解郁平肝湯治療高血壓合并焦慮癥肝郁化火型的臨床觀察

范志儒

【摘要】目的 研究高血壓合并焦慮癥肝郁化火型采用解郁平肝湯治療的臨床效果。方法 選取2018年5月～2019年5月收治的68例高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=34，分別采取解郁平肝湯及黛力新實施抗焦慮治療，評估組間臨床治療效果。結(jié)果 評估組間治療后臨床治療總有效率及焦慮評分，研究組患者優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并焦慮癥肝郁化火型采取解郁平肝湯治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】解郁平肝湯;高血壓;焦慮癥;肝郁化火型

【中圖分類號】R285.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

現(xiàn)階段隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓臨床發(fā)病率逐年升高，高血壓致病因素較為復(fù)雜，包括遺傳、心理、軀體等，受病情遷延等因素影響，大部分高血壓患者存在不同程度焦慮，焦慮癥合并高血壓患者臨床治療難度較大[1]，為此需在控制血壓的基礎(chǔ)采取有效抗焦慮治療，本次研究共計68例該疾病患者資料的研究分析，重點探討解郁平肝湯的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究開展時間段2018年5月～2019年5月研究樣本數(shù)量共計68例，全部患者均符合慢阻肺穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=34），研究組患者中男19例，女15例，年齡55～78歲，平均（62.44±5.37）歲，病程2～13年，平均（6.47±1.89）年，對照組患者中男21例，女性13例，年齡52～76歲，平均（62.38±5.32）歲，病程2～11年，平均（6.41±1.82）年，常規(guī)資料兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可開展本次研究。

1.2 ?方法

兩組患者進入診所后均采取口服依那普利降壓治療，每次服用5 mg，每日早晚各服用1次。對照組患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上口服黛力新，每次服用量為1粒，每日服用時間為晨起后及午間，為確保治療效果，需持續(xù)服藥治療28 d。研究組患者以此為基礎(chǔ)，配合采取中藥組方解郁平肝湯治療，藥物具體組方為龍骨、合歡皮、石決明、夏枯草各30 g，鉤藤、茯神各20 g、白芍、當(dāng)歸、柴胡、牡丹皮各15 g，梔子12 g，將上述成分制作成中藥顆粒服用。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者臨床治療總有效率實施評估，指標(biāo)包括顯效、有效、無效，以中醫(yī)癥候積分減少為標(biāo)準(zhǔn)。評估組間SAS（焦慮）評分。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

臨床治療總有效率為計數(shù)資料，表示方法為%，檢驗方法為x2檢驗，SAS指標(biāo)為計量資料，表示方法為x±s，檢驗方法為t檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

評估組間臨床治療總有效率，研究組患者優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。評估組間SAS評分，研究組為41.9±2.7，對照組為48.5±1.8，研究組患者優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓屬臨床高發(fā)慢性疾病，尚無特效治療藥物，大部分患者需終身服藥治療。受病情遷延、頭暈頭痛等臨床癥狀影響，高血壓患者普遍存在焦慮情緒，焦慮癥也會導(dǎo)致高血壓臨床治療難度增加。針對高血壓合并焦慮癥患者需在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上采取針對性抗焦慮治療，提高患者身心健康水平。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)解郁平肝湯治療后臨床治療總有效率及SAS評分均優(yōu)于對照組。黛力新以氟哌噻噸及美利曲辛為主要成分，由于其抗抑郁焦慮效果顯著，得到臨床廣泛應(yīng)用，服藥后可增加去甲腎上腺素及5-羥色胺等遞質(zhì)含量，改善焦慮癥狀患者臨床癥狀，將其與高血壓治療藥物聯(lián)合應(yīng)用可在平穩(wěn)患者血壓的同時治療焦慮癥。部分老年患者對黛力新等西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)無法耐受，中醫(yī)藥治療成為其首選治療方案。與常規(guī)西藥相比，中醫(yī)藥治療可實現(xiàn)辨證施治，解郁平肝湯以丹梔逍遙散為組方基礎(chǔ)[2]，君藥為柴胡，具有疏肝理氣之功效。臣藥為合歡皮、梔子、牡丹皮、夏枯草等，具有解郁、安神、和血、清熱之功效，佐藥為鉤藤、龍骨、石決明，具有鎮(zhèn)靜安神之功效。組方中當(dāng)歸與白芍可滋陰養(yǎng)血，柴胡與白芍配伍可在發(fā)揮疏肝功效的基礎(chǔ)上避免對肝陰產(chǎn)生影響，茯神具有安神之功效，不同藥物組方聯(lián)合應(yīng)用可達到安神、降火、平肝、解郁之功效，與高血壓合并焦慮癥肝郁化火型的發(fā)病機理完全匹配，臨床效果顯著。

由此可知，高血壓合并焦慮癥肝郁化火型患者采取解郁平肝湯臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 郝奇俊.頑固性高血壓合并抑郁焦慮的治療體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，41（S1）：211-213.

[2] 范 ? 寧，任 ? 明.高血壓與焦慮、抑郁關(guān)系的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（19）：3853-3857+3862.