全面質(zhì)量管理理念在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析

楊圣蓮

[摘要] 目的 探討全面質(zhì)量管理理念在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 該院自2019年1月開始在護理質(zhì)量管理中落實全面質(zhì)量管理理念，選擇2019年1—9月期間在該院住院治療的100例患者作為全面質(zhì)管組，另選擇2018年1—9月該院住院治療的100例患者作為常規(guī)質(zhì)管組，住院期間實施常規(guī)護理質(zhì)量管理，對比兩組護理效果。結(jié)果 全面質(zhì)管組住院期間護理安全不良事件總發(fā)生率（1.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（12.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)質(zhì)管組并發(fā)癥發(fā)生率（9.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（21.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全面質(zhì)管組滿意度為92.0%（92/100），顯著高于常規(guī)質(zhì)管組滿意度72.0%（72/100），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理質(zhì)量管理中積極落實全面質(zhì)量管理理念，提升臨床護理安全和滿意度，有助于護理質(zhì)量的全面提升，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理理念;護理;質(zhì)量管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0008-03

Analysis of Application Effect of Total Quality Management Concept in Nursing Quality Management

YANG Sheng-lian

Feixian People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of total quality management concept in nursing quality management. Methods Our hospital has implemented the concept of total quality management in nursing quality management since January 2019. 100 patients who were hospitalized in the hospital from January to September 2019 were selected as the comprehensive quality control group， and the same period of 2018 was selected （January to September） 100 patients in the hospital were treated as routine quality control group. Patients in the conventional QC group implemented routine nursing quality management during hospitalization， and patients in the comprehensive QC group implemented comprehensive quality management concepts during hospitalization， and compared the nursing effects of the two groups. Results The overall incidence of nursing safety adverse events （1.00%） during the hospitalization of the general QC group was significantly lower than that of the conventional QC group （12.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05） the general QC group was significantly lower than the conventional QC group （21.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the comprehensive quality control group was 92.0% （92/100）， which was significantly higher than that of the conventional quality control group 72.0% （72/100））， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Active implementation of the concept of total quality management in clinical nursing quality management， improving the safety and satisfaction of clinical nursing， is conducive to the overall improvement of nursing quality and has higher clinical application value.

[Key words] Total quality management concept; Nursing; Quality management; Effect

全面質(zhì)量管理理念，顧名思義是指進行全面的質(zhì)量管理，在護理過程中重視患者的滿意度，及時解決患者的問題，進行多方面的護理，關(guān)注患者的健康，鼓勵護理人員全員參與到護理質(zhì)量提高工作中來，是一種現(xiàn)代科學(xué)化管理理念，其醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用較多，對于醫(yī)療質(zhì)量水平的提升大有裨益[1-2]。全面質(zhì)量管理應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中，通過對護理人員進行培訓(xùn)和管理，可以大大提高護理的安全性，提高護理滿意度，實踐證明取得了良好的效果。為進一步探明該理念在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，該院在護理質(zhì)量管理中開始了全面質(zhì)量管理理念實踐，并選擇實施后（2019年1—9月）和實施前（2018年1—9月）在該院住院治療的患者，各100例作為研究對象，對比分析其應(yīng)用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2019年1月開始在護理質(zhì)量管理中落實全面質(zhì)量管理理念，選擇2019年1—9月期間在該院住院治療的100例患者作為全面質(zhì)管組，另選擇2018年1—9月該院住院治療的100例患者作為常規(guī)質(zhì)管組。全面質(zhì)管組，男58例，女42例;年齡36～86歲，平均（61.14±25.03）歲;病程0.5～1年，平均（0.78±0.23）年;住院5～20 d，平均（15.78±4.26）d。常規(guī)質(zhì)管組，男56例，女44例;年齡37～85歲，平均（61.45±25.03）歲;病程0.6～1年，平均（0.81±0.20）年;住院6～19 d，平均（13.89±5.13）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：住院時間≥5 d;非急診患者;成年人;自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：住院期間死亡者;重型精神疾病患者;無法配合研究調(diào)查者;重癥監(jiān)護室患者[3-4]。

1.3? 方法

常規(guī)質(zhì)管組患者住院期間實施常規(guī)護理質(zhì)量管理，按照相關(guān)管理規(guī)范及該院規(guī)章管理制定進行人員管理、病房管理等。全面質(zhì)管組患者住院期間落實全面質(zhì)量管理理念，具體措施如下。

1.3.1 成立全面質(zhì)量管理小組? 由該院業(yè)務(wù)院長、骨干護士長牽頭，選擇各科室骨干護理人員，組建全面質(zhì)量管理小組，小組內(nèi)分工明確，將業(yè)務(wù)范圍進行細致劃分，明確每個人的責任范圍、工作職責和負責片區(qū)。業(yè)務(wù)院長、骨干護士長分別作為小組組長和副組長，負責監(jiān)督管理、評估工作，其他組內(nèi)護理人員作為管理措施的實踐者，負責各自片區(qū)的質(zhì)控工作[5-6]。

1.3.2 完善護理質(zhì)控指標與標準? 近年來，臨床護理質(zhì)量控制標準不斷優(yōu)化和完善，因而需根據(jù)上級文件要求，及時查閱最新的質(zhì)控指標，將相關(guān)質(zhì)控指標加入臨床護理工作考核中，使臨床護理質(zhì)量控制標準更加完善。同時，針對病房管理、文書管理、特殊單元、技術(shù)操作等主要環(huán)節(jié)進行進一步優(yōu)化和完善，明確管理要求與規(guī)范，進而嚴控護理人員的行為。

1.3.3 定期培訓(xùn)與考核? 全面質(zhì)量管理小組內(nèi)定期學(xué)習最新的管理理念，同時組內(nèi)成員討論編制管理及技術(shù)操作相關(guān)培訓(xùn)資料，對各責任區(qū)內(nèi)護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后考核，要求考核必須達到合格水平。針對組內(nèi)成員管理水平進行每周和每月考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向組內(nèi)報告整改結(jié)果。

1.4? 觀察指標

1.4.1 護理安全評估? 住院期間密切追蹤患者是否出現(xiàn)墜床、壓瘡等護理安全不良事件，同時監(jiān)測患者并發(fā)癥情況，對比兩組護理安全不良事件和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4.2 護理滿意度評估? 該院自擬調(diào)查問卷（住院患者臨床護理滿意度調(diào)查問卷），問卷包括：服務(wù)態(tài)度與主動性、健康宣教、護理操作技能、護理效果共4大項目，每項評分0～25分，總分為各項目得分相加，分值越高，表明護理滿意度越高。評分70～100為滿意;評分60～69分為一般，評分0～59分為不滿意;預(yù)調(diào)查顯示，該問卷Cronbachα系數(shù)是0.82，各維度的Cronbach，α系數(shù)為0.8，該調(diào)查問卷效信度良好?；颊唠x院前，由2名專職護理人員指導(dǎo)填寫問卷，兩組收回有效問卷均為100%。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 住院期間護理安全不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率

全面質(zhì)管組住院期間護理安全不良事件總發(fā)生率顯著低于常規(guī)質(zhì)管組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)質(zhì)管組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)質(zhì)管組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度評分

全面質(zhì)管組滿意度為92.0%（92/100），顯著高于常規(guī)質(zhì)管組滿意度72.0%（72/100），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，臨床護理管理理念不斷創(chuàng)新，較多新型的管理模式開始應(yīng)用于臨床中，而全面質(zhì)量管理也開始應(yīng)用于臨床護理中，實現(xiàn)了全面質(zhì)控的現(xiàn)代臨床護理目標，彌補了傳統(tǒng)管理模式的不足，臨床實踐反饋顯示其管理效果良好。

該院針對該院的臨床護理工作實際，編制了一套全面質(zhì)量管理模式，成立全面質(zhì)量管理小組，進一步完善了護理質(zhì)控指標與標準，并進行定期培訓(xùn)與考核，獲得了良好實踐結(jié)果。該次研究結(jié)果顯示，全面質(zhì)管組住院期間墜床（0.00%）、跌倒（0.00%）、壓瘡（1.00%）和醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%）均低于常規(guī)質(zhì)管組（2.00%、4.00%、5.00%、1.00%），且全面質(zhì)管組住院期間護理安全不良事件總發(fā)生率（1.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（12.00%），常規(guī)質(zhì)管組并發(fā)癥發(fā)生率（9.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（21.00%），可知該管理模式有效提升了護理安全，有助于患者順利康復(fù)離院[7-8]。此外，全面質(zhì)管組滿意度為92.0%，顯著高于常規(guī)質(zhì)管組滿意度72.0%，可知患者對全面質(zhì)量管理接受度更好，有利于護患關(guān)系的改善。

綜上所述，臨床護理質(zhì)量管理中積極落實全面質(zhì)量管理理念，可有效降低護理風險，提升臨床護理安全和滿意度，有助于護理質(zhì)量的全面提升，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 錢彩云.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中的作用[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，10（10）：233-234.

[2]? 宋中瓊.在護理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：144.

[3]? 郭凌云.全面質(zhì)量管理理念在對骨科護理工作進行質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：272-273.

[4]? 劉銘科，劉潤宏.全面質(zhì)量管理理念融入骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中的價值評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（14）：80-81.

[5]? 陳瑩瑩.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（7）：91-92.

[6]? 唐海萍，趙慧玲，蔣小希.全面質(zhì)量管理理念在骨科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：52.

[7]? 余蓓.全面質(zhì)量管理理念在骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（19）：145-146.

[8]? 楊菲.全面質(zhì)量管理理念在骨科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（1）：77-78.

（收稿日期：2020-02-04）