延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)改善腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的價(jià)值

范坤

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

腦梗死發(fā)生率高且起病急，患者即使接受干預(yù)治療對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)的損傷也難以徹底消除，因此院內(nèi)及院外康復(fù)護(hù)理均為促進(jìn)患者康復(fù)效果的關(guān)鍵[1]。延續(xù)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的不斷延伸及其完整性，本次研究將以2017 年9 月至2019年5 月為研究主體錄入時(shí)間，共計(jì)納選該期間收治的98 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，剖析延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量水平及神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料。患者選取時(shí)間定為2017 年9 月至2019 年5 月，擬定樣本總量為98 例，入選患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以出院順序?yàn)橐罁?jù)將患者分成對(duì)照組（n=49）及實(shí)驗(yàn)組（n=49），對(duì)照組入選患者中男29 例，女20 例，年齡39-75 歲，平均（56.4±6.7）歲；實(shí)驗(yàn)組入選患者含男30 例，女19 例，年齡38-76 歲，平均（56.9±6.9）歲。對(duì)所選患者進(jìn)行資料分析，發(fā)現(xiàn)其差異性在容錯(cuò)范圍內(nèi)（P＞0.05），數(shù)據(jù)符合研究及對(duì)比要求。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，即告知患者與其家屬堅(jiān)持出院后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者自理能力恢復(fù)及機(jī)體健康的積極作用，進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)了解患者的用藥情況、日常飲食情況、合并基礎(chǔ)病癥改善情況。實(shí)驗(yàn)組則施以延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：①出院1 周，進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行情況、訓(xùn)練進(jìn)行質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)支持情況，以患者實(shí)際情況為依據(jù)為其定制下一周的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)方案，并詳細(xì)分析和解釋訓(xùn)練內(nèi)容、過(guò)程和目的。②出院2 至3 周，告知患者如何做好選擇正確的臥床位置，防止壓痛、肢體痙攣、關(guān)節(jié)變形等不良事件，增加患者疼痛。部分腦梗死患者需長(zhǎng)期臥床，為了防止壓力潰瘍的形成，護(hù)士應(yīng)告知患者家屬如何正確為患者翻身及按摩壓縮局部皮膚的正確手法，使血液循環(huán)恢復(fù)到正常水平。其次，取得患者家屬的配合，要求患者家屬引導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力培訓(xùn)，訓(xùn)練內(nèi)容包括刷牙、洗臉、脫皮和敷料，教會(huì)患者如何在輪椅的幫助下，完成排便、排便及日常生活[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①應(yīng)用神經(jīng)功能損傷評(píng)價(jià)量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者接受護(hù)理后的神經(jīng)功能損傷情況，患者取得的分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能損傷程度越低[4]。②應(yīng)用QOL 量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量水平，評(píng)價(jià)內(nèi)容有以下4 個(gè)條目，即含身體功能、角色功能、社會(huì)功能與情緒功能，患者得分與其生活質(zhì)量水平為正相關(guān)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0 軟件中并行統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)t 檢驗(yàn)，以標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05 即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出院前后的NIHSS 評(píng)分對(duì)比。出院后兩組患者的NIHSS 評(píng)分與出院時(shí)相比均得到降低，且實(shí)驗(yàn)組的下降幅度更高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1 數(shù)據(jù)分析。

表1 兩組患者的出院前后的NIHSS 評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者的出院前后的NIHSS 評(píng)分對(duì)比

組別 n 出院時(shí) 出院后6 個(gè)月 t P實(shí)驗(yàn)組 49 11.7±3.6 5.1±1.1 5.964 0.021對(duì)照組 49 11.9±2.7 6.7±1.4 4.817 0.027 t - 0.130 4.978 - -P - 0.769 0.031 - -

2.2 兩組患者出院后的QOL 水平對(duì)比。出院后實(shí)驗(yàn)組患者的QOL 水平評(píng)分：身體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能均明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出院后的QOL 各功能得分對(duì)比

表2 兩組患者出院后的QOL 各功能得分對(duì)比

組別 n 身體 角色 社會(huì) 情緒實(shí)驗(yàn)組 49 2.6±1.1 2.5±0.5 2.1±0.3 1.9±0.4對(duì)照組 49 1.8±0.4 2.0±0.5 1.6±0.5 1.5±0.6 t - 3.625 4.010 3.947 3.671 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床嚴(yán)重危及患者生命安全的常見(jiàn)重癥疾病之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腦梗死治療手段得到全面提升，但依然有80%的腦梗死患者接受治療后存在程度不一的疾病后遺癥，常見(jiàn)表現(xiàn)為交流障礙、語(yǔ)言障礙及生活無(wú)法自理或不同程度的神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平。在這樣的背景下，如何作為患者出院后的護(hù)理工作，改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量水平成為了現(xiàn)代腦梗死患者出院后護(hù)理工作的一個(gè)焦點(diǎn)[6]。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可見(jiàn)，出院后兩組患者的NIHSS 評(píng)分與出院時(shí)相比均得到降低，且實(shí)驗(yàn)組的下降幅度更高；對(duì)比兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量水平可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的QOL 個(gè)評(píng)價(jià)維度得分均明顯高于對(duì)照組，即提示延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量水平改善的積極作用[7]。

綜上所述，腦梗死患者的出院護(hù)理手段選擇中，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)與常規(guī)指導(dǎo)相較應(yīng)用效果更確切，可有效改善患者的神經(jīng)功能損傷程度，同時(shí)能幫助患者改善生活質(zhì)量，具有較為突出的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。