重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)救助

韓佳佳

摘 要：重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件因隱蔽性、突發(fā)性、高破壞性引起社會(huì)高度重視，如何在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中高效進(jìn)行社會(huì)救助值得深入探究。本文運(yùn)用文獻(xiàn)研究法對(duì)中國(guó)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會(huì)救助的主要內(nèi)容、取得的成就、存在的問(wèn)題等進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，從規(guī)范臨時(shí)救助、優(yōu)化財(cái)政保障機(jī)制、完善相關(guān)法律法規(guī)、發(fā)揮多元社會(huì)組織作用等方面構(gòu)建應(yīng)對(duì)思考。根據(jù)研究思路整理框架圖，明晰研究過(guò)程中的思路走向，為相關(guān)決策提供參考。

關(guān)鍵詞：重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件;社會(huì)救助

近年來(lái)我國(guó)發(fā)生的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括2003年非典型肺炎、2009年H1N1流感、2019年新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”），新冠肺炎疫情因傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大受到國(guó)內(nèi)外高度關(guān)注。突發(fā)疫情等公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)救助制度是幫助因遭遇急難而難以維持生活的群體的重要舉措，也是穩(wěn)定社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和檢驗(yàn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容之一。

1 文獻(xiàn)綜述

國(guó)內(nèi)對(duì)于公共衛(wèi)生事件的研究領(lǐng)域較廣，涉及應(yīng)急管理、疾控體系改革、政府與各部門的協(xié)調(diào)、治理方式變革、重大疫情物資調(diào)運(yùn)優(yōu)化、公共危機(jī)跨部門協(xié)調(diào)、社會(huì)救助等方面。社會(huì)救助更多涉及社會(huì)救助模式研究、社會(huì)救助體系建設(shè)、社會(huì)救助制度改革等。樂(lè)章（2008）認(rèn)為我國(guó)社會(huì)救助體系主要由生活困難救助、自然災(zāi)害救助和扶貧開發(fā)等三大部分組成;陳成文（2007）將社會(huì)體系的主要救助內(nèi)容概括為：災(zāi)害救助、教育救助、住房救助、基本生活救助等方面。關(guān)信平（2014）認(rèn)為我國(guó)已初步建立較為完善的社會(huì)救助體系，已基本涵蓋城鄉(xiāng)困難家庭的需要，但仍存在救助不足、臨時(shí)救助制度不健全、突發(fā)性救助重視不夠等問(wèn)題。時(shí)正新（2002）、周蘭蘭（2015）通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)救助制度的法律法規(guī)不完善，制度法規(guī)出現(xiàn)沖撞，救助方式和激勵(lì)機(jī)制不合理不健全，政府救助需要?jiǎng)訂T多元主體積極參與，需要構(gòu)建法治型、服務(wù)型、發(fā)展型、服務(wù)化社會(huì)救助。綜合研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于重大公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)救助的研究?jī)?nèi)容比較分散，研究常規(guī)性社會(huì)救助用于反貧困的居多，研究臨時(shí)應(yīng)急類救助應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情等的偏少，尤其是對(duì)于突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件下的社會(huì)救助兩者結(jié)合的研究的涉及較少，缺乏系統(tǒng)性的解決策略，本文旨在針對(duì)此問(wèn)題構(gòu)建應(yīng)對(duì)思考。

2 構(gòu)建應(yīng)對(duì)思考

（1）構(gòu)建中國(guó)式社會(huì)救助制度，加強(qiáng)并規(guī)范臨時(shí)應(yīng)急類救助。

突如其來(lái)的新冠疫情顯示出擁有一套適合國(guó)情的“中國(guó)式”社會(huì)救助制度的必要性，尤其是加強(qiáng)規(guī)范臨時(shí)救助制度的必要性。一套完整的社會(huì)救助制度應(yīng)當(dāng)滿足常規(guī)性和應(yīng)急性兩個(gè)基本要求，常規(guī)性用于保障基本民生（醫(yī)療、教育、住房、生產(chǎn)等），應(yīng)急性社會(huì)救助突出應(yīng)對(duì)突發(fā)事件下的救助，用于詳細(xì)規(guī)范突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下的社會(huì)救助制度實(shí)施細(xì)則。目前社會(huì)救助工作的制度來(lái)源主要是中央和地方各級(jí)政府所頒布的各種條例、決定和通知等?，F(xiàn)有制度設(shè)計(jì)對(duì)于社會(huì)救助工作中政府與受助者的責(zé)任與義務(wù)、受助者資格認(rèn)定、社會(huì)救助的范圍及經(jīng)費(fèi)保障、運(yùn)行程序等方面還存在著大量不明確之處。因此我們要著力打破社會(huì)救助制度存在的盲區(qū)，著力建設(shè)積極型、發(fā)展型社會(huì)救助制度，規(guī)范臨時(shí)救助制度，充分提高我國(guó)在此類事件中的應(yīng)對(duì)能力，推動(dòng)社會(huì)救助制度的系統(tǒng)化、專業(yè)化、法制化、常規(guī)化、服務(wù)化發(fā)展。

（2）優(yōu)化公共財(cái)政資金保障機(jī)制，加大重大公共衛(wèi)生事件投入力度。

我國(guó)社會(huì)救助支出占GDP的比重“不僅與西方國(guó)家相距甚遠(yuǎn)，甚至低于越南、蒙古等周邊發(fā)展中國(guó)家，屬于世界上社會(huì)救助資金投入比例較低的國(guó)家之一”。我國(guó)財(cái)政對(duì)于各種類型的臨時(shí)救濟(jì)投放總量大，但是隨各類保障項(xiàng)目的增加以及待保障人口的增多，臨時(shí)救助資金占全部臨時(shí)救助資金的比重下降，也由于一些重大事件的突發(fā)性使得社會(huì)臨時(shí)資金短時(shí)內(nèi)需求大且不便于衡量，并且臨時(shí)救助還需要對(duì)特殊困難對(duì)象給予補(bǔ)充性救助，大病補(bǔ)充制度等，都在短時(shí)內(nèi)需要大量資金。另外在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中所需的不僅是現(xiàn)金支持，對(duì)于醫(yī)療物資、食品等需求量巨大，因此優(yōu)化公共財(cái)政資金保障機(jī)制的同時(shí)可通過(guò)社會(huì)力量籌集各類物資、食品等。同樣，技術(shù)投入也不可忽視，加速大數(shù)據(jù)、人工智能、“互聯(lián)網(wǎng)+社會(huì)救助”的運(yùn)用，快速應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件中出現(xiàn)的緊急情況，依托現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)促進(jìn)社會(huì)救助體系的現(xiàn)代化。

（3）規(guī)范社會(huì)救助資金用途，推動(dòng)社會(huì)救助法制化發(fā)展。

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，作為發(fā)展中國(guó)家我國(guó)的社會(huì)救助是低水平的、不全面的，目前我國(guó)在社會(huì)救助方面的法律層次較低，社會(huì)救助資金投入總量大，但在完善社會(huì)救助制度的立法層面，資金使用立法不足，缺乏基礎(chǔ)性的操作性強(qiáng)的法律。臨時(shí)救助的形式多樣，包括現(xiàn)金救助、實(shí)物救助和服務(wù)救助，臨時(shí)救助的對(duì)象范圍廣，不僅包括貧困家庭，也包括因突發(fā)事件陷入困頓的原非貧困家庭，因此面對(duì)多樣的救助方式和待救助群體，社會(huì)救助資金使用更要細(xì)化。2013年社會(huì)救助制度所涉及的資金規(guī)模已達(dá)將近2000億人民幣，但與此同時(shí)社會(huì)救助立法卻落后于資金投入。目前該領(lǐng)域相關(guān)法律呈現(xiàn)“碎片化”，需要頂層設(shè)計(jì)的完善以及各部門之間的充分協(xié)調(diào)、制度審核等，平衡應(yīng)急法和常規(guī)法之間的關(guān)系，解決各級(jí)法律之間也存在的矛盾，需要嚴(yán)格又不失靈活地規(guī)范社會(huì)救助，整合相關(guān)法律，推動(dòng)健全救助制度。

（4）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，帶動(dòng)多元社會(huì)組織參與。

非政府組織、社區(qū)等也可在重大衛(wèi)生事件的防控中發(fā)揮作用。由于非政府組織的專業(yè)訓(xùn)練，使其在實(shí)務(wù)中具有專業(yè)性、親民性、針對(duì)性、靈活性、易操作的特點(diǎn)。社會(huì)工作者介入可將社會(huì)工作實(shí)務(wù)充分運(yùn)用到突發(fā)公共衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中，為因病情出現(xiàn)病亡的家庭人員提供心理疏導(dǎo)、情緒支持、社會(huì)融入、能力提升等服務(wù)，也可發(fā)揮資源鏈接等作用帶動(dòng)社會(huì)力量支持困難家庭。當(dāng)前我國(guó)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件當(dāng)中存在社會(huì)工作的缺位，將社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)成為專門的救助隊(duì)伍，將社會(huì)工作機(jī)制引入社會(huì)救助領(lǐng)域是一個(gè)新的方向。當(dāng)然社會(huì)工作與應(yīng)急醫(yī)療救濟(jì)不同的是更側(cè)重于事中和事后的救濟(jì)，突出長(zhǎng)期性和持續(xù)性，著力于重大公共衛(wèi)生事件結(jié)束之后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)展。

3 思路框架圖

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在突發(fā)性、偶發(fā)性、災(zāi)難性，在短期內(nèi)需要大量的人力和物力的支持，對(duì)于社會(huì)救助的及時(shí)性要求高，本文主要在構(gòu)建中國(guó)式社會(huì)救助制度尤其是臨時(shí)救助制度、優(yōu)化公共財(cái)政資金支持、規(guī)范社會(huì)資金用途、強(qiáng)調(diào)多元社會(huì)組織參與等方面著手，強(qiáng)調(diào)財(cái)政支持、法律保障、多元參與和細(xì)則規(guī)范，彌補(bǔ)將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和社會(huì)救助分裂分析造成的不足。

4 結(jié)語(yǔ)

新冠疫情對(duì)于世界造成的損失巨大，帶給人類社會(huì)的教訓(xùn)是深刻的，全面迅速地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要建立并不斷完善各類體系。在中國(guó)疫情緩和的同時(shí)，世界上其他國(guó)家如美國(guó)、歐洲等國(guó)還在疫情的影響之中，世界感染人數(shù)和死亡人數(shù)劇增，因而對(duì)于疫情我們?nèi)圆荒艿粢暂p心。本文只是從應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)救助這一方面展開討論思考，內(nèi)容也是初步的、稚嫩的，仍需更加深入探討和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)為應(yīng)對(duì)疫情提供積極可行的智慧和方案。

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