護(hù)患溝通在霧化吸入治療長(zhǎng)期臥床老年患者并發(fā)肺部感染護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響

魯新萍

[摘要] 目的 探討護(hù)患溝通在霧化吸入治療長(zhǎng)期臥床老年患者并發(fā)肺部感染護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者QOL評(píng)分的影響。方法 便利選取2017年1月—2018年12月該院收治的接受霧化吸入治療的長(zhǎng)期臥床并發(fā)肺部感染老年患者119例，按照數(shù)字表發(fā)將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組在吸入治療的基礎(chǔ)上配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在吸入治療的基礎(chǔ)上配合護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 研究組CRP、ESR水平分別為（2.3±1.1）mg/L、（8.3±1.4）mm/h，對(duì)照組CRP、ESR水平（3.9±2.1）mg/L、（18.3±3.4）mm/h，研究組CRP、ESR水平均低于對(duì)照組（t=1.236、1.637，P=0.012、0.010）;研究組MH、VT、GF、RP、SF、BP、PF以及RE等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（74.5±7.9）、（66.8±7.2）、（60.2±7.3）、（90.3±2.1）、（83.6±6.3）、（82.2±4.5）、（85.9±5.9）、（83.4±7.4）分，對(duì)照組MH、VT、GF、RP、SF、BP、PF以及RE等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（62.2±4.5）、（54.4±4.1）、（51.2±6.3）、（76.2±5.3）、（72.4±5.2）、（69.3±7.1）、（71.2±6.3）、（57.3±7.2）分，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（t=1.204、1.145、1.235、1.415、1.378、2.012、2.121、2.152，P=0.010、0.000、0.017、0.020、0.015、0.019、0.009、0.017）;研究組患者滿意度、責(zé)任護(hù)士滿意度分別為93.3%、95.0%，對(duì)照組患者滿意度、責(zé)任護(hù)士滿意度分別為78.0%、72.9%，研究組患者滿意度、責(zé)任護(hù)士滿意度均高于對(duì)照組（χ2=5.237、5.317，P=0.010、0.021）;研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為10.2%，研究組護(hù)患糾紛低于對(duì)照組（χ2=4.377，P=0.011）。結(jié)論 針對(duì)接受霧化吸入治療長(zhǎng)期臥床并發(fā)肺部感染的老年患者進(jìn)行護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，增加患者以及責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，降低護(hù)患糾紛。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患溝通;吸入治療;老年患者;長(zhǎng)期臥床;并發(fā)肺部感染;生活質(zhì)量

[Abstract] Objective To investigate the application of nurse-patient communication in the treatment of long-term bedridden elderly patients with pulmonary infection complicated by nebulization inhalation and its effect on the QOL score of patients. Methods From January 2017 to December 2018， Convenient selection 119 elderly patients with chronic bed infection and pulmonary infection who underwent nebulization inhalation treatment in the hospital were randomly divided into two groups according to the digital table. The control group received inhalation treatment. Based on conventional nursing interventions， the research group cooperated with nurses and patients to communicate nursing interventions on the basis of inhalation therapy， and analyzed the nursing effect of two groups of patients and their impact on patients' quality of life. Results The CRP and ESR levels in the study group were （2.3±1.1）mg/L and （8.3±1.4）mm/h， and the CRP and ESR levels in the control group were （3.9±2.1）mg/L and （18.3±3.4）mm/h. The levels of CRP and ESR in the study group were lower than those in the control group（t=1.236， 1.637， P=0.012， 0.010）; the quality of life scores of the study group MH， VT， GF， RP， SF， BP， PF and RE were （74.5±7.9）points， （66.8±7.2）points， （60.2±7.3）points， （90.3±2.1）points， （83.6±6.3）points， （82.2±4.5）points， （85.9±5.9）points， （83.4±7.4）points， control group MH， VT， GF， RP， SF， BP， PF， and RE quality of life scores were （62.2±4.5）points， （54.4±4.1）points， （51.2±6.3）points， （76.2±5.3）points， （72.4±5.2）points， （69.3±7.1）points， （71.2±6.3）points， （57.3±7.2）points， the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （t=1.204， 1.145， 1.235， 1.415， 1.378， 2.012， 2.121， 2.152， P=0.010， 0.000， 0.017， 0.020， 0.015， 0.019， 0.009， 0.017）; patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the study group were 93.3% and 95.0%， and patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the control group were 78.0% and 72.9%， respectively. Patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the group were higher than those in the control group （χ2=5.237， 5.317， P=0.010， 0.021）; the incidence of nurse-patient disputes in the study group was 0.0%， and the incidence of nurse-patient disputes in the control group was 10.2%. The disputes between nurses and patients in the group were lower than those in the control group （χ2=4.377， P=0.011）. Conclusion Nursing and patient communication and nursing interventions for elderly patients receiving long-term bed-combined pulmonary infection with atomized inhalation treatment can effectively reduce the patient's body inflammation， improve the quality of life of patients， increase the recognition of nursing work by patients and responsible nurses， and reduce the number of nurses and patients' disputes， which can be further promoted and applied in the clinic.

[Key words] Nurse-patient communication; Inhalation therapy; Elderly patients; Prolonged bed rest; Complicated pulmonary infection; Quality of life

據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在長(zhǎng)期臥床患者中，發(fā)生肺部感染的概率非常高，也是對(duì)長(zhǎng)期臥床住院患者生命安全造成威脅的常見并發(fā)癥[1]。吸入治療是肺部感染的常用治療方法，可以有效改善患者肺部臨床癥狀[2]。為進(jìn)一步保證患者康復(fù)，有效的護(hù)理措施非常關(guān)鍵，護(hù)理措施的實(shí)施離不開良好的溝通[3]。溝通是信息交流與傳遞的過程，良好的護(hù)患溝通可以保證護(hù)理措施的順利實(shí)施[4]。受年齡以及疾病等多種因素影響，老年患者對(duì)于信息的接收能力以及記憶能力明顯衰退，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)加入多種溝通技巧，進(jìn)而提高患者對(duì)于相關(guān)信息的接收，提高患者對(duì)與護(hù)理措施的配合度，從而達(dá)到護(hù)理措施有效開展的目的[5]。該次便利選取2017年1月—2018年12月該院收治的接受霧化吸入治療的長(zhǎng)期臥床并發(fā)肺部感染老年患者119例作為研究對(duì)象，通過實(shí)施護(hù)患溝通進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析其應(yīng)用效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的接受霧化吸入治療的長(zhǎng)期臥床并發(fā)肺部感染老年患者119例，按照數(shù)字表發(fā)將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者59例，其中男性患者34例、女性患者25例;年齡65～82歲，平均年齡（75.1±1.2）歲;疾病類型：骨折23例，腦卒中34例，其他2例。研究組患者60例，其中男性患者36例、女性患者24例;年齡65～84歲，平均年齡（75.2±1.3）歲;疾病類型：骨折23例，腦卒中33例，其他4例，在年齡、性別、疾病類型方面兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者需長(zhǎng)期臥床;②患者年齡在65歲以上;③患者合并有肺部感染情況，且正在接受霧化吸入治療;④患者對(duì)于該次研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神障礙或溝通障礙;②患者臨床資料不完整;③患者不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)。該次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：在患者進(jìn)行霧化吸入治療期間注意為患者進(jìn)行排痰護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征變化，對(duì)存在異常情況的患者及時(shí)告知主治醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[6]。

研究組患者接受護(hù)患溝通護(hù)理，具體如下：①在進(jìn)行護(hù)理實(shí)施前，應(yīng)當(dāng)先對(duì)患者進(jìn)行初步了解，評(píng)估患者病情，來接患者脾氣性格、職業(yè)以及文化程度等相關(guān)內(nèi)容，話題盡量選擇老年患者感興趣的，進(jìn)而使溝通效果得到肯定，在進(jìn)行溝通時(shí)可以采用語言性以及非語言性結(jié)合的方式進(jìn)行，進(jìn)而增加患者對(duì)信息傳達(dá)的理解[7]。②在患者入院后，應(yīng)當(dāng)給予老年患者充分的尊重，主動(dòng)向患者介紹自己的名字，可以稱呼老年患者為大爺、大媽等，進(jìn)而拉近與患者之間的關(guān)系，增加患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感，為護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施打下基礎(chǔ)[8]。③合理選擇溝通內(nèi)容，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，主要是患者的飲食、休息以及自身疾病相關(guān)的知識(shí)，特別是講到重要內(nèi)容是，應(yīng)當(dāng)要放慢語速，可以詢問患者疑問，并及時(shí)為其進(jìn)行解答，可以適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行模擬，進(jìn)而增加患者印象，提高患者信息接收效果[9]。④在進(jìn)行溝通時(shí)，可以充分利用非語言溝通，在護(hù)理實(shí)施時(shí)應(yīng)當(dāng)注意領(lǐng)會(huì)患者的非語言表達(dá)，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，也可以為患者進(jìn)行講解，當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)如何向護(hù)理人員進(jìn)行正確信息傳輸，在患者表達(dá)不暢時(shí)可以握住患者手或輕扶患者肩膀，使患者可以感受到溫暖和鼓勵(lì)，促進(jìn)患者表達(dá)[10]。⑤選擇合適的溝通時(shí)機(jī)，在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，因老年患者對(duì)于陌生知識(shí)的接受能力較差，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心講解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)患者自主表達(dá)疑問，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的溝通，而不是單純地由護(hù)理人員進(jìn)行信息灌輸[11]。⑥在老年患者住院期間，可以幫助老年患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，在護(hù)理實(shí)施過程中，鼓勵(lì)患者家屬積極參與其中，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解患者疾病特點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)患者起到一定的監(jiān)督作用，避免老年患者因記憶力衰退而出現(xiàn)不良事件，而且可以使患者充分體會(huì)到來自己家庭的關(guān)心[12]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①檢測(cè)患者炎癥因子水平，取患者上肢靜脈血，3 000 r/min，離心獲得血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者血清中紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。②對(duì)兩組患者生活質(zhì)量（QOL）進(jìn)行評(píng)估，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定健康生活量表（SF-36）[13]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表共包含8個(gè)方面，各項(xiàng)分值滿分為100分，分為精神健康（MH）、活動(dòng)度（VT）、一般健康（GF）、生理職能（RP）、社會(huì)職能（SF）、軀體疼痛（BP）、體力功能（PF）以及情感職能（RE），患者生活質(zhì)量與量表得分呈正比關(guān)系。③對(duì)責(zé)任護(hù)士以及患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，自擬患者以及責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查問卷，由責(zé)任護(hù)士以及患者根據(jù)自身感受情況進(jìn)行問卷填寫，問卷滿分為100分，分值80分以上為滿意，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行滿意度計(jì)算;并對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)期間護(hù)患糾紛發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 炎癥反應(yīng)

研究組CRP、ESR水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量分析

[7]? 蔣愈嬌，文國(guó)強(qiáng)，黃莉.人性化干預(yù)管理聯(lián)合進(jìn)食體位指導(dǎo)預(yù)防腦卒中后吞咽障礙患者肺部感染的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（19）：147-150.

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（收稿日期：2020-02-09）