基于醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理策略研究

葉孟娟

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制管理是否到位直接關(guān)系著公民的醫(yī)療消費(fèi)權(quán)力以及國(guó)家相關(guān)制度的公正、公平性，其所發(fā)揮的作用對(duì)于各主體而言都是十分重要的。但是在現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理過(guò)程中，仍然存在許多問(wèn)題和缺失，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)其漏洞已經(jīng)嚴(yán)重影響到了日常的正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至牽涉到民眾的利益。本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理現(xiàn)狀，并提出解決策略，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)部門(mén)有一定的幫助。

一、前言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷壯大，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在突飛猛進(jìn)地向前發(fā)展，近幾年已經(jīng)取得了明顯的成效。在發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院建設(shè)也需要不斷的投入資金，不管是硬件設(shè)備還是醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，或者是專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)的交流活動(dòng)等，都離不開(kāi)資金的支持。雖然醫(yī)院可以將自籌資金投入到自身建設(shè)，但是在實(shí)際運(yùn)用中也存在許多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并且在其發(fā)展過(guò)程中是時(shí)時(shí)刻刻都存在的，這對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，必將對(duì)醫(yī)院及社會(huì)造成不可挽回的重大損失。所以，防微杜漸，在實(shí)際的工作中，必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制，以確保醫(yī)院有足夠的競(jìng)爭(zhēng)力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，能夠保持醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)收益的提高同時(shí)對(duì)醫(yī)院自身和社會(huì)的負(fù)責(zé)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施管理控制策略的必要性分析

我們需要了解分析醫(yī)院有效實(shí)施財(cái)務(wù)控制管理的必要性：首先，可以保證國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全。醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行管理工作屬于國(guó)家資產(chǎn)的一部分，其有效的管理和使用是國(guó)家資產(chǎn)用之于民的具體體現(xiàn);同時(shí)，如果在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，機(jī)制不合理、監(jiān)管不嚴(yán)格，很容易滋生一群貪污腐敗分子，對(duì)國(guó)家資產(chǎn)造成直接的影響和損失;其次，如果健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，形成良好的控制和監(jiān)管制度，才能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性、客觀性、公平性、民主性，如此才能提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，減少?lài)?guó)家資產(chǎn)的浪費(fèi);另外，開(kāi)展公正、公平、合理、科學(xué)的審計(jì)方案，能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的健康、有序發(fā)展，可以力求醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、有效性。

三、醫(yī)療財(cái)會(huì)控制管理中存在的問(wèn)題

（一）相關(guān)負(fù)責(zé)人思想認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)療水平的高速發(fā)展帶來(lái)的是經(jīng)濟(jì)效益水平的提高，但由于發(fā)展過(guò)快，醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)并未能緊隨其后，尤其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方面，現(xiàn)行的許多財(cái)務(wù)制度和模式還保留著許多傳統(tǒng)的管理模式，在實(shí)際工作中未能與時(shí)俱進(jìn)，所以大大影響了工作的效率和質(zhì)量，很多黨中央下達(dá)的方針政策不能有效的實(shí)施，其新的財(cái)務(wù)管理制度難以有效向前推進(jìn)。甚至出現(xiàn)了許多不必要的失誤和笑料，這與相關(guān)負(fù)責(zé)人的思想意識(shí)不足有很大的關(guān)聯(lián)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

由于醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，會(huì)受到來(lái)自社會(huì)、內(nèi)部、國(guó)家等多方面的關(guān)注和影響，所以其本身的財(cái)務(wù)控制管理體系不是很完善，尤其是內(nèi)部審核制度不夠健全，在工作人員方面的配備也不到位，甚至有些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員身兼數(shù)職，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)審核工作的速度和效率及質(zhì)量嚴(yán)重受到影響，同時(shí)影響財(cái)務(wù)審計(jì)工作的獨(dú)立性，有失公平、客觀;另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)如進(jìn)賬、出賬沒(méi)有一套規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理系統(tǒng)，也缺少相應(yīng)的監(jiān)督跟蹤措施，從而出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞、資金項(xiàng)目混亂，對(duì)于這樣的現(xiàn)狀也不能及時(shí)的做出解決和應(yīng)對(duì)的策略;同時(shí)，由于財(cái)務(wù)管理制度的不完善，醫(yī)院部分工作人員，無(wú)視道德和法律，導(dǎo)致醫(yī)院的部分工作人員， 無(wú)視法律禁止與道德約束，鋌而走險(xiǎn)，與相關(guān)利益機(jī)構(gòu)相互勾結(jié)，以公謀私，做出對(duì)醫(yī)院不利的行為，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至對(duì)社會(huì)造成危害;最后，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員缺乏考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)其日常的工作內(nèi)容缺乏監(jiān)督審核，對(duì)其思想意識(shí)沒(méi)有很好的教育培訓(xùn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作不能正常、有效的實(shí)施。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)崗位職責(zé)不清晰

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制不夠健全，存在內(nèi)部機(jī)制的缺陷，財(cái)務(wù)崗位的職責(zé)分工不明確、醫(yī)院管理制度的混亂，一人身兼數(shù)職，這種混亂的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率低下、矛盾重重，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)癱瘓，同時(shí)因?yàn)槁殕T職責(zé)不明，就無(wú)法實(shí)施追責(zé)問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理制度根本無(wú)法有效開(kāi)展。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平不一

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的改革不是一朝一夕完成的，現(xiàn)性的很多制度還在不斷的完善，而以往的財(cái)務(wù)工作人員還未完全轉(zhuǎn)變思想意識(shí)，工作手段和思維還在停留在以往的那些狀態(tài)上，同時(shí)由于過(guò)往的工作經(jīng)驗(yàn)，很多自身問(wèn)題不能一下子改變，其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)沒(méi)有隨之提升反而任之隨意向下發(fā)展，而對(duì)于新人的招聘、培訓(xùn)、教育也不夠積極主動(dòng)，甚至很多財(cái)務(wù)人員在上崗之前沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)就無(wú)證上崗，導(dǎo)致在審核時(shí)很難有效進(jìn)行。

（五）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用不成熟

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷推廣和運(yùn)用，對(duì)于醫(yī)院龐雜的運(yùn)作體系引入信息網(wǎng)路技術(shù)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，但是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)不足、思想不積極等原因，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的使用和操作不成熟，很多有用的功能不能有效的發(fā)揮甚至被閑置，這樣不但沒(méi)有達(dá)到有效的管理目的反而造成了醫(yī)院資源的閑置和浪費(fèi)。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理策略研究

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理層的思想重視工作

想要有效徹底的解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，必須先從根本上解決思想意識(shí)的不足問(wèn)題，醫(yī)院管理層需要對(duì)財(cái)務(wù)管理制度做好健全完善的指導(dǎo)，明白問(wèn)題的嚴(yán)重性和重要性，從而對(duì)全院醫(yī)務(wù)工作人員尤其是財(cái)務(wù)人員的思想意識(shí)的教育培訓(xùn)，對(duì)于財(cái)務(wù)收支工作的審核監(jiān)督需要詳細(xì)的方案和策略出臺(tái)，避免出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)于實(shí)際操作財(cái)務(wù)工作的人員加強(qiáng)溝通互動(dòng)和聯(lián)系。

（二）完善監(jiān)督審核機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的是檢察監(jiān)督工作相當(dāng)于一個(gè)監(jiān)督官和對(duì)結(jié)果的審判官，為了力求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性、客觀性、有效性、公正公平性，內(nèi)部審核監(jiān)督必不可少，而且必須要按照相關(guān)的考察評(píng)審制度，嚴(yán)格操作，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要有合理科學(xué)可行的方案出臺(tái)，為了杜絕后患，應(yīng)有相應(yīng)的防御機(jī)制實(shí)施，同時(shí)對(duì)于相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行指責(zé)追究，獎(jiǎng)懲并施，以防同類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）職責(zé)明確，互相制衡

不管是財(cái)務(wù)工作的審核監(jiān)督還是具體的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行，都需要明確相關(guān)負(fù)責(zé)人的職責(zé)分工，同時(shí)要有相互制衡制度的建立，這樣才能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作高效、合理、科學(xué)的進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的思想教育

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施者需要落實(shí)到人，如果大家的思想意識(shí)不能改變，問(wèn)題就不能很好的解決，所以需要不間斷定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行思想教育，糾正其形成良好的工作作風(fēng)， 同時(shí)加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，以上制度才能夠有效實(shí)施完成。

（五）有效實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)

在計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益發(fā)展的今天，以及大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等多種科技時(shí)代背景下，引入高科技手段，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的高效安全進(jìn)行百益而無(wú)害。當(dāng)然在引入后，也需要深入結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)體系現(xiàn)狀，做出相應(yīng)的改善，對(duì)操作人員進(jìn)行良好的培訓(xùn)指導(dǎo)。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理工作意義重大， 除了在不斷的總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)，也需要奮戰(zhàn)在一線(xiàn)的部門(mén)和工作人員積極主動(dòng)提出良好的建議方案，為醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理工作的有序進(jìn)行以及國(guó)家和社會(huì)的良好運(yùn)行貢獻(xiàn)一份自己的力量。（作者單位：瀘州市精神病醫(yī)院）