快速康復(fù)外科理念在預(yù)防子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護理中應(yīng)用

林冬紅

[摘要] 目的 分析快速康復(fù)外科理念在預(yù)防子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護理中應(yīng)用優(yōu)勢。方法 方便選擇于2018年5月—2019年9月該院中進行治療的子宮病變患者90例，隨機分為兩組，甲組50例應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，乙組50例應(yīng)用常規(guī)康復(fù)理念，對比兩組的治療效果、生活質(zhì)量、負(fù)面情緒、滿意度等。結(jié)果 甲組的有效例數(shù)與有效率高于乙組的有效例數(shù)與有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 甲組的滿意總例數(shù)與滿意率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.624，P<0.05）。護理前，分析組與對應(yīng)組的不良情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，分析組不良情緒改善情況顯著優(yōu)于對應(yīng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前，兩組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.364，P>0.05），護理后，甲組生活質(zhì)量評分明顯高于乙組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.654，P<0.05）。護理后，甲組的血栓形成例數(shù)為1例，對應(yīng)的發(fā)生率為2.22%，住院時間為（8.94±2.68）d，D-二聚體含量為（248.52±29.78）μg/L，乙組的血栓形成例數(shù)為3例，對應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，住院時間為（27.92±3.67）d，D-二聚體含量為（306.41±41.89）μg/L，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念在預(yù)防子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護理中應(yīng)用優(yōu)勢更顯著，一方面提升了患者的治療效果、生活質(zhì)量、護理滿意度，另一方面降低了患者的血栓的形成率、住院時間、D-二聚體含量，同時，緩解了患者的負(fù)面情緒，為行之有效的護理方法。

[關(guān)鍵詞] 子宮全切術(shù);下肢深靜脈血栓;快速康復(fù)外科理念

[Abstract] Objective To analyze the advantages of rapid rehabilitation surgery in the prevention of deep venous thrombosis of lower limbs after total hysterectomy. Methods Convenient selection of 90 patients with uterine lesions who were treated in the hospital from May 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups. Group A 50 patients applied the concept of rapid rehabilitation surgery and group B 50 patients applied the conventional rehabilitation concept. The treatment effects， quality of life， negative emotions， and satisfaction were compared between the two groups. Results The effective number and effective rate of group A were significantly higher than the effective number and effective rate of group B， which was statistically significant （P<0.05）. The total number of satisfied people and the satisfaction rate in group A were significantly higher than those in group B， which was statistically significant （χ2=8.624， P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in the negative emotion scores between the analysis group and the corresponding group（P>0.05）. After the nursing， the improvement of the negative emotions in the analysis group was significantly better than that of the corresponding group， and the data comparison was significant， with statistical significance（P<0.05）. Before nursing， the quality of life scores of the two groups were not significantly different（t=0.364， P>0.05）. After nursing， the quality of life scores of group A were significantly higher than those of group B. The data difference between the two groups was statistically significant （t=8.654， P<0.05）. After nursing， the number of thrombosis in group A was 1 and the corresponding incidence was 2.22%. The length of hospital stay was （8.94±2.68）d. The D-dimer content was （248.52±29.78）μg/L. In 3 cases， the corresponding incidence was 6.67%， the length of hospital stay was （27.92±3.67）d， and the content of D-dimer was （306.41±41.89）μg/L. The data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The concept of rapid rehabilitation surgery is more significant in the application of nursing care for lower extremity deep vein thrombosis after total hysterectomy. On the one hand， it improves the treatment effect， quality of life， and satisfaction of the patient， and on the other hand， it reduces the formation of thrombus rate， length of hospital stay， D-dimer content， at the same time， alleviate the negative emotions of patients， as an effective nursing method， it is worth promoting.

[Key words] Total hysterectomy; Deep venous thrombosis of lower limbs; Concept of rapid rehabilitation surgery

在婦科疾病治療中，子宮全切術(shù)是一種十分常見的治療辦法，在子宮內(nèi)膜病、子宮癌癥等疾病之中運用十分廣泛。在術(shù)后極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，這可以說是經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，不但會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，還會阻礙患者康復(fù)，延長住院時間，增加治療費用，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。相關(guān)文獻顯示，快速康復(fù)外科理念在預(yù)防子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護理中應(yīng)用能夠有效規(guī)避上述問題，為此，該文方便選擇于2018年5月—2019年9月于該院中進行治療的子宮病變患者90例為研究對象，著重分析新興護理理念的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇于該院中進行治療的子宮病變患者90例，隨機分為甲組與乙組，排除合并有心腦卒中，肝腎功能不全、精神疾患的患者，排除哺乳期婦女及孕婦;平均年齡（41.52±3.82）歲;平均年齡（42.52±3.82）歲。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

乙組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)理念，其中包含的方面比較多，最為常見的有術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前訪視、知識宣教;保證術(shù)中環(huán)境與溫度;術(shù)后做好鎮(zhèn)痛與體位護理工作。甲組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體內(nèi)容有：①心理干預(yù)。建議家屬給予患者充足的關(guān)懷及鼓勵，理解患者，盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。除此之外，積極鼓勵患者家屬進行探視，并多多陪伴患者，進而讓患者體會到家庭給予的大力支持，進而舒緩患者的不良情緒。②早期康復(fù)指導(dǎo)。告訴家屬不間斷地用手對患者腿部進行按摩，促進患者肢體功能恢復(fù);定期幫助患者翻身，促進靜脈回流，防止形成血栓;同時，指導(dǎo)患者進行早期活動，例如踝關(guān)節(jié)神背伸跖曲活動，既能促進患者血液循環(huán)，又能避免患者出現(xiàn)肢體腫脹的情況，每組堅持20 min。上述康復(fù)指導(dǎo)的開展，能夠提升患者康復(fù)速度，為患者盡早下床奠定基礎(chǔ)。③飲食指導(dǎo)。在手術(shù)前1 d禁止患者食用食物或者是水，給予適量的甘露，通過口服清理腸道，術(shù)后1 d給予患者些許流食，多飲水;術(shù)后第2天患者肛門排氣之后，給予其一些比較容易消化的食物，盡量以清淡為主，之后慢慢地調(diào)整飲食方案，直到變成正常飲食為止。觀察兩組患者治療效果、生活質(zhì)量、負(fù)面情緒、滿意度等。

1.3? 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療效果，應(yīng)用自制的評分表對患者治療效果進行評價，分?jǐn)?shù)高于90分表示效果較好，分?jǐn)?shù)在80～90分之間的表示效果一般，分?jǐn)?shù)低于80分的表示無效;對比兩組護理滿意度，應(yīng)用自制的評分表對患者治療效果進行評價，分?jǐn)?shù)高于80分表示患者滿意，分?jǐn)?shù)低于80分的表示患者不滿意;對比兩組負(fù)面情緒評分與生活質(zhì)量評分，應(yīng)用自制的評分表對患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量進行評價;對比兩組的血栓的形成率、住院時間、D-二聚體含量。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

護理后，甲組的有效例數(shù)與有效率高于乙組的有效例數(shù)與有效率，通過數(shù)據(jù)能夠看出，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

護理后，甲組的滿意總例數(shù)為43例，滿意率為95.56%，乙組的滿意總例數(shù)為38例，滿意率為84.44%，兩組數(shù)據(jù)相比，甲組的滿意總例數(shù)與滿意率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.624，P<0.05）。

2.3? 負(fù)面情緒評分

護理前，甲組與乙組的不良情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，甲組不良情緒改善情況顯著優(yōu)于乙組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 生活質(zhì)量評分

護理前，兩組生活質(zhì)量評分相差不大，甲組與乙組的生活質(zhì)量評分分別是（40.75±12.46）分和（41.25±12.56）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.364，P>0.05），護理后，甲組生活質(zhì)量評分明顯高于乙組，前后生活質(zhì)量評分分別是（56.68±13.68）分、（48.69±11.72）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.654，P<0.05）。

2.5? 血栓的形成率、住院時間及D-二聚體含量

護理后，甲組的血栓形成例數(shù)為1例，對應(yīng)的發(fā)生率為2.22%，住院時間為（8.94±2.68）d，D-二聚體含量為（248.52±29.78）μg/L，乙組的血栓形成例數(shù)為3例，對應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，住院時間為（27.92±3.67）d，D-二聚體含量為（306.41±41.89）μg/L，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.364，P<0.05）。

3? 討論

實際上，下肢深靜脈血栓形成的原因是在靜脈中血液凝結(jié)異常，讓導(dǎo)管受阻出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致靜脈回流堵塞，為一種十分嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，若是處理不當(dāng)，會威脅到患者的生命?？焖倏祻?fù)外科理念的中心為應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，對術(shù)后護理、麻醉、鎮(zhèn)痛、手術(shù)等內(nèi)容進行多方面完善，進而控制患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的應(yīng)急反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥，推動患者臟器功能恢復(fù)，從而獲得顯著的治療效果。在手術(shù)之中，務(wù)必要選取行之有效的麻醉方法，從而保證良好的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，力爭患者術(shù)后短時間清醒，加快患者下床活動的速度。除此之外，手術(shù)之后對患者給予營養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營養(yǎng)，確?；颊郀I養(yǎng)均衡，確保恢復(fù)效果達到預(yù)期目標(biāo)。為此，在臨床護理中，護理人員需加大快速康復(fù)外科理念應(yīng)用力度，將其存在的優(yōu)勢在患者臨床護理中全面發(fā)揮出來，以保證患者得到更好的治療效果，提升生活質(zhì)量。以上研究結(jié)果為甲組的有效例數(shù)與有效率高于乙組的有效例數(shù)與有效率。 甲組的滿意總例數(shù)與滿意率高于乙組。護理前，甲組與乙組的不良情緒評分并無顯著差距，護理后，甲組不良情緒改善情況顯著優(yōu)于乙組。護理前，兩組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，甲組生活質(zhì)量評分明顯高于乙組。護理后，甲組的血栓形成例數(shù)為1例，對應(yīng)的發(fā)生率為2.22%，住院時間為（8.94±2.68）d，D-二聚體含量為（248.52±29.78）μg/L，乙組的血栓形成例數(shù)為3例，對應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，住院時間為（27.92±3.67）d，D-二聚體含量為（306.41±41.89）μg/L（P<0.05）。與何丹等人的實驗研究結(jié)果相差不大，血栓形成人數(shù)也是1例，其他數(shù)據(jù)也沒有顯著差異，所以該研究具有可行性。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在預(yù)防子宮全切術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護理中應(yīng)用優(yōu)勢更顯著，一方面提升了患者的治療效果、生活質(zhì)量、護理滿意度，另一方面降低了患者的血栓的形成率、住院時間、D-二聚體含量，同時，緩解了患者的負(fù)面情緒，對子宮病變患者具有積極作用，合理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念勢在必行，醫(yī)護人員應(yīng)將其廣泛利用到臨床上，讓其作用發(fā)揮出最大化。

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（收稿日期：2020-02-09）