精細(xì)化管理護(hù)理模式在普外科臨床帶教管理中的應(yīng)用效果

劉明霞

[摘要] 目的 分析在普外科臨床帶教管理中應(yīng)用精細(xì)化管理護(hù)理模式的效果。方法 選取2017年4月—2019年4月該科46名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將實(shí)習(xí)生分為實(shí)驗(yàn)組（n=23）和參照組（n=23）。參照組實(shí)習(xí)生選擇常規(guī)帶教管理，實(shí)驗(yàn)組選擇精細(xì)化管理，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、護(hù)患溝通能力等評(píng)分，以及患者滿意度和帶教滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分、護(hù)患溝通能力評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度和帶教滿意度均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科臨床帶教管理中應(yīng)用精細(xì)化管理護(hù)理模式，能夠有效提高帶教管理工作的質(zhì)量，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的整體素養(yǎng)，為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護(hù)理人員，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;普外科;臨床帶教;教學(xué)管理;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0152-03

Application Effect of Refined Management Nursing Mode in Clinical Teaching Management of General Surgery

LIU Ming-xia

Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying fine management nursing mode in general surgery clinical teaching management. Methods Forty-six nursing interns in our department from April 2017 to April 2019 were selected as research objects. Grouping was conducted according to the lottery method. The interns were divided into experimental group （n=23） and reference group （n=23）. The reference group interns chose conventional teaching management， the experimental group chose refined management， and compared the scores of nursing theory knowledge， nursing operation skills， and nurse-patient communication ability between the two groups of interns， as well as patient satisfaction and teaching satisfaction. Results The scores of nursing theory knowledge， nursing operation skills， and nurse-patient communication ability of the trainees in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management nursing mode in general surgical clinical teaching management can effectively improve the quality of teaching management， improve the overall literacy of nursing interns， and train a group of excellent nursing staff for the hospital， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Refined management; General surgery; Clinical teaching; Teaching management; Teaching effect

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和理念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已成為臨床中不可缺少的重要組成部分，且護(hù)理模式也有了很大的轉(zhuǎn)變，不再局限于基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，人們對(duì)護(hù)理工作有力更高的要求，滿足發(fā)展需要的前提就是護(hù)理人員具有高水平的護(hù)理能力[1]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生成為合格職業(yè)護(hù)士的重要方式，有效的帶教能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，提高其綜合護(hù)理能力。同時(shí)護(hù)理帶教工作的質(zhì)量將直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)技能的水平，因此，完善護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過(guò)程的管理至關(guān)重要。精細(xì)化管理是在現(xiàn)代化管理理念下衍生的產(chǎn)物，通過(guò)對(duì)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精確、細(xì)化，從而更加全面地提高護(hù)理帶教管理水平[2]。該研究對(duì)該科2017年4月—2019年4月的46名護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施常規(guī)帶教管理和精細(xì)化帶教管理，試分析后者在臨床帶教工作中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該科46名護(hù)理實(shí)習(xí)生納入研究，研究進(jìn)行前所有人員均知情并同意，上報(bào)至醫(yī)院批準(zhǔn)。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將實(shí)習(xí)生分為實(shí)驗(yàn)組（n=23）和參照組（n=23）。參照組實(shí)習(xí)生選擇常規(guī)帶教管理，實(shí)驗(yàn)組選擇精細(xì)化管理。參照組中男2名，女21名;年齡18～23歲，平均年齡（20.1±1.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男1名，女22名;年齡18～24歲，平均年齡（21.2±2.4）歲。實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月，均來(lái)自一所大專學(xué)校;帶教老師為同一組資歷較高的護(hù)士。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 參照組實(shí)習(xí)生選擇常規(guī)帶教管理，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí)后，由4名老師帶領(lǐng)進(jìn)行常規(guī)的實(shí)習(xí)培訓(xùn)，首先組織學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度，由帶領(lǐng)老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行排班，日常護(hù)理工作中帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉日常護(hù)理工作中的大小事務(wù)，練習(xí)各種護(hù)理操作等[3]。在護(hù)理實(shí)習(xí)期到期時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)以及帶教老師對(duì)其護(hù)理實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組選擇精細(xì)化管理護(hù)理模式，在實(shí)習(xí)學(xué)生接受常規(guī)培訓(xùn)項(xiàng)目中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理能力訓(xùn)練，將實(shí)習(xí)學(xué)生分為幾個(gè)小組，安排學(xué)生在專業(yè)老師的指導(dǎo)下參與日常護(hù)理活動(dòng)，具體可分為以下幾個(gè)部分進(jìn)行：①培養(yǎng)精細(xì)化管理理念：組織護(hù)理實(shí)習(xí)生參與精細(xì)化管理護(hù)理講座，發(fā)放相關(guān)資料，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)精細(xì)化管理理念的認(rèn)識(shí)，從認(rèn)知上明確精細(xì)化管理在護(hù)理工作中的重要性;并將精細(xì)化管理理念融入臨床帶教護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生具備較高的責(zé)任心和精益求精的精神[4]。②完善護(hù)理實(shí)習(xí)帶教制度：建立層級(jí)分明的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教管理體系，明確各層級(jí)護(hù)理管理任務(wù)和要求，采取分層負(fù)責(zé)，統(tǒng)一管理的制度，避免管理中有所疏漏，有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理實(shí)習(xí)階段得到充分完善的指導(dǎo);確保帶教老師的資歷水平較高，在選擇臨床護(hù)理帶教老師時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行考核，綜合評(píng)定后擇優(yōu)選擇，在科室和護(hù)士長(zhǎng)的共同指導(dǎo)下，落實(shí)該組護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作的管理和指導(dǎo)，并協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)完成該組的護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。③培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力：實(shí)習(xí)采取一帶一的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式，帶教老師詳細(xì)示范護(hù)理工作中每一細(xì)節(jié)的護(hù)理操作，并配合簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言輔以說(shuō)明，再由護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行模仿操作，帶教老師則在一旁對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)糾正護(hù)理實(shí)習(xí)生操作過(guò)程中存在的問(wèn)題;可將日常護(hù)理操作要點(diǎn)、操作流程以圖片、視頻等形式展示給護(hù)理實(shí)習(xí)生，并指導(dǎo)其進(jìn)行模擬操作，以加深護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理操作的掌握程度;定期組織護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，針對(duì)護(hù)理中最常見(jiàn)的一些護(hù)患糾紛案件進(jìn)行講解說(shuō)明，以加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理中規(guī)避護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、護(hù)患溝通能力等評(píng)分，以及患者滿意度和帶教滿意度。隨機(jī)抽取8名護(hù)理過(guò)的患者以及4名帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出滿意度，總分為100分，80分及以上為滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分、護(hù)患溝通能力評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理和教師滿意度

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度和帶教滿意度均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

護(hù)生帶教是醫(yī)學(xué)生離開(kāi)學(xué)校投入工作、投入臨床實(shí)踐中的重要步驟，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的重要過(guò)程，帶教的模式和內(nèi)容將直接影響實(shí)習(xí)學(xué)生的工作能力，全面有效的帶教培訓(xùn)時(shí)促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生快速融入正式工作的基礎(chǔ)[6]。普外科疾病具有復(fù)雜多變等特點(diǎn)，因此，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理能力要求也非常高。

常規(guī)的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教管理相對(duì)而言，護(hù)理帶教項(xiàng)目比較籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)性，管理方面較為輕松，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)不夠理想。精細(xì)化管理護(hù)理模式是一種比較科學(xué)的管理理念，在實(shí)習(xí)帶教的培訓(xùn)和管理中均實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化，有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生較好的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)以及提高技能水平[7]。在普外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，由資歷較高、且經(jīng)考核選擇的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)，能夠使護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中加深護(hù)理理論知識(shí)和操作技能的有機(jī)結(jié)合。精細(xì)化護(hù)理管理也將是現(xiàn)在以及未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)療活動(dòng)本身就具備嚴(yán)謹(jǐn)性，精細(xì)化管理通過(guò)提高護(hù)理工作質(zhì)量、細(xì)化護(hù)理任務(wù)和管理措施可有效減少護(hù)理工作中差錯(cuò)事件的發(fā)生，在一定程度上契合了醫(yī)療活動(dòng)嚴(yán)謹(jǐn)性的特性。在該次護(hù)理帶教過(guò)程中，通過(guò)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行完善優(yōu)化，強(qiáng)化管理理念、完善帶教體系、加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力的培養(yǎng)等，使臨床護(hù)理帶教工作更加規(guī)范化、科學(xué)化，可有效改善臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，從而提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力[8]。該文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分、護(hù)患溝通能力評(píng)分均顯著高于參照組（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度和帶教滿意度均高于參照組（P<0.05）。由于人們對(duì)醫(yī)護(hù)水平要求更高，護(hù)理人員僅掌握基礎(chǔ)的護(hù)理內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此，為了順應(yīng)群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求，在護(hù)生帶教時(shí)融入精細(xì)化管理理念對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提高實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合護(hù)理能力，為今后在護(hù)理工作開(kāi)展中奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也有利于提高醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院良好形象的樹(shù)立。

綜上所述，在普外科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化管理護(hù)理模式，能夠提升帶教質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地掌握護(hù)理理論知識(shí)、操作技能以及與患者溝通的能力，有助于提高其護(hù)理能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-04）