中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的效果觀察與護(hù)理

李小鳳

（河北省遷安市婦幼保健院，河北 遷安）

0 引言

小兒喘息型肺炎作為臨床上常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾患，具有起病急促、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，當(dāng)發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣道高反應(yīng)及哮鳴音等臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)接受安全有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致病情蔓延，誘發(fā)哮喘，對(duì)患兒的身心健康及生命安全帶來(lái)極大威脅[1]?？諝鈮嚎s泵霧化吸入是對(duì)此病癥的首推治療方案，但部分患兒會(huì)因?yàn)榉窝椎牟⊥?，存在哭鬧、躁動(dòng)等現(xiàn)象，影響到治療開(kāi)展。近年來(lái)隨著中醫(yī)藥學(xué)在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，并且在輔助西醫(yī)治療兒科疾病中也取得了顯著成效[2]。本次研究主要對(duì)小兒喘息型肺炎實(shí)施中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入治療的療效觀察與護(hù)理進(jìn)行調(diào)查研究，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2019年12月我院收治的100例小兒喘息型肺炎患者（喘息型肺炎的患兒）臨床資料，均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)人知情同意本研究，已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并排除合并有肝、腎及心等功能?chē)?yán)重不全者、藥物過(guò)敏史、先天性肺部發(fā)育不全或患有其他肺部疾病者。根據(jù)治療方案將其分為觀察組50例，男28例，女22例，年齡為3～12歲，平均為（6.78±1.89）歲；對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡為4～11歲，平均為（6.56±2.22）歲。兩組研究對(duì)象基本資料，如性別、身體素質(zhì)等對(duì)比無(wú)明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患兒實(shí)施空氣壓縮泵霧化吸入治療及常規(guī)護(hù)理的治療方法：①基礎(chǔ)護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)了解患兒的病情，若患兒的體溫過(guò)高有發(fā)熱癥狀時(shí)，需用物理降溫法幫患兒降低體溫，同時(shí)密切關(guān)注其生命體征，若患兒出現(xiàn)發(fā)紺與呼吸困難等癥狀需及時(shí)告知醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的搶救工作，并確保室內(nèi)溫濕度合適、室內(nèi)舒適且安靜；②霧化吸入操作：護(hù)理人員幫助患兒保持坐位或半臥位的治療體位，再開(kāi)始霧化吸入治療，若患兒病情較為嚴(yán)重，則需將患兒的頭肩墊高30°左右，使得患兒（口鼻）嘴部位置與鼻部位置均同霧化面罩有10 cm左右的距離，同時(shí)在霧化吸入之后，護(hù)理人員需輕柔呈節(jié)律性叩擊患兒背部，頻率＞100次/min，每次叩擊3～5 min，每日2～3次；③飲食干預(yù)：患兒需以富含纖維、熱量及維生素類(lèi)食物為主，少食用牛奶、蛋類(lèi)及海鮮等食物，并叮囑患兒多飲水，保持半流質(zhì)食物喂養(yǎng)。

觀察組接受在對(duì)照組治療方案中再融入中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿的治療方案：①中醫(yī)穴位貼敷：選生大黃45 g、麻黃45 g、地龍 90 g、姜半夏 90 g、白芥子 90 g、黃芩 90 g、膽星90 g碾磨成粉，儲(chǔ)存在干燥狀態(tài)下，在使用時(shí)用食醋（醋）與1 g粉末混合成小膏狀，對(duì)患兒（中）中穴、肺俞穴進(jìn)行敷貼，在將膏體進(jìn)行固定過(guò)程中，可用一次性無(wú)菌敷貼進(jìn)行粘貼，注意需每日更換敷貼；②推拿：通過(guò)推、拿、捏、按、運(yùn)的推拿手法，對(duì)風(fēng)池穴、清肺經(jīng)、大腸經(jīng)、天河水實(shí)施拿的推拿手法，對(duì)大椎實(shí)施捏的推拿手法，對(duì)揉肺俞穴、掌小橫紋實(shí)施按揉的推拿手法，保持150次/min左右，1次/d。

兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)：顯效即患兒經(jīng)治療后臨床癥狀基本消除，且X線檢查也能證明患兒病灶基本消除，有效即患兒經(jīng)治療后其呼吸困難、哮鳴音等癥狀有明顯改善，且X線檢查也能證明患兒病灶吸收＞80%，無(wú)效即患兒的呼吸困難、哮鳴音等癥狀沒(méi)有較大的改善；（2）臨床癥狀：統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒治療期間的臨床癥狀（喘息、發(fā)熱、咳嗽、哮鳴音及濕啰音）消除時(shí)間及患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療效果

在本研究中將對(duì)比兩組的治療效果，經(jīng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比后，可知觀察組即接受在對(duì)照組治療方案中再融入中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿的患兒，其治療效果更好（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組小兒喘息型肺炎患兒臨床癥狀消除時(shí)間的對(duì)比

本研究中通過(guò)對(duì)兩組小兒喘息型肺炎患兒臨床癥狀消除時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，可明顯得出觀察組，即接受中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消除時(shí)間更短（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組臨床癥狀消除時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表2 觀察組和對(duì)照組臨床癥狀消除時(shí)間對(duì)比（±s, d）

images/BZ_244_1131_974_1133_974.png組別 例數(shù) 喘息 咳嗽 發(fā)熱 哮鳴音 濕啰音觀察組 50 2.72±0.34 2.56±0.45 2.87±0.54 2.13±0.35 2.37±0.24對(duì)照組 50 3.67±0.84 3.78±0.79 3.69±0.87 3.87±0.83 3.85±0.75 t 8.264 7.668 8.022 9.454 8.039 P 0.001 0.015 0.000 0.000 0.002

2.3 兩組小兒喘息型肺炎患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

觀察組患兒接受在對(duì)照組治療方案中再融入中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿治療后有1例皮疹病癥，則其不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.00%（1/50），對(duì)照組患兒接受空氣壓縮泵霧化吸入治療結(jié)合常規(guī)護(hù)理的治療方式后有1例震顫、1例皮疹病癥，則其不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%（2/50）。兩組患兒間不良反應(yīng)總發(fā)生率的差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.687，P＞0.05）。

3 討論

小兒喘息型肺炎的誘發(fā)原因與氣道狹窄、氣道炎癥以及痰液黏稠等存在密切聯(lián)系，加上患兒年齡較小，呼吸肌發(fā)育未完全，相對(duì)于成人而言支氣管腔較為狹窄，呈管壁纖毛運(yùn)動(dòng)受限情況，當(dāng)咳嗽、呼吸時(shí)機(jī)體消耗量會(huì)上升，使得機(jī)體出現(xiàn)缺氧情況，導(dǎo)致喘息癥狀更為嚴(yán)重[4]?？諝鈮嚎s泵霧化吸入作為臨床治療小兒喘息型肺炎的有效方法，可改善患兒的呼吸功能[5]，但由于小兒體質(zhì)較為特殊，加上此病起病急且進(jìn)展快，故在治療上還需重視加快癥狀緩解。

本次研究中觀察組應(yīng)用中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入在治療效果與癥狀消除時(shí)間均比對(duì)照組更佳，與孟晨[6]研究結(jié)果相符合，由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠取得更為理想的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為小兒喘息型肺炎病機(jī)主風(fēng)溫風(fēng)寒，體內(nèi)侵入邪氣，使溫寒失衡，肺部失宣，正氣缺乏，加上飲食不節(jié)，使其發(fā)熱、咳嗽，致病[7]。中醫(yī)穴位敷貼作為一種中醫(yī)特色療法，通過(guò)選取體表穴位，采用地龍、姜半夏、黃芩、生大黃、膽星等制成敷貼藥物，將其敷貼在相應(yīng)穴位上，能夠發(fā)揮祛痰止咳、調(diào)理陰陽(yáng)、平喘清肺及化氣活血之效。同時(shí)聯(lián)合推拿治療，能夠起到扶正祛邪、調(diào)理肺部氣血、清肺退熱及促代謝等功效，并且中醫(yī)療法患兒接受度更高，能夠有效減輕患兒身心痛苦，研究顯示，兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異不明顯，由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合具有較好的有效性與安全性，可在最大限度加快患兒身體康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)小兒喘息型肺炎實(shí)施中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合推拿輔助空氣壓縮泵霧化吸入治療具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用推廣。