危機式護理管理在婦產(chǎn)科安全管理中的應(yīng)用探討

王偉

[摘要] 目的 分析在婦產(chǎn)科安全管理工作中運用危機式護理管理的效果。方法 以90例2019年6—9月該院婦產(chǎn)科接收的孕產(chǎn)婦為分析對象，平均分成對照組與觀察組，分別實施常規(guī)婦產(chǎn)科護理、危機式護理管理，對比兩組護理效果與質(zhì)量。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（20.00%<40.00%），其順產(chǎn)率明顯高于對照組（60.00%>37.78%）（P<0.05）。觀察組各產(chǎn)程時間均明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組不安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（11.11%<31.11%）（P<0.05）。觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（95.17±0.28）分>（90.94±0.40）分（P<0.05）。結(jié)論 運用危機式護理管理，可有效改善婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦臨床分娩方式并縮短其產(chǎn)程時間，同時，該護理管理方案也能夠降低不安全事件發(fā)生風(fēng)險，提升孕產(chǎn)婦的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 危機;護理管理;婦產(chǎn)科;孕產(chǎn)婦;安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0074-03

Discussion on the Application of Crisis Nursing Management in the Safety Management of Gynecology and Obstetrics

WANG Wei

Juancheng County People's Hospital， Juancheng， Shandong Province， 274600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of crisis nursing management in the safety management of obstetrics and gynecology. Methods Ninety cases of pregnant women received from our obstetrics and gynecology department in the hospital from June to September 2019 were analyzed. After being divided into control group and observation group， the two groups were given routine obstetrics and gynecology nursing and crisis nursing management. Compare the nursing effect and quality between the two groups. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group （20.00%<40.00%）， and the yield rate was significantly higher than that in the control group （60.00%> 37.78%）（P<0.05）. Observation group was significantly shorter than the control group（P<0.05）. The incidence of unsafe events in the observation group was significantly lower than that in the control group （11.11%<31.11%）（P<0.05）. The nursing satisfaction score in the observation group was significantly higher than that in the control group （95.17±0.28）points > （90.94±0.40）points（P<0.05）. Conclusion The use of crisis-type nursing management can effectively improve the clinical delivery method and shorten the delivery time of obstetrics and gynecology pregnant women. At the same time， the nursing management scheme can also reduce the risk of unsafe incidents and improve the nursing satisfaction of pregnant women.

[Key words] Crisis; Nursing management; Obstetrics and gynecology; Pregnant women; Safety management

危機式護理管理屬于現(xiàn)代管理范疇中的一種科學(xué)管理方案，即相關(guān)管理人員針對有可能出現(xiàn)的危機開展因素預(yù)測、分析、防范等管理活動[1-2]。相關(guān)研究表明，將該護理管理方法運用于臨床婦產(chǎn)科的?？乒ぷ髦?，能取得可觀成果[3]。該文主要以90例2019年6—9月該院婦產(chǎn)科接收的孕產(chǎn)婦為分析對象，具體探究危機式護理管理及其實踐效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究分析對象為該院婦產(chǎn)科收治的90例分娩孕產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，且均于該院開展孕期定期檢查并建立分娩檔案。而對于合并妊娠期疾病、其他臟器功能障礙、患有認知與精神疾病等情況的孕產(chǎn)婦均予以排除。按照臨床護理管理方式的不同，將上述90例孕產(chǎn)婦平均分成對照組與觀察組，每組45例。對照組中，孕產(chǎn)婦年齡在22～30歲之間，平均年齡為（26.45±1.32）歲;孕周在36～39周之間，平均孕周為（38.10±0.39）周;產(chǎn)次在1～3次之間，平均產(chǎn)次為（1.54±0.08）次。觀察組中，孕產(chǎn)婦年齡在21～31歲之間，平均年齡為（26.79±1.41）歲;孕周在35～39周之間，平均孕周為（38.20±0.56）周;產(chǎn)次在1～3次之間，平均產(chǎn)次為（1.48±0.33）次。將上述兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理管理方案

該研究45例對照組孕產(chǎn)婦入院后均實施常規(guī)婦產(chǎn)科護理管理。入院待產(chǎn)期間由專人進行孕產(chǎn)婦各項生命體征與產(chǎn)程變化情況的監(jiān)測，并積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握正確的分娩配合技巧，包括用力、呼吸、間歇休息等，從而提升其對于護理工作的配合程度。在護理安排方面，病區(qū)可按照床位數(shù)劃分為3～5個責(zé)任區(qū)，每個責(zé)任區(qū)都專設(shè)1～2名責(zé)任護士，以便于及時發(fā)現(xiàn)所負責(zé)病區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的所有護理管理工作[4]。

另45例觀察組孕產(chǎn)婦則在上述專科護理管理工作基礎(chǔ)上聯(lián)合實施危機式護理管理模式，其具體方案如下。

①護理危機分析：婦產(chǎn)科護理人員需要充分明確在常規(guī)護理工作中有可能產(chǎn)生的護理危機問題與不安全隱患，例如護理科室制度不甚完善、護患溝通問題、護理人員能力問題等，此后通過逐條羅列、逐條討論以及制定針對性應(yīng)對護理計劃的方式有效降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期安全風(fēng)險。

②危機管理：針對所總結(jié)出的婦產(chǎn)科護理常見危機問題，護士長則可以相應(yīng)的制定危機防范措施。首先，建立健全婦產(chǎn)科護理工作管理制度，從而不斷完善科室護理制度。醫(yī)院方面也可以定期開展法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，通過定期考核促進護理人員職業(yè)道德素質(zhì)提升。同樣的，在加強護理人員專業(yè)護理技術(shù)方面醫(yī)院也可以組織護理經(jīng)驗豐富的護理人員參加護理經(jīng)驗交流分享的活動，以現(xiàn)身說法為護理經(jīng)驗相對不足的護理人員進行“幫扶”。其次，由于護理人員自身的護理工作情況會直接影響到孕產(chǎn)婦的整體護理質(zhì)量及其護理滿意度，因此，科室應(yīng)當時刻提醒護理人員務(wù)必樹立起以產(chǎn)婦為中心、產(chǎn)婦第一的護理觀念，使得護理人員能夠不斷增強自身的崗位意識。

③管理改進：在危機式護理管理工作中，要求所有護理人員能夠結(jié)合醫(yī)院、孕產(chǎn)婦的實際情況為所展開的護理工作進行護理質(zhì)量的循環(huán)控制，一方面保障危機護理管理措施的有效落實，另一方面則可以及時發(fā)現(xiàn)護理措施中的不足之處，并不斷加以改進。此外，醫(yī)院及其相關(guān)上級部門也可以加強監(jiān)督力度，定期抽查產(chǎn)科管理部門的工作，從而為護理質(zhì)量的提升提供保障。

1.3? 觀察指標

分別統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式，如順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。在其分娩過程中，可分別記錄其產(chǎn)程時間、產(chǎn)后不安全事件的發(fā)生情況，如切口感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等，以評價兩組護理管理質(zhì)量。此外，運用該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對于臨床護理管理工作的滿意程度，設(shè)置其評價總分為100分，評價得分與孕產(chǎn)婦自身的滿意度成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，產(chǎn)程時間、滿意度評分等計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，分娩方式、不安全事件發(fā)生率統(tǒng)計等計數(shù)資料行χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分娩方式

觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，其順產(chǎn)率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 產(chǎn)程時間

觀察組各產(chǎn)程時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 不安全事件發(fā)生率

觀察組不安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 護理滿意度評分

經(jīng)統(tǒng)計，對照組孕產(chǎn)婦護理滿意度評分為（90.94±0.40）分。觀察組滿意度評分為（95.17±0.28）分，觀察組評分明顯高于對照組（t=5.490，P<0.05）。

3? 討論

危機式護理管理就是指在具體的護理管理工作中針對有可能出現(xiàn)的危機以及潛在危機加以事前、事后管理，從而有效提升護理工作質(zhì)量，確保護理安全。對于婦產(chǎn)科安全護理工作而言，處理護理危機更是重中之重，在婦產(chǎn)科護理中切實將危機管理融入，使每個護理人員把握基本的危機處理能力，協(xié)助控制解決危機，盡量避免和減少危機產(chǎn)生的危害[5]。該研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，其各產(chǎn)程時間均短于對照組（P<0.05），該結(jié)果則表明實施危機式護理管理后，患者分娩方式得以有效改善，且產(chǎn)程時間縮短有助于提升孕產(chǎn)婦的分娩安全性。其次，觀察組不安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明運用危機式護理管理能夠做好專業(yè)性、關(guān)鍵性護理工作，可顯著降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的意外情況發(fā)生風(fēng)險。此外，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），則進一步提示，與常規(guī)的婦產(chǎn)科?？谱o理管理模式相比，實施危機式護理管理更有助于提升護理工作質(zhì)量，從而收獲更高的滿意度評價。

綜上所述，在婦產(chǎn)科安全管理工作中運用危機式護理管理，不僅可顯著改善孕產(chǎn)婦臨床分娩方式、縮短其產(chǎn)程時間，該護理管理方案也能夠有效降低護理不安全事件的發(fā)生風(fēng)險，提升孕產(chǎn)婦的護理滿意度，臨床運用價值顯著。

[參考文獻]

[1]? 葛江珊.危機式護理管理理論在產(chǎn)婦分娩安全護理中的應(yīng)用與效果探究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（7）：107，110.

[2]? 王玲.風(fēng)險防控及細節(jié)管理在婦產(chǎn)科護理管理中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：98.

[3]? 梁莉.產(chǎn)婦分娩安全護理中危機式護理管理理論的應(yīng)用探討[J].中外女性健康研究，2018（11）：20-21.

[4]? 賈慧琴.安全文化理念在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用探究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（15）：169，184.

[5]? 黃海燕，夏偉紅，王晨虹.量化管理在婦產(chǎn)科護理管理工作中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（9）：81-83.

（收稿日期：2020-02-03）