治療性溝通對(duì)乳腺癌化療患者應(yīng)對(duì)方式及自我效能的影響

薄利利，陳正

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

乳腺癌是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其主要指發(fā)生在患者乳腺上皮組織的惡性腫瘤疾病，該疾病病發(fā)會(huì)對(duì)患者乳腺正常組織造成嚴(yán)重?fù)p壞，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)誘發(fā)惡病質(zhì)綜合征、全身轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，以此危及患者性命。近年我國(guó)乳腺癌患病率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)女性群體健康水平[1-3]。本文對(duì)治療性溝通在乳腺癌化療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高乳腺癌化療療效提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年7月行乳腺癌化療的患者420例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組210例，其中研究組年齡 31～52歲，平均（39.6±4.1）歲，平均體重（55.7±7.8）kg。對(duì)比組年齡 30～52歲，平均（39.5±3.8）歲，平均體重（55.4±8.3）kg。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合WHO關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病者；（2）認(rèn)知、行為存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

對(duì)比組行常規(guī)溝通干預(yù)，具體包括健康知識(shí)宣傳、臨床指導(dǎo)等：①健康知識(shí)宣傳：在患者入院后對(duì)其展開(kāi)疾病知識(shí)教育，通過(guò)對(duì)疾病病程、化療過(guò)程等疾病知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，并結(jié)合成功治療的案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②臨床指導(dǎo)：對(duì)患者展開(kāi)訪談，指導(dǎo)患者保持正確的生活飲食習(xí)慣，避免不良行為和應(yīng)用，給予患者健康生活教育。

研究組在此基礎(chǔ)上追加治療性溝通干預(yù)治療，具體包括心理干預(yù)、自我情緒調(diào)整方法指導(dǎo)溝通、自我效能提升指導(dǎo)溝通等：①心理干預(yù)：患者入院后需針對(duì)患者可能出現(xiàn)的不同不良情緒或心理疾病展開(kāi)心理干預(yù)治療，通過(guò)結(jié)合患者家屬等方式給予患者鼓勵(lì)，幫助患者舒緩消極情緒，在患者出現(xiàn)急躁、煩躁等不良情緒時(shí)，需立即對(duì)其展開(kāi)心理教育，及時(shí)糾正患者不良情緒，確?；颊吣軌蛞宰罴训木駹顟B(tài)接受化療。②自我情緒調(diào)整方法指導(dǎo)：患者病發(fā)入院后，需幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，引導(dǎo)患者以樂(lè)觀的態(tài)度生活，指導(dǎo)患者可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，如看書(shū)、散步等方式調(diào)解自身的情緒，在感覺(jué)情緒出現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)，可通過(guò)與家人溝通的方式舒緩負(fù)性情緒。此外，還可引導(dǎo)患者以自我對(duì)話和放松訓(xùn)練等方式進(jìn)行自我情緒調(diào)解。③自我效能提升指導(dǎo)溝通：引導(dǎo)患者積極配合臨床治療的開(kāi)展，幫助患者融入正常的社會(huì)生活，鼓勵(lì)患者做自己能夠做到的事或喜歡做的事，培養(yǎng)患者對(duì)生活的興趣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后正性情緒評(píng)分和負(fù)性情緒評(píng)分，兩組評(píng)分均采用正性、負(fù)性情緒量表進(jìn)行測(cè)量評(píng)價(jià)，總分50分，正性評(píng)分越高表示患者情緒狀態(tài)越好，負(fù)性越高表示患者情緒狀態(tài)越差。觀察兩組患者自我效能評(píng)分和應(yīng)對(duì)方式評(píng)分，自我效能評(píng)分以自我效能感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我效能感越高，應(yīng)對(duì)方式評(píng)分表以TCSQ問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高表示患者應(yīng)對(duì)方式越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者正性、負(fù)性情緒評(píng)價(jià)對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，兩組患者經(jīng)過(guò)不同溝通干預(yù)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者正性情緒評(píng)價(jià)高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者負(fù)性情緒評(píng)價(jià)低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者正性、負(fù)性情緒評(píng)價(jià)對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者正性、負(fù)性情緒評(píng)價(jià)對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 正性情緒評(píng)分 負(fù)性情緒評(píng)分研究組 210 32.4±5.9 25.8±4.1對(duì)比組 210 27.3±5.4 31.9±3.7 t 9.240 16.006 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者應(yīng)對(duì)方式與自我效能評(píng)分對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，兩組患者經(jīng)過(guò)不同溝通干預(yù)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者應(yīng)對(duì)方式與自我效能評(píng)分均高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者應(yīng)對(duì)方式與自我效能評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者應(yīng)對(duì)方式與自我效能評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

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3 討論

乳腺癌是中年女性高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)使患者生活質(zhì)量大幅度降低，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，乳腺癌病因頗為駁雜，遺傳、不良的飲食習(xí)慣、雌激素過(guò)度刺激乳腺上皮細(xì)胞均易導(dǎo)致病發(fā)，該疾病無(wú)明顯臨床癥狀。目前針對(duì)該疾病主要采用手術(shù)聯(lián)合放化療的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后病情可得到緩解，但難以治愈[4-7]。

在乳腺癌化療過(guò)程中，由于患者需經(jīng)過(guò)多次化療且化療過(guò)程會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的疼痛感，因此乳腺癌患者極易出現(xiàn)不良的情緒，進(jìn)一步導(dǎo)致患者對(duì)臨床治療的依從性降低，最終導(dǎo)致不良應(yīng)對(duì)方式發(fā)生率提高，自我效能降低。而治療性溝通的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)引導(dǎo)教育，能有效降低患者不良情緒的發(fā)生率，以此提高自我效能和應(yīng)對(duì)方式，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-9]。

本文研究結(jié)果顯示，行治療性溝通干預(yù)治療的研究組患者，其正性、負(fù)性情緒評(píng)分以及應(yīng)對(duì)方式、自我效能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療性溝通的應(yīng)用，與行化療的乳腺癌患者應(yīng)對(duì)方式以及自我效能有密切的關(guān)系，因此可在臨床中廣泛推廣治療性溝通，以此提高化療療效。