老年高血壓護(hù)理中心理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果研究

楊艷敏

（天津康復(fù)療養(yǎng)中心，天津 300000）

0 引言

高血壓是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，患者多為中老年患者，由于高血壓的病程較長(zhǎng)，另外患者多具有合并癥因此需要長(zhǎng)期接受治療，在枯燥壓抑的治療環(huán)境中正常的生活工作受到影響，所以患者容易出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，因?yàn)樾睦砼c疾病之間存在著相互關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病的痊愈。高血壓患者通過(guò)心理干預(yù)可以取得良好的護(hù)理效果[1]。本次研究以高血壓患者作為研究對(duì)象，探討了心理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的60例高血壓患者為研究對(duì)象。男28 例，女32 例。高血壓患者多伴隨慢性疾病，按照疾病類(lèi)型統(tǒng)計(jì)：其中20 例心臟病、13例高血脂、5 例糖尿病。年齡65-85 歲，平均（77.9±5.9）歲。

1.2 護(hù)理方法。本組采用心理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康教育：健康教育也是心理護(hù)理的一部分，健康教育能夠提高患者對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)知，避免因?yàn)檎J(rèn)知錯(cuò)誤而增加心理壓力。護(hù)士要針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行健康教育，解釋心理情緒對(duì)預(yù)后的影響，如何正確調(diào)節(jié)心情，如何休息等[2]。護(hù)士在進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)要注意方法的靈活性和多樣性，對(duì)于病情嚴(yán)重患者可以采取一對(duì)一宣教，對(duì)病情較輕的患者可以采取集中宣教等方式。另外向患者發(fā)放醫(yī)院印制的彩色宣教資料，發(fā)放光盤(pán)或者視頻等讓患者學(xué)習(xí)閱讀。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)理人員要向患者簡(jiǎn)單介紹護(hù)理時(shí)所進(jìn)行的步驟，通過(guò)和患者進(jìn)行交流獲得他們內(nèi)心的真實(shí)感受，了解他們的擔(dān)憂(yōu)，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)，交流時(shí)要保持溫和、隨意的態(tài)度，讓患者積極配合，相信在目前先進(jìn)的醫(yī)療水平下，患者也可以安全治療。對(duì)于具有顯著不良心理的患者，護(hù)士要格外予以關(guān)注，可以讓具有治療經(jīng)歷的患者與他們溝通交流，排解心中的負(fù)面情緒，護(hù)士也要增加和他們的溝通次數(shù)，讓患者的家人多陪伴左右，給他們關(guān)心和關(guān)愛(ài)。

1.2.3 針對(duì)特定心理問(wèn)題輔導(dǎo)：高血壓疾病通常長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生副作用，很多患者產(chǎn)生了一些心理問(wèn)題，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)其治療疾病的信心，在護(hù)理過(guò)程中，一定要和患者保持良好的關(guān)系，交流時(shí)態(tài)度要和藹可親，語(yǔ)言要真誠(chéng)簡(jiǎn)單。對(duì)于具有顯著不良心理的患者，護(hù)士要格外予以關(guān)注，可以讓具有治療經(jīng)歷的患者與他們溝通交流，排解心中的不良情緒，護(hù)士也要增加和他們的溝通次數(shù)，讓患者的家人多陪伴左右，給他們關(guān)心和關(guān)愛(ài)。對(duì)于抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理問(wèn)題要重點(diǎn)關(guān)注具體的心理干預(yù)方法如下。①對(duì)抑郁心理特征患者心理干預(yù)：具有抑郁心理特征的患者喪失對(duì)生活的興趣，平時(shí)沒(méi)有感興趣的事物，郁郁寡歡，沉默寡言。一些嚴(yán)重抑郁的患者甚至有自殺的心理。高血壓患者的抑郁心理是因?yàn)殚L(zhǎng)期患病導(dǎo)致心情低落，對(duì)治療不抱有信心，喪失了生存的欲望，主要是因?yàn)椴∏閲?yán)重，身體的各項(xiàng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，特別是一些重癥患者面對(duì)各種儀器設(shè)備和檢查更加深了抑郁心理。緩解患者的抑郁心理要提供家庭的事實(shí)，家人的支持可以讓患者感受到溫暖從而緩解抑郁的心理[2]。護(hù)士要通過(guò)言語(yǔ)讓患者產(chǎn)生啟發(fā)，將內(nèi)心的憂(yōu)煩之情盡數(shù)發(fā)泄出來(lái)，護(hù)士要作為合格的傾聽(tīng)者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護(hù)士可以借助患者家屬的支持和關(guān)愛(ài)，讓患者家屬多關(guān)心患者，多與患者溝通和互動(dòng)，從而幫助患者改變心情。②焦慮心理特征患者心理干預(yù)：具有焦慮心理特征的患者主要表現(xiàn)為坐立不安，神經(jīng)煩躁，神經(jīng)過(guò)敏等，主要是因?yàn)榛颊呒庇谥委熂膊?，希望病情盡快痊愈或者內(nèi)心思慮過(guò)多擔(dān)心治療的安全性、擔(dān)憂(yōu)治療期間的檢查治療費(fèi)用等。另外一些患者長(zhǎng)時(shí)間得不到親人的探視，也會(huì)產(chǎn)生焦慮心理。對(duì)于只有焦慮心意的患者，一定要用語(yǔ)言進(jìn)行安撫，護(hù)士要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制過(guò)激的不良情緒，將注意力轉(zhuǎn)移到其他問(wèn)題上，減少不良問(wèn)題產(chǎn)生的心理刺激，從而改變?nèi)说那榫w和意志。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者通過(guò)娛樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行移情，鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的日常喜好從事相關(guān)的娛樂(lè)活動(dòng)，例如練習(xí)書(shū)法、下棋、繪畫(huà)等，通過(guò)這種方法來(lái)舒暢氣機(jī)，以養(yǎng)心神。當(dāng)患者感覺(jué)心情不佳時(shí)可以在優(yōu)美的音樂(lè)，美麗的景色的感染下，轉(zhuǎn)移自己的不良心情和情緒，也可以指導(dǎo)患者通過(guò)散步、打太極拳、游泳等方式緩解身心的勞累和緊張感，從而恢復(fù)平穩(wěn)的心情。③強(qiáng)迫心理特征患者心理干預(yù)：一些患者具有強(qiáng)迫心理特征，主要表現(xiàn)為懷疑醫(yī)護(hù)人員的行為，另外具有一些強(qiáng)迫行為，主要原因是精神高度緊張導(dǎo)致過(guò)于擔(dān)憂(yōu)。掌握基本的非語(yǔ)言心理干預(yù)能夠拉近護(hù)患關(guān)系，起到安慰患者的作用，提高治療的依從性。肢體語(yǔ)言包括人們的手勢(shì)、動(dòng)作、姿勢(shì)和體態(tài)等，能夠用于表達(dá)態(tài)度和情感。最為直觀的非語(yǔ)言溝通就是面部表情以及眼神，通過(guò)有效利用面部表情，比如保持真誠(chéng)的微笑，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生很強(qiáng)的感染力；當(dāng)患者感覺(jué)焦慮不安時(shí)，護(hù)士面帶微笑進(jìn)行溝通，本身就能夠起到很好的安慰作用[3]。另外，患者恐懼時(shí)，護(hù)士從容不迫的微笑能夠增加患者自身的安全感。護(hù)士充滿(mǎn)愛(ài)心的眼神能夠拉近護(hù)士和患者之間的距離。除了表情和眼神。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0 分析，計(jì)量資料t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料方差檢驗(yàn)。P＜0.05 顯著差異。

1.4 評(píng)價(jià)方法。利用SAS 焦慮評(píng)分量表、SDS 抑郁量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高程度越重。

2 結(jié)果

本組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 本組負(fù)性情緒評(píng)分比較

表1 本組負(fù)性情緒評(píng)分比較

時(shí)間 負(fù)性情緒評(píng)分焦慮 抑郁護(hù)理前 54.11±1.4 52.07±2.6護(hù)理后 35.13±1.1 38.24±2.2 t 10.65 9.68 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要內(nèi)容，也是簡(jiǎn)單基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，是當(dāng)前護(hù)理干預(yù)側(cè)重點(diǎn)之一。心理與疾病的發(fā)展之間存在密切的關(guān)系，人體的免疫系統(tǒng)包括體液免疫以及細(xì)胞免疫，能夠保護(hù)機(jī)體不受外界病原體的侵害，當(dāng)自身免疫的時(shí)間持續(xù)過(guò)長(zhǎng)或者超過(guò)了心理限制時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致自身組織損傷或者功能障礙同時(shí)引起疾病。良好的心理狀態(tài)可以改善患者的免疫力從而促進(jìn)疾病的愈后，能夠與疾病之間形成良性循環(huán)。高血壓患者長(zhǎng)期服藥對(duì)精神系統(tǒng)產(chǎn)生副作用，另外終身服藥的壓力也會(huì)讓患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，高血壓患者通常為中老年患者，自身的理解能力、接受能力，記憶力等都顯著降低[4]，一些患者具有難以溝通、頑固不化的特點(diǎn)，所以在護(hù)理干預(yù)時(shí)一定要掌握溝通的技巧，對(duì)于不同心理特征的患者可以采用不同的心理干預(yù)，本文主要總結(jié)了三種心理特征的患者，對(duì)于抑郁癥的患者主要是要讓他們的住院生活得到充實(shí)，通過(guò)護(hù)士的勸導(dǎo)以及與病友之間的溝通交流來(lái)排解內(nèi)心的抑郁心理；對(duì)于焦慮患者要對(duì)他們進(jìn)行安撫，每天讓家人陪伴治療，這種方式緩解他們焦慮不安的心理，為他們提供力所能及的幫助[5]；對(duì)于恐懼心理特征主要是進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，讓他們了解高血壓，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，從而扭轉(zhuǎn)他們對(duì)于高血壓的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。護(hù)士一定要掌握一定的心理干預(yù)技能，針對(duì)不同心理特征的患者采用不同的心理干預(yù)，從而提高心理干預(yù)的效果，促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸。