個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科中的應(yīng)用價(jià)值分析

熊細(xì)梅

（湖北省武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430000）

0 引言

肝膽外科是醫(yī)院救治肝膽管結(jié)石、膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝硬化等疾病的重要科室，對(duì)這些疾病，肝膽外科常采用手術(shù)治療，雖具有確切的治療效果，但是，手術(shù)畢竟屬于侵襲性治療操作，治療過(guò)程中易引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)一系列的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，從而易增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率和影響其預(yù)后恢復(fù)，基于此，就需要臨床在治療過(guò)程中采取個(gè)性化護(hù)理策略對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能改善其預(yù)后[1]。本文現(xiàn)將個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科中的應(yīng)用價(jià)值分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院肝膽外科自2013 年1 月至2018 年12 月收治的65 例行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合肝膽外科手術(shù)適應(yīng)癥；②患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重凝血功能障礙者；②對(duì)本研究不知情和不配合者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（32 例）和研究組（33 例），對(duì)照組男17 例，女15 例，年齡27-70 歲，平均（51.73±2.24）歲，疾病類型：肝膽管結(jié)石12 例、膽囊炎10 例、膽囊結(jié)石10 例；研究組男18 例，女15 例，年齡29-70 歲，平均（51.76±2.22）歲，疾病類型：肝膽管結(jié)石13 例、膽囊炎11 例、膽囊結(jié)石9 例，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要給患者提供常規(guī)術(shù)前檢查、器械準(zhǔn)備和說(shuō)明術(shù)中注意事項(xiàng)，術(shù)后遵醫(yī)囑給患者提供常規(guī)抗感染、病情和生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理。研究組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，患者入院后，護(hù)理人員需主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，了解其具體病情、心理狀態(tài)、對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度、日常生活和飲食習(xí)慣等，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施為：①術(shù)前心理護(hù)理，受害怕手術(shù)疼痛、擔(dān)心治療效果等因素的影響，不少患者術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等多種負(fù)性情緒，不僅會(huì)加重其身心負(fù)擔(dān)，同時(shí)還易引發(fā)其出現(xiàn)一系列心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，從而增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此，需要護(hù)理人員給患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，若患者害怕手術(shù)疼痛，可告知其現(xiàn)代肝膽外科所應(yīng)用的術(shù)式多為微創(chuàng)術(shù)式，創(chuàng)口小、疼痛輕，若患者擔(dān)心手術(shù)治療效果，可邀請(qǐng)治療成功的病友進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，以緩解患者負(fù)性情緒，提高其預(yù)后信心[2]。②健康宣教護(hù)理，術(shù)前，護(hù)理人員還需采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、集體宣教、床邊一對(duì)一講解等方式對(duì)患者宣教疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)為其講解手術(shù)治療原理、術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)中配合方法等，以提高其對(duì)手術(shù)治療的配合度。③切口護(hù)理，術(shù)后，護(hù)理人員需每日幫助患者對(duì)切口周圍皮膚進(jìn)行清潔消毒，并將無(wú)菌紗布覆蓋在切口處和定期更換敷料，避免其發(fā)生切口感染，發(fā)現(xiàn)敷料出現(xiàn)滲血、滲液，提示可能出現(xiàn)膽汁滲漏，需及時(shí)更換紗布和使用隔離膜，以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和切口愈合。④引流管護(hù)理，術(shù)后，護(hù)理人員需留置引流管，護(hù)理人員需妥善用別針或膠帶對(duì)引流管進(jìn)行固定，以免引流管脫出，另外，還需定期對(duì)引流管上端進(jìn)行擠壓，以免其發(fā)生堵塞[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比。研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 32 43.19±4.62 12.93±2.07研究組 33 31.25±2.78 7.51±1.26 t - 8.924 9.115 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

雖然，肝膽外科手術(shù)在治療肝膽疾病方面具有確切的效果，但是，其本身屬于侵襲性治療操作，易對(duì)患者身心造成一定的創(chuàng)傷，再加上不少患者對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度較低，常易在治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，從而易引發(fā)其機(jī)體出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而易增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和延長(zhǎng)其術(shù)后住院時(shí)間，基于此，就需要臨床在圍手術(shù)期給患者提供個(gè)性化護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)[4]。個(gè)性化護(hù)理是一種根據(jù)患者具體病情、心理和生理特點(diǎn)，為其制定相應(yīng)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理模式，如通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理可緩解患者術(shù)前焦慮、緊張情緒，并提高其預(yù)后信心，通過(guò)術(shù)前健康宣教護(hù)理，可提高患者對(duì)手術(shù)治療的配合度，通過(guò)術(shù)后切口護(hù)理、引流管護(hù)理則能有效預(yù)防和降低其術(shù)后切口感染、膽汁滲漏等并發(fā)癥發(fā)生幾率，這樣不僅能減輕患者術(shù)后痛苦，還能加快其預(yù)后恢復(fù)，從而能提高其整體預(yù)后質(zhì)量[5]。

本研究中，對(duì)兩組肝膽外科行手術(shù)治療的患者分別采用常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，說(shuō)明在肝膽外科中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理策略對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短其預(yù)后周期。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。