任不明確等財(cái)務(wù)管理弊端問題，所以，需要制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度來加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，實(shí)施規(guī)范管理。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題可以從以下幾點(diǎn)來完善內(nèi)部管理控制：

目前醫(yī)院的藥品和材料實(shí)行零差價(jià)，購買藥品、材料在初始成本計(jì)價(jià)方面核算不精確，會(huì)影響單位的整體結(jié)余。政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，存貨的初始計(jì)量，政府會(huì)計(jì)主體購入的存貨，其成本包括購買價(jià)款相關(guān)稅費(fèi)，運(yùn)輸費(fèi)，裝卸費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)以及使得存貨達(dá)到目前場(chǎng)所所發(fā)生的歸屬于存貨成本的其他支出。應(yīng)當(dāng)按照成本配比原則，將與材料、藥品發(fā)生的相關(guān)運(yùn)費(fèi)分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)品種。

疫情防控資金的使用必須要加強(qiáng)管理，嚴(yán)肅紀(jì)律。管理松弛、紀(jì)律不彰，容易導(dǎo)致資金浪費(fèi)濫用、滋生腐敗。經(jīng)濟(jì)形勢(shì)越復(fù)雜，越要嚴(yán)明紀(jì)律、加強(qiáng)管理，按照制度履行職責(zé)、行使權(quán)力、開展工作，把公共資金管好用好。財(cái)務(wù)部門要帶頭嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)院審計(jì)科加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)違法違規(guī)違紀(jì)者嚴(yán)肅追責(zé)，堅(jiān)決維護(hù)制度權(quán)威，聚焦預(yù)算分配、制度制定等業(yè)務(wù)和廉政風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵部位、薄弱環(huán)節(jié)，完善內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約。把好各項(xiàng)支出關(guān)口，堅(jiān)持先有預(yù)算后有支出，不得無預(yù)算、超預(yù)算安排支出，加強(qiáng)專項(xiàng)資金動(dòng)態(tài)監(jiān)控，敢于堅(jiān)持原則，使資金使用合理、合規(guī)、合法。

防控專項(xiàng)資金應(yīng)?？顚Ｓ?，用于疫情防控保障等專項(xiàng)工作，包括購買口罩、消毒液、測(cè)溫儀等與疫情防控工作相關(guān)的物品物資。不得用于與疫情防控?zé)o關(guān)的支出，疫情防控期間購買物資，因特殊情況難以在交易當(dāng)期取得紙質(zhì)發(fā)票的，可以使用電子發(fā)票，也可以在疫情結(jié)束后本年度內(nèi)由供貨商補(bǔ)開發(fā)票。確保不因資金問題而影響醫(yī)療救治和疫情防控，真正做到政策落實(shí)到位、工作部署到位、預(yù)算安排到位、資金使用到位、監(jiān)督管理到位。

（三）加強(qiáng)資金周轉(zhuǎn)，提高資金的利用效率

提高資金的利用效率，使有限的資金產(chǎn)生最大效益，是醫(yī)院在資金缺乏的情況下，需要關(guān)注的問題。為此，醫(yī)院首先要使資金的來源和使用得到有效充分配合，新冠肺炎疫情下，國家醫(yī)保部門，提前預(yù)支醫(yī)保資金，確保醫(yī)院按時(shí)足量的對(duì)購買防護(hù)物資，藥品及時(shí)付款，保證醫(yī)療需要。財(cái)政提前預(yù)拔防疫資金，用于防控疫情所需的物資，改擴(kuò)建發(fā)熱門診，相關(guān)設(shè)備的購入。按照預(yù)算要求，及時(shí)上報(bào)單位的資金使用，預(yù)算執(zhí)行情況，預(yù)算完成情況。不用短期借款來購買企業(yè)的固定資產(chǎn)，避免資金周轉(zhuǎn)困難。準(zhǔn)確預(yù)測(cè)資金收回和支付情況，合理安排捐贈(zèng)物資等，對(duì)關(guān)系到資金流動(dòng)的問題做到心中有數(shù)，避免收支失衡，資金拮據(jù)。

三、結(jié)語

新冠肺炎疫情下，面對(duì)收支矛盾更為突出的挑戰(zhàn)，醫(yī)院積極的進(jìn)行提質(zhì)增效并加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算、資金管理，堅(jiān)持艱苦奮斗，強(qiáng)化實(shí)干擔(dān)當(dāng)，精準(zhǔn)實(shí)施應(yīng)對(duì)困難挑戰(zhàn)的措施，通過加強(qiáng)管理、嚴(yán)肅紀(jì)律，全力推動(dòng)各項(xiàng)措施落實(shí)見效，推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)水平提高。醫(yī)院要順應(yīng)政府新會(huì)計(jì)制度改革，調(diào)結(jié)構(gòu)，穩(wěn)增長(zhǎng)。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，明確責(zé)任分工，按照全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理要求，設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，加強(qiáng)績(jī)效運(yùn)行全程監(jiān)控，嚴(yán)肅認(rèn)真開展績(jī)效評(píng)價(jià)，提高防控資金配置效率和使用效益，使得資金管理更加的科學(xué)化，合理化，深入化，促進(jìn)醫(yī)院資金的良性循環(huán)。（作者單位：德州市肛腸醫(yī)院）