風(fēng)險分級管理在康復(fù)科患者跌倒護理管理中的應(yīng)用

欒金鳳

[摘要] 目的 探究風(fēng)險分級管理應(yīng)用于康復(fù)科患者跌倒護理管理中的效果。方法 該研究選取2017年5月—2019年7月期間至該院康復(fù)科就診的80例患者作為研究對象，患者均接受跌倒護理，并以不同的管理方式分為對照組（n=40，護理期間采用常規(guī)管理模式）和研究組（n=40，護理期間采用風(fēng)險分級管理），對比兩組管理患者的跌倒人次以及危險性，以及兩組管理患者掌握預(yù)防跌倒知識情況。結(jié)果 研究組跌倒人次、高度跌倒危險率與對照組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組管理患者預(yù)防跌倒知識知曉情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險分級管理應(yīng)用于康復(fù)科患者跌倒護理管理中的效果明顯，能有效減少患者跌倒次數(shù)，同時提高患者的掌握預(yù)防跌倒知識的程度，滿足患者的需求。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險分級管理;康復(fù)科;跌倒;護理;護理管理;效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0053-03

Application of Risk Grading Management in Fall Care Management of Rehabilitation Patients

LUAN Jin-feng

Department of Rehabilitation， Staff General Hospital of Liaoyuan Mining （Group） Co.， Ltd.， Liaoyuan， Jilin Province， 136201 China

[Abstract] Objective To explore the effect of risk grading management in fall care management of rehabilitation patients. Methods In this study， 80 patients who visited the rehabilitation department of the hospital from May 2017 to July 2019 were selected as the subjects of this study. All patients received fall care and were divided into control group （n=40， the routine management mode is used during nursing） and the research group （n=40， risk classification management is used during nursing） according to different management methods. The number of falls and the risk of managing the patients were compared between the two groups. At the same time， the knowledge of the two groups of management patients on the prevention of falls was compared. Results The number of falls and the risk of high falls in the study group were significantly lower than those in the control group， a statistical comparison ，the different was statistically significant（P<0.05）. The knowledge of fall prevention knowledge in the management group of the study group was significantly better than that of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk classification management in the fall care management of patients in rehabilitation department has obvious effects， which can effectively reduce the number of falls of patients， and at the same time improve the degree of patients' knowledge of fall prevention and meet the needs of patients.

[Key words] Risk classification management; Rehabilitation department; Fall; Nursing; Nursing management; Effect

跌倒是人體雙足以外的其他部分失去平衡而接觸地面或者接觸與自身平面更低的平面上。在康復(fù)科護理過程中，跌倒是最常發(fā)生的意外事件。有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院發(fā)生的意外事故中，跌倒發(fā)生率可高達80%，長期占據(jù)首位[1]。在康復(fù)科中，大部分患者年齡較大，身體問題較多，因而更容易跌倒。部分患者長期服用降壓藥物導(dǎo)致活動時可能不慎跌倒。跌倒對患者的康復(fù)不利，甚至?xí)又夭∏椋虼嗽诳祻?fù)科中，如何預(yù)防跌倒事件的發(fā)生是需要深入研究的問題。有研究顯示，風(fēng)險分級管理能有效降低跌倒事件的發(fā)生，更好地保證康復(fù)患者的身體健康[2]?；诖?，該研究選取該院2017年5月—2019年7月收治的80例患者為例，主要研究風(fēng)險分級管理應(yīng)用于康復(fù)科患者跌倒護理管理中的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院康復(fù)科就診的80例患者作為研究對象，以不同的管理方式將其分為對照組和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識清晰且可正常交流;病歷資料完整;對該研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史;晚期腫瘤;嚴重肢體活動障礙或者禁止下床活動患者。對照組40例，其中男性29例、女性11例;年齡25～69歲，平均年齡為（41.55±8.62）歲;病程2～8個月;平均（3.68±1.02）月。研究組40例，其中男性27例、女性13例;年齡23～71歲，平均年齡為（41.69±8.75）歲;病程1～7個月;平均（3.52±1.11）月。兩組研究對象基本資料組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對比研究成立。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)管理。管理人員對護理人員進行分配，合理安排工作職責(zé)和排班;管理人對入院接診、入院介紹以及病情管理等對各個方面進行觀察，監(jiān)督康復(fù)計劃的實施，出院指導(dǎo)以及隨訪情況等。

研究組采取風(fēng)險分級管理。①建立康復(fù)科的風(fēng)險管理小組，管理者以Morse跌倒風(fēng)險評估為標(biāo)準(zhǔn)對研究對象的跌倒危險性進行評估，將其進行跌倒分級，主要包括高度危險、中度危險以及低度危險。跌倒事件分析表、制定預(yù)防措施表以及預(yù)防跌倒宣傳教育單，對不同的級別的研究對象采取不同的護理方案。②針對低度風(fēng)險患者，管理護理人員需安排警示牌的放置，并通過健康教育的途徑提高患者的健康認識度和自我保護意識。針對中度風(fēng)險患者，管理護理人員不僅需要重視安全教育和警示牌的放置，還需要加強病房環(huán)境的管理，確?；颊咚幁h(huán)境安全。針對高度風(fēng)險患者，需要在滿足低度風(fēng)險患者和中度風(fēng)險患者的管理措施的基礎(chǔ)上，提高陪護人員的監(jiān)督意識，加強保護。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組研究對象中的跌倒人次。②跌倒危險性評估[3]。以美國Morse跌倒風(fēng)險評估表為標(biāo)準(zhǔn)對研究對象進行跌倒風(fēng)險評估。1分≤評分≤6分則表示低度跌倒危險，7分≤評分≤12分則表示中度跌倒危險，評分≥13分則表示高度跌倒危險。③預(yù)防跌倒相關(guān)知識的掌握情況。管理者自擬跌倒知識調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括防止跌倒的運用、環(huán)境和藥物，還有自身預(yù)防跌倒的知識。以上每項滿分60分，分數(shù)越高表示掌握程度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

將搜集的數(shù)據(jù)資料通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，跌倒次數(shù)以及跌倒危險性評估情況等計數(shù)資料[n（%）]比較用χ2檢驗;預(yù)防跌倒知識掌握程度等計量資料（x±s）比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組跌倒人次以及危險性評估情況對比

對照組跌倒人次9例，占比22.50%，研究組跌倒人次1例，占比2.50%，研究組數(shù)據(jù)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314，P=0.007）。對照組高度危險人數(shù)占比30.00%（12/40），中度危險人數(shù)占比45.00%（18/40），低度危險人數(shù)占比25.00%（10/40），研究組高度危險人數(shù)占比7.50%（3/40），中度危險人數(shù)占比57.50%（23/40），低度危險人數(shù)占比35.00%（14/40）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.646、1.251、0.952，P=0.009、0.263、0.329）。研究組高度危險率明顯低于對照組。

2.2? 兩組預(yù)防跌倒相關(guān)知識的掌握情況對比

對照組患者預(yù)防跌倒用藥、環(huán)境、應(yīng)用以及自身預(yù)防知識評分分別為（41.85±3.20）分、（45.63±2.78）分、（43.66±2.96）分、（42.22±3.69）分，研究組各項數(shù)據(jù)分別為（49.85±2.54）分、（51.52±3.06）分、（50.06±3.74）分、（51.67±2.87）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.384、9.010、8.486、13.083，P<0.05）。

3? 討論

康復(fù)科是醫(yī)療改革和進步下誕生的新興科室，其中主要包括教學(xué)、醫(yī)療、科研、康復(fù)等多種工作內(nèi)容。研究顯示，康復(fù)科患者的平均年齡偏大，且多患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，會增加患者的跌倒危險性，另外患者需長期服用降壓降糖藥物，也會在一定程度上增加跌倒風(fēng)險[4]。跌倒危險程度與患者的年齡和病情發(fā)展用藥情況均有一定聯(lián)系。老年患者年齡較大，體質(zhì)偏弱，跌倒后極易出現(xiàn)骨折情況，而骨折后長期臥床休息又增加了下肢深靜脈血栓以及墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，影響患者的身心健康，也帶來了更大的經(jīng)濟負擔(dān)[5]。因此康復(fù)實施風(fēng)險分級管理十分重要。

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，同時醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平不斷進步，越來越多的管理模式誕生，用來提高醫(yī)療單位的醫(yī)療水平，風(fēng)險分級管理就是其中一種[6]。該管理模式最早使用在香港地區(qū)，管理者會對剛?cè)朐旱幕颊哌M行全面評估，并以此為結(jié)果制定系統(tǒng)化、針對性的護理方案，不僅能滿足入院者的需求，還有利于其康復(fù)[7]?？祻?fù)科中容易出現(xiàn)跌倒的患者較多，目前跌倒已經(jīng)成為醫(yī)院不良事件的主要部分。風(fēng)險分級管理應(yīng)用于康復(fù)科中，需將易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險的患者分為三級，并為不同級別的患者選擇具體的管理內(nèi)容，這樣不僅能充分利用康復(fù)科資源，還能提高相關(guān)管理人員的工作效率和效果[8]。

該研究對80例康復(fù)科患者進行對比研究，對照組采用常規(guī)管理，研究組采用風(fēng)險分級管理。常規(guī)管理主要管理安排相關(guān)人員的工作職責(zé)和值班情況，并對相關(guān)護理人員的工作內(nèi)容進行監(jiān)督和反饋。而風(fēng)險分級管理則需要根據(jù)患者的實際情況進行跌倒風(fēng)險評估，在此基礎(chǔ)上合理、有針對性地安排各項任務(wù)，以提高各項工作的效率和效果。研究結(jié)果顯示，研究組跌倒人次、高度跌倒危險率與對照組相比明顯更低，說明風(fēng)險分級管理在康復(fù)科中能有效降低患者的跌倒次數(shù)，管理效果明顯。研究組管理患者預(yù)防跌倒知識知曉情況明顯優(yōu)于對照組，說明風(fēng)險分級管理期間，患者能更加清晰、完整地了解關(guān)于預(yù)防跌倒的知識，提高自我安全意識。

綜上所述，風(fēng)險分級管理應(yīng)用于康復(fù)科患者跌倒護理管理中的效果明顯，能有效減少患者跌倒次數(shù)，同時提高患者的掌握預(yù)防跌倒知識的程度，滿足患者的需求，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2]? 孟莎莎，蔡靈芝，沈蕓.跌倒風(fēng)險分級護理在心內(nèi)科預(yù)防患者跌倒管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，26（6）：112-113.

[3]? 何桂平.風(fēng)險管理在康復(fù)科住院患者防跌倒中的應(yīng)用效果評價[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（20）：38-39.

[4]? 張勤，趙冬莉，李娟，等.老年住院患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險分級護理的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018， 3（30）：187-194.

[5]? 陳瑩，曾于林，蔡志偉.跌倒風(fēng)險分級護理在老年病科防跌倒管理中的運用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（11）：126，128.

[6]? 馬寧.探討跌倒風(fēng)險分級護理在高齡患者防跌倒管理中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（19）：135-136.

[7]? 盧弘.探討跌倒風(fēng)險分級護理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：197.

[8]? 朱孔娉.跌倒風(fēng)險分級護理在內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（98）：277-278.

（收稿日期：2020-02-03）