早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)生長因子輔助治療高血壓性腦出血的臨床療效及對患者生活能力的影響

張丹萍

（普寧華僑醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 揭陽 515300）

0 引言

神經(jīng)生長因子是輔助治療高血壓性腦出血的重要手段，能夠有效縮小顱內(nèi)血腫體積，改善患者神經(jīng)功能缺損的現(xiàn)狀[1]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的要求在發(fā)病早期給予康復(fù)性的鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)性活動，以此促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。本研究將我院收治的110 例高血壓性腦出血患者納入樣本，針對早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年6 月，在我院接受治療的110 例高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究，均實(shí)施神經(jīng)生長因子治療。采用數(shù)字隨機(jī)表法，將全部患者分為觀察組55 例和對照組55 例。觀察組男25 例，女20 例；平均（57.46±3.69）歲。對照組男26 例，女19 例；平均（57.03±3.51）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組均給予常規(guī)的抗感染、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療等，同時聯(lián)合神經(jīng)生長因子2 mL 溶解于10 mL生理鹽水溶液中肌肉注射，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有病情監(jiān)測、健康教育、環(huán)境改善、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的前提下，于早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

（1）早期心理護(hù)理干預(yù)：要求護(hù)理人員給予患者心理疏導(dǎo)，通過交流聊天、音樂舒緩、環(huán)境改善等緩解患者等排斥、煩躁等負(fù)面情緒，逐漸消除患者的焦慮、抑郁等不良心理。

（2）早期語言康復(fù)護(hù)理：一可以通過播放舒緩、柔和的音樂，刺激患者的語言、聽覺，二可以聯(lián)合手術(shù)和語言，與患者進(jìn)行交流，對患者形成刺激。

（3）早期吞咽功能護(hù)理：待病情穩(wěn)定后給予咽部一定的刺激和空吞咽動作訓(xùn)練，當(dāng)吞咽有力時便可進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練，將全流質(zhì)食物5 mL 緩慢送入口腔，叮囑患者自行下咽，然后逐步增加食物量。

（4）早期肢體康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練，包括腰背部按摩、肩肘關(guān)節(jié)活動等，定期協(xié)助患者調(diào)整體位。指導(dǎo)患者進(jìn)行下床訓(xùn)練，如床邊行走、室內(nèi)活動等。指導(dǎo)患者進(jìn)行自主能力的訓(xùn)練，如穿衣、刷牙、吃放等。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判定[2]：患者NIHSS 評分改善80%以上，意識、語言、行為等顯著恢復(fù)表示顯效；患者NIHSS 評分改善30%-79%，意識、語言、行為等能力有所改善表示好轉(zhuǎn)；NIHSS 評分改善30%以下，病情無明顯變化甚至加重表示無效?？傆行蕿轱@效率和好轉(zhuǎn)率之和。采用美國國立衛(wèi)生研究院的卒中量表[3]（NIHSS），對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價，分值0-42 分，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。采用Barthel 指數(shù)測定患者日常生活能力，分值-100 分，分?jǐn)?shù)越高表示能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t 或檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較。觀察組護(hù)理干預(yù)后NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較分）

表2 兩組NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較分）

注：?表示與本組護(hù)理干預(yù)前相比，P＜0.05。

組別 n NIHSS 評分 Barthel 指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 55 28.76±5.34 17.15±3.26? 56.37±10.74 80.53±15.60?對照組 55 29.02±5.38 19.02±3.50? 56.82±10.81 73.41±13.69?t - 0.254 2.899 0.219 2.544 P - 0.800 0.005 0.827 0.012

3 討論

高血壓性腦出血是常見的腦血管疾病，神經(jīng)生長因子的應(yīng)用的確能夠起到良好的輔助性作用，提升治療的有效性，但是必要的護(hù)理干預(yù)同樣不可缺少[4]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種新型的，以患者為中心的護(hù)理干預(yù)方法，在臨床上已被廣泛應(yīng)用，對心腦血管疾病患者的康復(fù)起到了重要的促進(jìn)性作用[5-6]。對于高血壓性腦出血患者而言，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)在早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建立在常規(guī)性的對癥支持治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合高血壓性腦出血的疾病特點(diǎn)和治療需求，待患者病情穩(wěn)定后，于住院期間立即給予心理、語言、吞咽、功能等康復(fù)訓(xùn)練，以此配合神經(jīng)生長因子，提升治療的有效性。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照租（P＜0.05），說明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠提升神經(jīng)生長因子的治療效果。在護(hù)理干預(yù)后的NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)方面，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，對患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的改善有著積極的促進(jìn)作用，間接地促進(jìn)了患者康復(fù)。

綜上所述，神經(jīng)生長因子輔助治療高血壓性腦出血時，于早期給予康復(fù)性護(hù)理干預(yù)可提升臨床療效，能改善神經(jīng)功能缺損和日常生活能力，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。