改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床實(shí)施價值探究

張晶旭

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

高度近視是臨床上較為常見的眼科疾病之一，該類疾病具有很多的并發(fā)癥，例如弱視、青光眼以及白內(nèi)障等[1]，其中白內(nèi)障疾病的發(fā)生率最高，高度近視嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作，如果患者合并白內(nèi)障，則會增加治療的難度[2]。本文對改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床實(shí)施價值進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。來我院進(jìn)行治療的患有高度近視合并白內(nèi)障疾病的104 例患者作為本次研究的研究對象，本次研究的選取時間段為2017 年6 月至2019 年6 月，隨后根據(jù)患者的入院先后順序進(jìn)行單雙號標(biāo)記，其中單號患者作為傳統(tǒng)超聲組，而雙號患者作為改良超聲組，每組各52 例。其中在傳統(tǒng)超聲組的52 例患者中，有男27 例，女25 例；年齡為51-72 歲，平均（61.23±10.25）歲，有27 例為晶體核硬度III 級，有16 例患者為IV 級，有19 例患者為V 級，在改良超聲組的52 例患者中，有男26 例，女26 例；年齡為51-74 歲，平均（61.31±10.33）歲，有25 例為晶體核硬度III 級，有18 例患者為IV 級，有19 例患者為V 級，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法。傳統(tǒng)超聲組：對其采取傳統(tǒng)的超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療，角膜透明切口選取在11 點(diǎn)及3 點(diǎn)鐘處，前房的維持采用粘彈劑，在行6 mm 環(huán)形居中的圓形撕囊，將前房內(nèi)深入超聲乳頭，隨后進(jìn)行混濁晶體的乳化，同時進(jìn)行吸出處理，上述操作完成后，在患者的囊袋中安置人工晶體狀[3]。改良超聲組：對其采取改良性超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療，角膜透明切口選取在11 點(diǎn)鐘處，隨后角膜緣輔助切口的位置選取在3 點(diǎn)鐘處，以此來形成環(huán)形撕囊，隨后調(diào)節(jié)超乳機(jī)能量，需要調(diào)節(jié)至30%，隨后需要控制流量，需要控制在26 mL/min，除此之外，還需要控制最大阻塞負(fù)壓，需要控制在400 mmHg。前房的維持采用粘彈劑，并且需要與剩余硬核情況進(jìn)行結(jié)合，在此條件下，適度擴(kuò)大主切口，在前房之中深入超聲乳頭，隨后進(jìn)行混濁晶體的乳化，同時進(jìn)行吸出處理，上述操作完成后，在患者的囊袋中安置人工晶體狀[4]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的術(shù)后患者眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量變化情況、術(shù)后患者視力＜0.1 情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)由我院醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量變化情況。改良超聲組與傳統(tǒng)超聲組患者的術(shù)后患者眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量變化情況指標(biāo)均具有顯著的差異，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量變化情況

表1 兩組患者的眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量變化情況

注：數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 術(shù)后7 d 術(shù)后30 d 術(shù)后90 d改良超聲組 52 2498.49±466.55 2389.49±481.58 2503.46±487.66傳統(tǒng)超聲組 52 2233.64±387.55 2081.54±458.38 2188.83±458.59 t - 3.1788 3.3401 3.3893 P - 0.0020 0.0012 0.0010

2.2 兩組患者的術(shù)后患者視力＜0.1 情況。兩組患者的術(shù)后患者視力＜0.1 情況差異不顯著，數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后患者視力＜0.1 情況[n（%）]

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。改良超聲組與傳統(tǒng)超聲組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)均具有顯著的差異，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

表3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，高度近視合并白內(nèi)障疾病的概率較高，在臨床上常常使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，很多醫(yī)院對于患者會采取傳統(tǒng)的超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療，但是此類治療方法晶體較大，手術(shù)操作時間較長，具有較多的能量，這些因素均會對損傷患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞，而且損傷的角膜內(nèi)皮細(xì)胞不容易進(jìn)行恢復(fù)，同時患者也極易出現(xiàn)晶體核脫入玻璃體腔、囊袋破裂、黃斑水腫、角膜水腫等不良并發(fā)癥情況，對手術(shù)效果產(chǎn)生不利影響[5]。處于對這些方面的考慮，眼科專家與學(xué)者開始嘗試在原有的超聲乳化手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，綜合考慮患者的實(shí)際晶體核硬度、懸韌帶情況以及囊袋情況，對晶體核采用超聲乳化技術(shù)打碎并且將其進(jìn)行取出，將超聲能量對眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成的損傷最大程度地降低，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者的手術(shù)效果。在治療白內(nèi)障疾病時，因其微創(chuàng)手術(shù)特性，可以將傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)對患者機(jī)體造成的損傷進(jìn)行有效地避免，縮短手術(shù)治療時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

本文對改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床實(shí)施價值進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示改良超聲組與傳統(tǒng)超聲組患者的術(shù)后患者眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量變化情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)均具有顯著的差異，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是兩組患者的術(shù)后患者視力＜0.1情況差異不顯著，數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。故改良性超聲乳化手術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床實(shí)施價值較高，可以在臨床上加以推廣。