綏江縣慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)

江承榮

（昭通市疾病預(yù)防控制中心，云南 昭通 657000）

0 引言

隨著人口老齡化、城市化和工業(yè)化的不斷加深，人們的生活結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，由于受吸煙、不合理膳食、身體活動(dòng)、飲酒、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，超重、超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常等慢性疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]。這些慢性病不僅影響患者的健康，而且還會(huì)對(duì)家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，占用大量的醫(yī)療資源，降低人們的工作效率，對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展也非常不利。對(duì)此對(duì)地區(qū)內(nèi)的慢性病進(jìn)行調(diào)查，分析其中的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的預(yù)防措施具有重要的意義。在此基礎(chǔ)上筆者2017 年對(duì)綏江縣慢性病及危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)和分析，以為當(dāng)?shù)卣贫圆☆A(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本調(diào)查研究自2017 年2 月開(kāi)始，總研究時(shí)間為1 年。抽取綏江縣4 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、8 個(gè)村委會(huì)，共計(jì)1568 名居民作為調(diào)查對(duì)象。其中男788 人，女780 人；年齡均數(shù)為40.80 歲。18-44 歲組占了63.5%，45-59 歲組占了20.0%，60歲及以上占了16.5%。調(diào)查對(duì)象中民族以漢族（99.5%）為主，文化程度以小學(xué)和初中文化為主（53.6%），職業(yè)以農(nóng)林牧漁者居多（56.1%），婚姻狀況以已婚/同居居多，占81.3%。

1.2 監(jiān)測(cè)方法。本次監(jiān)測(cè)采用問(wèn)卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)三個(gè)具體方法。其中問(wèn)卷檢測(cè)涉及的內(nèi)容包含社會(huì)人口學(xué)特征，包括年齡、性別、文化程度、婚姻、職業(yè)和民族等；慢性病主要危險(xiǎn)因素，包括如吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣和身體活動(dòng)等；主要慢性病患病情況，包括高血壓、肥胖、糖尿病和血脂異常等；居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用等。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對(duì)面詢問(wèn)的方式進(jìn)行，不可由調(diào)查對(duì)象自填[2]。身體測(cè)量包括身高、體重、腰圍和血壓。其中體重、腰圍的測(cè)量在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，在體檢前一天通知調(diào)查對(duì)象。每種體檢項(xiàng)目由兩名調(diào)查員完成。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括空腹血糖，OGTT-2 h 糖化血紅蛋白和血脂四項(xiàng)。采集所有調(diào)查對(duì)象空腹靜脈血和口服75 g 葡萄糖后2 小時(shí)靜脈血（有糖尿病病史者不服糖）。由綏江縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用省疾控中心慢病所統(tǒng)一編制的epidata 錄入數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 主要慢性病監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果如表1 所示。

表1 主要慢性病監(jiān)測(cè)結(jié)果

結(jié)果顯示：出現(xiàn)慢性病種類包含超重和超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常，代謝綜合征，心肌梗死、腦卒中、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、惡性腫瘤等心腦血管事件及其他主要慢性病，其中發(fā)病率均較高。

2.2 主要慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果。具體監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：

（1）吸煙：1568 名監(jiān)測(cè)居民吸煙率為31.3%，開(kāi)始每日吸煙年齡平均為18.11 歲，吸煙者日均吸煙量為5.3 支。二手煙暴露率49.3%。

（2）飲酒：1568 名監(jiān)測(cè)居民過(guò)去30 天內(nèi)飲酒率和過(guò)去12 個(gè)月內(nèi)飲酒率分別為25.0%和36.1%，飲酒者中每天飲酒者達(dá)15.9%，每周飲酒者為25.8%，每月飲酒者占38.8%，飲酒頻率小于1 天/月者占19.5%。飲酒者日均酒精攝入量為17.7 克，飲酒者中危險(xiǎn)飲酒率為7.5%，有害飲酒率為5.5%。

（3）膳食：1568 名監(jiān)測(cè)居民蔬菜水果攝入不足（蔬菜水果每日攝入量不足400 克）比例為34.8%，每日紅肉攝入過(guò)量（每日攝入量按生重計(jì)超過(guò)100 克）的比例為54.3%，家庭人均食鹽攝入量為6.94 克，人均每日烹飪油攝入量為45.74 克。每日食鹽人均攝入量超過(guò)6 克的占52.5%，每日人均烹飪油攝入超過(guò)25 克的為93.5%。

（4）身體活動(dòng)：1568 名監(jiān)測(cè)居民從不鍛煉率為80.3%，平均每日業(yè)余靜坐時(shí)間為4.66 小時(shí)。

結(jié)果顯示：1568 名監(jiān)測(cè)居民主要慢性病危險(xiǎn)因素包含吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動(dòng)量不足等，其中各危險(xiǎn)因素占比均較高。

3 討論

通過(guò)上述檢測(cè)結(jié)果可以看出，當(dāng)前綏江縣慢性病主要集中于超重和超胖，高血壓，糖尿病，血脂異常，代謝綜合征，心肌梗死、腦卒中、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、惡性腫瘤等心腦血管事件及其他主要慢性病，并且具有較高的發(fā)生率，其中主要慢性病危險(xiǎn)因素包含吸煙、飲酒、不合理膳食和身體活動(dòng)量不足等，因此在綏江縣慢性病已經(jīng)成為威脅居民健康和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的一個(gè)重要因素，急需政府采取措施進(jìn)行控制。

對(duì)此筆者建議：①貫徹落實(shí)《健康中國(guó)2030 規(guī)劃綱要》，將健康政策融入到所有政策中：綏江縣政府要高度重視慢性病防控工作，把慢性病預(yù)防控制納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，納入政府工作責(zé)任目標(biāo)，并建立部門(mén)間長(zhǎng)效合作機(jī)制，確保慢性病防控可持續(xù)發(fā)展的政策環(huán)境。②加大慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)投入：綏江縣政府應(yīng)將慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，通過(guò)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)開(kāi)展慢病防控工作。增加公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在慢性病危險(xiǎn)因素控制方面的投入，實(shí)現(xiàn)慢性病防控的“關(guān)口前移”[3]。提高門(mén)診和住院醫(yī)保報(bào)銷總額和報(bào)銷比例，對(duì)貧困戶給予特殊醫(yī)療補(bǔ)助，防止看不起病、因病致貧的發(fā)生。③廣泛開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，動(dòng)員全社會(huì)參與到慢性病防控中來(lái)：綏江縣應(yīng)主動(dòng)落實(shí)《煙草框架公約》，創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境；貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》，防止未成年人成為新煙民；將戒煙服務(wù)納入醫(yī)務(wù)人員日常診療工作，對(duì)吸煙的就醫(yī)者進(jìn)行戒煙干預(yù)。在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置戒煙門(mén)診，為有戒煙需求者提供幫助[4]。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》，嚴(yán)格執(zhí)行酒類經(jīng)營(yíng)單位禁止向未成年人出售酒類制品的相關(guān)規(guī)定；貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》，改變駕乘者飲酒習(xí)慣。依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2016 版）》，在轄區(qū)居民中科學(xué)開(kāi)展合理膳食宣傳；大力開(kāi)展健康餐廳、健康酒店、健康食堂等支持性環(huán)境建設(shè)，落實(shí)我國(guó)《食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽管理辦法》，加大食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽宣傳，教會(huì)居民如何選擇低脂低鹽食品。加大對(duì)居民鍛煉場(chǎng)所的建設(shè)，開(kāi)放學(xué)校、公園、單位等建設(shè)場(chǎng)地和設(shè)施，實(shí)現(xiàn)15 分鐘健身圈。④開(kāi)展慢性病高危人群及患者管理工作：建立自我為主、人際互動(dòng)、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，防止或延緩其進(jìn)入慢性病患者隊(duì)伍，盡早發(fā)現(xiàn)和治療相應(yīng)慢性病患者，降低并發(fā)癥的發(fā)生和死亡[5]。