在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

田愛(ài)玉

[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)法應(yīng)用在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取該院呼吸內(nèi)科2018年2月—2019年2月接收的80名帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為教學(xué)觀察組（40人）與教學(xué)對(duì)照組（40人）。對(duì)照組實(shí)習(xí)生行傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理帶教，觀察組實(shí)習(xí)生在此基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理帶教。比較兩組實(shí)習(xí)生在進(jìn)行兩個(gè)月的帶教實(shí)習(xí)之后的學(xué)習(xí)情況，通過(guò)比較兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作不規(guī)范事件發(fā)生率情況、理論知識(shí)考試成績(jī)、實(shí)際操作能力、以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度來(lái)評(píng)定兩組的實(shí)習(xí)情況。結(jié)果 應(yīng)用兩種不同教學(xué)法帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作不規(guī)范事件的發(fā)生率、理論知識(shí)考試成績(jī)、實(shí)際操作能力和患者對(duì)護(hù)理的滿意度都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比更能調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使其護(hù)理操作更加規(guī)范并促進(jìn)其實(shí)際操作能力的提高，最終對(duì)呼吸內(nèi)科患者行護(hù)理干預(yù)時(shí)的患者護(hù)理滿意度也更高。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科;臨床護(hù)理帶教;PBL教學(xué)法;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0132-03

Effect Evaluation of Applying PBL Teaching Method in Clinical Nursing Teaching of Respiratory Medicine

TIAN Ai-yu

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PBL teaching method in clinical nursing teaching of respiratory medicine. Methods A total of 80 nursing intern trainees received from February 2018 to February 2019 in our hospital's Department of Respiratory Medicine were selected as research objects and randomly divided into teaching observation group （40 people） and teaching control group （40 people）. The control group interns performed the traditional respiratory medicine teaching method for nursing teaching， and the observation group interns applied the PBL teaching method for nursing teaching. Compare the learning situation of two groups of trainees after two months of teaching practice. By comparing the incidence of non-standardized nursing operations， theoretical knowledge test scores， practical skills， and patient satisfaction with nursing care of the two groups of interns to evaluate the internship of the two groups. Results After applying two different teaching methods， the incidence of non-standardized nursing operations， the theoretical knowledge test scores， the actual operation ability and the patient's satisfaction with nursing in the observation group were better than those in the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with traditional teaching methods， the application of PBL teaching method in clinical nursing teaching of respiratory medicine can mobilize interns' learning initiative and enthusiasm， make their nursing operations more standardized and promote their practical ability. Patient satisfaction with patient care interventions was also higher.

[Key words] Respiratory medicine; Clinical nursing teaching; PBL teaching method; Effect evaluation

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的重視度也越來(lái)越高。特別對(duì)于呼吸內(nèi)科來(lái)說(shuō)，呼吸內(nèi)科涉及到的疾病種類多，疾病具有不同的特征，如季節(jié)性等，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。因此，這就要求呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員不僅要具備過(guò)硬的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)具備良好的實(shí)際操作能力和解決問(wèn)題的能力，對(duì)于呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員的帶教也要求培養(yǎng)其綜合能力[1]。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)的帶教教學(xué)法已經(jīng)不能滿足這些要求。傳統(tǒng)的帶教教學(xué)法多以教師對(duì)實(shí)習(xí)生行“灌輸式”的教學(xué)方法，過(guò)多地灌輸理論知識(shí)，而忽略了對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)際操作的教學(xué)和示范，不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)際操作能力[2]。當(dāng)前，我國(guó)的呼吸內(nèi)科對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教教學(xué)方式越來(lái)越重視實(shí)習(xí)生的個(gè)性化教育，因此，轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念向“以學(xué)生為中心”方面發(fā)展，采用國(guó)外院校普遍使用的PBL教學(xué)法進(jìn)行呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理帶教教學(xué)。為了探究PBL教學(xué)法的實(shí)際教學(xué)作用，該文就所提出在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法展開(kāi)研究和分析，并將該院呼吸內(nèi)科于2018年2月—2019年2月接收的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為該次研究對(duì)象，分析運(yùn)用PBL教學(xué)法對(duì)他們發(fā)揮的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)習(xí)生基本資料：將該院呼吸內(nèi)科接收的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生納入該次研究，隨機(jī)分為觀察組（40人）與對(duì)照組（40人），所有實(shí)習(xí)生均是從高等?？谱o(hù)理專業(yè)和全日制醫(yī)學(xué)本科院校畢業(yè)，在校期間的理論知識(shí)學(xué)習(xí)接受度好;兩組實(shí)習(xí)生均知曉該次教學(xué)研究?jī)?nèi)容。觀察組共40人，男性3人，女性37人;年齡19～22歲，平均年齡（20.11±0.21）歲。對(duì)照組共40人，男性2人，女性38人;年齡19～23歲，平均年齡（20.3±1.19）歲。兩組實(shí)習(xí)生的基本資料信息均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

PBL教學(xué)法的帶教教師的要求：帶教教師的學(xué)歷要求是醫(yī)學(xué)大學(xué)本科及以上學(xué)歷，臨床經(jīng)驗(yàn)或帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，具備較強(qiáng)的職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)，具備專業(yè)性的優(yōu)秀的表達(dá)能力和溝通能力[3]。在帶教前對(duì)帶教教師進(jìn)行講座式的培訓(xùn)，優(yōu)化其臨床帶教管理相關(guān)知識(shí)，按照本院制定的針對(duì)實(shí)習(xí)生帶教的實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行帶教，教師根據(jù)呼吸內(nèi)科的?？铺攸c(diǎn)制定詳細(xì)的文字化教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過(guò)程要以學(xué)生為主。

1.2? 方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)習(xí)生在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法? 根據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能掌握情況為其分配帶教教師，每位教師帶領(lǐng)1～2名實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，為其進(jìn)行呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病相關(guān)知識(shí)的講解和護(hù)理知識(shí)的教授，同時(shí)帶領(lǐng)他們參與科室查房、參加科室講座等。

1.2.2 觀察組實(shí)習(xí)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取PBL教學(xué)法? （1）做好帶教實(shí)習(xí)生的帶教前宣教：從實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室的第2天開(kāi)始，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的帶教教師要向其介紹臨床區(qū)環(huán)境、臨床疾病種類及其臨床特點(diǎn)等，使其盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，并根據(jù)各種摸底方式充分了解實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)掌握度和護(hù)理專業(yè)技能的熟悉程度，并仔細(xì)觀察其主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度。

（2）PBL教學(xué)方法：成立呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生PBL教學(xué)帶教小組，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行PBL教學(xué)：①提出問(wèn)題：向?qū)嵙?xí)生提出問(wèn)題，如：怎樣對(duì)急性呼吸道感染病人進(jìn)行護(hù)理以降低其不良事件的發(fā)生率、怎樣對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)等。②自主學(xué)習(xí)：要求實(shí)習(xí)生通過(guò)教師提出的問(wèn)題，通過(guò)圖書(shū)、影像、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集相關(guān)資料，然后通過(guò)各種形式來(lái)匯報(bào)自己收集的資料對(duì)解決問(wèn)題的結(jié)論，帶教教師帶領(lǐng)每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)際操作，并予以指導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤[4]。③小組討論：自主學(xué)習(xí)操作結(jié)束后，帶教教師就實(shí)際操作中存在的問(wèn)題讓大家進(jìn)行小組討論，通過(guò)每個(gè)人發(fā)表的意見(jiàn)和策略進(jìn)行問(wèn)題的解決。④教師總結(jié)：帶教教師把每次項(xiàng)目實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題總結(jié)出改進(jìn)意見(jiàn)，讓每個(gè)實(shí)習(xí)生加以反思，將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)出兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間的每次護(hù)理操作不規(guī)范事件的發(fā)生情況;在教學(xué)的最后一天組織理論知識(shí)考試和實(shí)際操作能力的考核，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則掌握度越好;通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，記錄兩組實(shí)習(xí)生在帶教學(xué)習(xí)期間每次進(jìn)行護(hù)理的患者護(hù)理滿意度情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，對(duì)所獲得的的計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行分析，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生帶教學(xué)習(xí)期間的護(hù)理操作不規(guī)范事件發(fā)生率對(duì)比分析

呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生在應(yīng)用了PBL教學(xué)法進(jìn)行帶教后的實(shí)際護(hù)理操作不規(guī)范事件發(fā)生率低于采取傳統(tǒng)教學(xué)帶教法的對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生帶教學(xué)習(xí)期間的理論知識(shí)成績(jī)和實(shí)踐技能分?jǐn)?shù)對(duì)比分析

觀察組實(shí)習(xí)生在帶教學(xué)習(xí)期間的理論知識(shí)成績(jī)和實(shí)踐技能分?jǐn)?shù)都優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組實(shí)習(xí)生在帶教學(xué)習(xí)期間進(jìn)行護(hù)理的患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比分析

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解了兩組實(shí)習(xí)生在帶教學(xué)習(xí)期間針對(duì)患者的護(hù)理滿意度，可以受到護(hù)理的患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

PBL教學(xué)法重視挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣，以實(shí)習(xí)生為教學(xué)過(guò)程的主要角色，在教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，通過(guò)小組討論、溝通交流學(xué)習(xí)找出解決問(wèn)題的思路，帶教教師在此過(guò)程中主要發(fā)揮了指導(dǎo)和啟發(fā)作用[5]。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生在發(fā)現(xiàn)實(shí)際問(wèn)題的基礎(chǔ)上，通過(guò)自學(xué)、組內(nèi)學(xué)習(xí)和教師指導(dǎo)的方式解決問(wèn)題，不但提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，而且大大提升了學(xué)習(xí)的積極性，將理論和實(shí)踐進(jìn)行了充分結(jié)合[6]，不僅能促進(jìn)其理論知識(shí)成績(jī)的提高，同時(shí)也能增強(qiáng)其具體實(shí)踐操作能力。

據(jù)該文的相關(guān)研究表示，針對(duì)呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理，給觀察組實(shí)習(xí)生采取PBL教學(xué)法是有效可行的。通過(guò)測(cè)評(píng)教學(xué)后兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)和實(shí)際操作能力的分?jǐn)?shù)、護(hù)理期間的不規(guī)范事件發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比發(fā)現(xiàn)，行PBL教學(xué)法的觀察組實(shí)習(xí)生在這些方面都優(yōu)于行傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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（收稿日期：2020-02-02）