喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡病人髖部手術中的應用效果分析

劉鵬飛

【摘要】目的 此篇文章詳細分析了喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡病人髖部手術中的應用效果。方法 現(xiàn)隨機選取2017年9月～2019年9月我院收治的高齡髖部手術患者40例，將其根據(jù)手術順序分成觀察與對照組各20例，觀察組手術采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉;對照組手術采取氣管插管全身麻醉，比較兩組麻醉效果。結果 與對照組各指標相比，觀察組患者麻醉生效時間及住院時間均較少，且術后疼痛疼痛較輕，發(fā)生的血壓及心率異常反應也較低，兩組之間數(shù)據(jù)差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對高齡髖部手術患者應用喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉可有效提高手術效率，減少患者住院時間及發(fā)生的并發(fā)癥。

【關鍵詞】喉罩全身麻醉;神經(jīng)阻滯麻醉;高齡髖部手術;應用效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

近年隨著我國步入老齡化階段，臨床接收的高齡髖部手術患者明顯增多，而針對高齡手術患者，由于患者機體各項機能均已下降，因此對手術麻醉的要求極高，所以為患者選擇安全有效的手術麻醉方式是確保手術順利實施及安全性的關鍵。為此，此次研究將喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡病人髖部手術中的應用效果進行了詳細對比分析，詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年7月～2019年7月我院收治的高齡手術患者40例，將其分成觀察與對照兩組各20例患者，觀察組男12例，女8例，中位年齡（71.5±5.1）歲;對照組男11例，女9例;中位年齡（72.0±5.2）歲。組間患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采取氣管內(nèi)插管全身麻醉，術前給予患者維庫溴銨、咪唑安定、異丙酚，劑量分別為0.08～0.12 mg/kg、2～3 mg/kg、1～2 mg/kg;同時給予芬太尼2～4 μg/kg;術中給予患者每小時4～12 mg/kg的丙泊酚和6～12 μg/kg瑞芬太尼進行微量泵柱維持麻醉。觀察組采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，患者取側臥位，腰叢神經(jīng)、骶叢神經(jīng)阻腰椎穿刺選用鹽酸羅哌卡因3 mg/kg，15分鐘后測定麻醉效果，隨后為患者選擇適合的喉罩，迅速建立人工氣道，然后進行喉罩置入全麻處理，麻醉方式同對照組一致，并根據(jù)患者實際情況調(diào)整麻醉劑量。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組患者麻醉生效時間、術后疼痛疼痛及住院時間并對比;并將兩組患者血壓及心率異常等應激反應情況記錄對比。疼痛評分采用VAS疼痛評分標準，總分值為10分，分數(shù)越高則表明疼痛越嚴重。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料描述應用（x±s）和t檢驗，n（%）描述計數(shù)資料，用x2檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯時則表示P<0.05。

2 結 果

2.1 ?兩組麻醉效果對比詳情

記錄結果最終顯示，觀察組患者麻醉生效時間、術后疼痛程度、住院時間及發(fā)生的應激反應與對照組相應指標數(shù)據(jù)對比均存在顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討 論

針對高齡髖部手術患者，其機體耐受較差，且身體免疫能力和各項指標均已降低，加之手術產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，致使患者術后身體恢復較慢。以往臨床常用的氣管插管全身麻醉由于氣管插管及拔管會對患者產(chǎn)生強烈刺激，從而導致患者出現(xiàn)應激反應，因此增加了手術風險[1]。因此本文中，對高齡髖部手術患者采用了喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，喉罩全身麻醉是一種通氣裝置，相比之下喉罩全身麻醉對患者刺激性較小，從而減少患者血壓和心率異常等應激反應，并且不會對咽喉部造成嚴重損傷，操作也較為方便，減輕患者疼痛程度[2]。

由此可見，高齡髖部手術患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉方式的臨床有效性及安全性均較高，可有效減輕患者疼痛程度，減少患者的血壓和心率異常反應發(fā)生，從而提高患者術后身體恢復效果及速度。

參考文獻

[1] 白文娟，馬 ? 濤.高齡髖部手術患者喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯的麻醉效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2338-40.

[2] 史國強.超聲引導下神經(jīng)阻滯復合喉罩全身麻醉在老年人工髖關節(jié)置換術中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（14）：164-166.