醫(yī)院感染知識帶教中PBL聯(lián)合CBS教學法的應(yīng)用分析

章佳奎

[摘要] 目的 分析醫(yī)院感染知識帶教中PBL聯(lián)合CBS教學法的應(yīng)用效果。方法 2015年4月—2019年4月選取106名實習生分組研究，對照組、觀察組各53名。對照組實施常規(guī)教學法，觀察組實施CBS、PBL聯(lián)合教學法，對比兩組教學效果。結(jié)果 較之對照組，觀察組理論、實踐成績均顯著提升，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。較之對照組，觀察組學習主動性、溝通能力、思考能力、解決問題能力評分均大幅提高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組衛(wèi)生執(zhí)行合格率為79.25%，觀察組的98.11%遠高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予醫(yī)院感染學實習生CBS、PBL聯(lián)合教學法，能顯著提升其綜合能力，提高其衛(wèi)生執(zhí)行力。

[關(guān)鍵詞] PBL;CBS;醫(yī)院感染知識;帶教;實習

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0109-03

Application Analysis of PBL Combined CBS Teaching Method in Hospital Infection Knowledge Teaching

ZHANG Jia-kui

People's Hospital of Xianfeng County， Xianfeng， Hubei Province， 445600 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PBL combined CBS teaching method in hospital infection knowledge teaching. Methods A group of 106 trainees from Apr 2015 Apr 2019 were selected for study， 53 cases in the control group and the observation group. The control group implemented conventional teaching methods， and the observation group implemented CBS and PBL combined teaching methods to compare the teaching effects of the two groups. Results Compared with the control group， the theoretical and practical urban construction of the observation group were significantly improved， and the differences between the two groups were significant（P<0.05）. Compared with the control group， the scores of learning initiative， communication ability， thinking ability， and problem-solving ability in the observation group were significantly improved， and the differences between the two groups were significant （P<0.05）. The pass rate of health performance in the control group was 79.25%， and the observation group was 98.11%， which was much higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of CBS and PBL for hospital infectious interns can significantly improve their comprehensive ability and their health execution ability.

[Key words] PBL; CBS; Nosocomial infection knowledge; Teaching; Internship

醫(yī)院感染學是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容，在醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量標準的不斷提升下，醫(yī)院感染知識成為臨床實習生的重點學習內(nèi)容[1]。該院近年來將CBS、PBL聯(lián)合教學法使用在實習生教育中，取得顯著效果，此教學模式旨在激發(fā)實習生自主學習欲望，通過自我探索、分析、交流等過程不斷提升實習生綜合能力，這一新教學模式經(jīng)過長期實踐已漸趨完善，取得較好的教學效果[2]。該次研究于2015年4月—2019年4月間以該院的106名實習生為例，旨在探討此教學模式的顯著優(yōu)勢，對教師、學生提出新要求，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將106名臨床實習生分組研究，采用抽簽法分組，對照組、觀察組各53名。對照組男33名，女20名;年齡21～27歲，平均（23.12±1.12）歲;實習生均為本科生;觀察組男30名，女23名;年齡20～27歲，平均（22.31±1.10）歲;實習生均為本科生;兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

教學項目：包括基礎(chǔ)性知識梳理、感染知識培訓及臨床衛(wèi)生實踐。讓實習生熟練掌握感染法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度，實施穿脫隔離衣、無菌操作、衛(wèi)生處理等培訓內(nèi)容，讓實習生進行為期1月的實踐，并進行理論考試。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)教學模式，采取傳統(tǒng)填鴨式教學，先全部講解完理論知識，后由專業(yè)人員帶領(lǐng)實習生進行輪崗實踐。觀察組采取PBL、CBS聯(lián)合教學法，理論學習方法為：專業(yè)導(dǎo)師設(shè)置案例，提出相應(yīng)的臨床衛(wèi)生執(zhí)行問題，實習生分小組討論、分析問題，最后由指導(dǎo)老師加以總結(jié)。實踐學習方法為：尋找合適案例并確定實踐項目，將實踐過程用多媒體播放出來，實習生分組后模擬視頻進行實踐操作，老師從旁指導(dǎo)操作。

觀察組具體教學過程為：①教師培訓，由院長向指導(dǎo)教師詳細講解案例教學法（CBS）理念，對PBL、CBS聯(lián)合教學模式深入分析，讓教師明確教學流程。流程主要包括：結(jié)合醫(yī)院實際情況選取合適案例為教學模板，以基礎(chǔ)教學模式為基礎(chǔ)對案例教學模式加以完善，編寫兩模式聯(lián)合教案，將教學過程劃分為醫(yī)院規(guī)章制度、感染實施、實踐幾大模塊，每一模塊理論與實踐教學相互滲透。教師需通讀自己編寫的教案，迅速代入教學角色，打好腹稿準備講課。②動員學生，步驟如下：將CBS教學法與基礎(chǔ)教學法進行異同點對比，突出新型教學方法的實踐性、趣味性，引起實習生對CBS教學的興趣。讓兩組實習生自由分組，3～5人為一小組，小組長需擬定組內(nèi)學習方案，負責案例分析、練習、組織實踐等事宜，小組成員分工合作，完成感染知識學習、衛(wèi)生執(zhí)行等工作，并整理執(zhí)行報告與體會。③案例選擇精準：該次研究以感染理論、技能培訓為主，因此案例側(cè)重選擇呼吸道感染、耐藥菌感染等，選擇合適案例后指導(dǎo)教師需提出問題，引導(dǎo)學生完成學習，問題可設(shè)置為：感染診斷標準;感染后急救措施;消毒滅菌原則等。讓實習生自我探討各類感染的發(fā)病機制，通過臨床實踐明確感染后癥狀，實習生在教師指導(dǎo)下進行感染急救。④組間討論：分小組完成討論任務(wù)，教學前1周下發(fā)案例資料，小組成員共同學習疾病介紹、診斷過程，組間提出問題并自行討論解決，在萬方、知網(wǎng)等網(wǎng)站查閱資料，掃除基本問題，重點將未解決問題整理出來，在授課時與教師探討答案。教學以理論、實踐結(jié)合為主，每講解一項理論即進行一次實踐，讓實習生趁熱打鐵鞏固所學感染知識，實踐時教師在旁邊指導(dǎo)，及時糾正實習生錯誤。授課完畢后學生進行自我總結(jié)，小組成員相互討論收獲，組間模擬練習衛(wèi)生執(zhí)行相關(guān)操作。⑤分析總結(jié)：教師審閱實習生匯報報告，對報告中存在問題加以總結(jié)，在講課時作為重點問題講解，不斷提升學生的技能水平。授課完成后對實習生進行考核，分為理論考核、實踐考核兩個項目，為保證考核全面，對實習生實踐操作分階段考核，以理論40%+實踐60%形式得到實習生最終評分。

1.3? 觀察指標

①統(tǒng)計兩組理論考核與實踐考核分數(shù)，分數(shù)高者教學效果好。②采用自編評分量表的到兩組學習指標評分，效果好：90～100分;效果中：70～89分;效果差：70分以下。③記錄兩組衛(wèi)生執(zhí)行質(zhì)量，計算執(zhí)行合格率。

1.4? 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組成績對比

較之對照組，觀察組理論、實踐成績均顯著提升，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學效果對比

較之對照組，觀察組學習主動性、溝通能力、思考能力、知識掌握度、解決問題能力評分均大幅提高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組衛(wèi)生執(zhí)行質(zhì)量對比

對照組衛(wèi)生執(zhí)行合格率為79.25%，觀察組為98.11%遠高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫(yī)院感染是目前醫(yī)院工作的重點內(nèi)容，為快速讓實習生適應(yīng)工作崗位，對其實施感染知識教學很有必要[3]。PBL教學是傳統(tǒng)教學模式，重點在于夯實實習生理論基礎(chǔ)，在患者要求的不斷提升下，僅掌握理論知識不再滿足患者要求。為提升實習生的技能水平，近年來推出CBS教學法，從實際案例入手，不斷激發(fā)實習生的探索欲、求知欲，理論培訓、實踐訓練雙管齊下全方位提升實習生水平[4]。PBL、CBS聯(lián)合教學法推出后，在醫(yī)院培養(yǎng)實習生中效果顯著，為其以后臨床衛(wèi)生執(zhí)行技能水準的提升奠定堅實基礎(chǔ)。該次研究采取兩種教學方法聯(lián)合模式，觀察組實習生理論、實踐成績明顯高于對照組（P<0.05）。CBS、PBL兩法聯(lián)用，教學難度明顯增加，教師責任感加強，對實習生要求更高[5]。實習生在學習期間，其感染防控意識逐漸提升，在掌握完善的感染預(yù)防知識基礎(chǔ)上，輔以臨床抗感染實習，有效提升理論知識與實踐融合度。實習生考核時，其技能水準在其成績上明顯顯現(xiàn)出來，因此本研究觀察組考核成績普遍提高[6]。

CBS、PBL聯(lián)合教學，實習生綜合水平顯著提升。在案例確定并提出問題后，實習生自行分組，通過查閱資料、相互討論、模擬練習等方法篩選出關(guān)鍵信息，無形中實習生解決問題的能力提升[7]。分組后各小組成員都有任務(wù)，實習生必須主動搜索資料才能跟上學習，有效提升其學習主動性。小組討論期間成員各抒己見，實習生溝通能力、表達準確率顯著提升[8]。在整個學習過程中，實習生需要思考、溝通協(xié)作才能完成導(dǎo)師布置任務(wù)。因此該次研究中，實施聯(lián)合教學的觀察組，其學習主動性、溝通能力、思考能力、解決問題能力評分均高于對照組（P<0.05）。

在聯(lián)合教學模式下，實習生衛(wèi)生執(zhí)行力不斷提升，該研究結(jié)果顯示，對照組衛(wèi)生執(zhí)行合格率為79.25%，觀察組為98.11%遠高于對照組（P<0.05）。由此可見實習生在PBL、CBS聯(lián)合教學下，其執(zhí)行力遠超常規(guī)教學實習生。

綜上所述，在醫(yī)院感染知識帶教中實施PBL、CBS聯(lián)合教學法，能顯著提升實習生綜合水平，提高其衛(wèi)生執(zhí)行力。

[參考文獻]

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[6]? 陳茜，胡文琳，黃燕.PBL聯(lián)合CBL教學方法在胸外科?？谱o士培訓中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（1）：116-118，121.

[7]? 梁啟勝，李玉珍，朱晨晨，等.PBL教學法應(yīng)用于麻醉醫(yī)學生臨床實習的效果分析[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（2）：299-301.

[8]? 李巖，婁憲芝，李巖，等.標準化病人聯(lián)合PBL教學模式在傳染病學臨床教學中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2018， 17（1）：63-66.

（收稿日期：2020-02-04）