整體護(hù)理對(duì)腦外傷患者術(shù)后精神狀態(tài)與滿(mǎn)意度的影響研究

鄭昕

（通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 通化 134300）

0 引言

臨床對(duì)腦外傷患者在治療期間，以手術(shù)方式的運(yùn)用較為普遍并且獲得效果較為理想，其對(duì)于患者生存率的提高，效果較為顯著。期間需要擬定有效方案展開(kāi)腦外傷患者的護(hù)理干預(yù)，以使其術(shù)后恢復(fù)效果獲得進(jìn)一步提升[1]。本次研究將針對(duì)腦外傷患者探究擬定整體護(hù)理方案并應(yīng)用的可行性，以利于術(shù)后精神狀態(tài)的改善以及滿(mǎn)意度的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017 年05 月至2019 年06 月收治的74 例腦外傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后擬定每組護(hù)理干預(yù)方案；參照組（37 例）：男22 例，女15 例；年齡為36-73 歲，平均（45.69±5.69）歲；實(shí)驗(yàn)組（37 例）：男24 例，女13 例；年齡為37-75 歲，平均（45.75±5.73）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床均能夠接受手術(shù)治療；②知情同意書(shū)簽署；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肺疾病；②實(shí)驗(yàn)中途因?yàn)樽陨硪蛩刈罱K退出；觀察對(duì)比兩組腦外傷患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。收治的腦外傷患者經(jīng)過(guò)分組并應(yīng)用方案進(jìn)行手術(shù)護(hù)理期間，參照組：主要在患者進(jìn)食方面、病房方面、康復(fù)訓(xùn)練方面以及用藥幾方面展開(kāi)；實(shí)驗(yàn)組：①認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行病情觀察：手術(shù)后就患者的神態(tài)意識(shí)、生命體征以及顱內(nèi)壓水平進(jìn)行觀察以及測(cè)量，并且就患者麻醉清醒后的姿勢(shì)以及表情加以觀察，認(rèn)真做好對(duì)應(yīng)記錄工作，對(duì)于患者需要做到定時(shí)喚醒，認(rèn)真展開(kāi)簡(jiǎn)單交流工作，于疼痛刺激方面需要對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行，就患者刺激反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，此外，就患者的體溫水平以及血壓水平進(jìn)行認(rèn)真測(cè)量，如果患者呈現(xiàn)出進(jìn)行性頭痛以及惡心嘔吐等情況，則需要對(duì)患者有無(wú)呈現(xiàn)出顱內(nèi)壓升高做出判斷，并且對(duì)處理的有效性以及及時(shí)性做出保證[2]；②將基礎(chǔ)護(hù)理力度進(jìn)行充分加強(qiáng)：對(duì)腦外傷患者完成手術(shù)后，其較易呈現(xiàn)出意識(shí)障礙的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致個(gè)人自理能力呈現(xiàn)出較為顯著的降低，對(duì)此護(hù)理人員需要將患者日常早晚護(hù)理力度充分加強(qiáng)，對(duì)于病房整潔加以充分保持[3]；③將心理護(hù)理干預(yù)力度充分加強(qiáng)：對(duì)于腦外傷事件，呈現(xiàn)出突發(fā)性的特點(diǎn)，尤其在病發(fā)后患者表現(xiàn)出的心理創(chuàng)傷顯著，對(duì)此心理情緒波動(dòng)較為顯著，術(shù)后就患者心理方面研究具體的干預(yù)措施意義顯著，并且需要將心理疏導(dǎo)等步驟充分加強(qiáng)[4]；④認(rèn)真對(duì)患者展開(kāi)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：在患者身體狀況滿(mǎn)足條件下，對(duì)于術(shù)后肢體康復(fù)訓(xùn)練需要早期進(jìn)行，對(duì)于肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則在患者意識(shí)清醒后立即展開(kāi)，并且對(duì)患肢進(jìn)行合理按摩，將患者主動(dòng)鍛煉時(shí)間逐漸增加，將訓(xùn)練力度合理增強(qiáng)；如果患者呈現(xiàn)出語(yǔ)言障礙的現(xiàn)象，則需要將語(yǔ)言指導(dǎo)訓(xùn)練力度充分加強(qiáng)，于單音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練方面展開(kāi)，直至最終可以做到正常交談[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比兩組腦外傷患者的術(shù)后精神狀態(tài)（SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分）評(píng)分以及滿(mǎn)意度總占比。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)。于術(shù)后精神狀態(tài)評(píng)定方面，主要通過(guò)實(shí)施SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分以及SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分完成，最終獲得越高分?jǐn)?shù)，則證明患者表現(xiàn)出越差精神狀態(tài)[6]。于護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定方面，主要通過(guò)發(fā)放自擬問(wèn)卷并回收完成，設(shè)定100 分評(píng)定總分，極為滿(mǎn)意：?jiǎn)柧矸謹(jǐn)?shù)≥85 分；基本滿(mǎn)意：?jiǎn)柧矸謹(jǐn)?shù)在60 分與84 分范圍內(nèi)；不滿(mǎn)意：?jiǎn)柧矸謹(jǐn)?shù)在≤59 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 展開(kāi)兩組腦外傷患者護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（術(shù)后精神狀態(tài)）以±s 表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿(mǎn)意度總占比）以n（%）表示，行檢驗(yàn)，最終P＜0.05 證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后精神狀態(tài)對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者術(shù)后精神狀態(tài)（SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分）評(píng)分均低于參照組明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腦外傷患者術(shù)后精神狀態(tài)臨床對(duì)比，分）

表1 兩組腦外傷患者術(shù)后精神狀態(tài)臨床對(duì)比，分）

組別 n SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 37 36.29±3.71 35.26±2.52參照組 37 44.99±2.25 48.26±4.39 t - 12.0305 15.4093 P - 0.0000 0.0000

2.2 滿(mǎn)意度總占比對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者滿(mǎn)意度總占比高于參照組明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組腦外傷患者滿(mǎn)意度總占比[n（%）]

3 討論

對(duì)于腦外傷患者而言，主要因?yàn)楸┝σ蛩氐挠绊?，使得患者著顱骨以及腦組織受到對(duì)應(yīng)損傷的現(xiàn)象，疾病類(lèi)型主要分為兩類(lèi)，分別為開(kāi)放性腦外傷以及閉合性腦外傷兩種。對(duì)于重度腦外傷患者誘因進(jìn)行分析，主要集中于突發(fā)性嚴(yán)重事件方面，并且此類(lèi)患者呈現(xiàn)出系列嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較為顯著，即使對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施手術(shù)治療，可以對(duì)腦外傷患者的病癥改善做出保證，但是患者術(shù)后仍然會(huì)因?yàn)榍榫w波動(dòng)等對(duì)自身恢復(fù)產(chǎn)生影響，對(duì)此通過(guò)擬定方案展開(kāi)腦外傷術(shù)后護(hù)理干預(yù)，在改善身心狀態(tài)方面可獲得顯著效果[7]。

整體護(hù)理干預(yù)方案的擬定與應(yīng)用，其注重護(hù)理的全面化以及有效化，可以就患者的病情、心理以及康復(fù)等諸多方面展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)，從而促進(jìn)腦外傷患者的病情轉(zhuǎn)歸。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者術(shù)后精神狀態(tài)（SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分）評(píng)分均低于參照組明顯；實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者滿(mǎn)意度總占比高于參照組明顯，充分證明對(duì)腦外傷患者擬定整體護(hù)理干預(yù)方案并應(yīng)用的可行性。

綜上所述，腦外傷患者于臨床接受整體護(hù)理干預(yù)后，利于術(shù)后精神狀態(tài)的改善以及滿(mǎn)意程度的顯著提升，最終促進(jìn)腦外傷患者早期轉(zhuǎn)歸。