心腦康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效及不良反應(yīng)分析

孫虹， 宋麗麗， 馮少陽

（鄭州隴海醫(yī)院 1 神經(jīng)內(nèi)科， 2 影像科， 河南 鄭州450006）

偏頭痛患者在臨床上通常會(huì)反復(fù)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛， 發(fā)生前會(huì)有體覺、 視覺不適感， 發(fā)作時(shí)會(huì)有嘔吐出現(xiàn)，降低患者舒適度， 影響日常生活質(zhì)量。 僅有少部分兒童出現(xiàn)此疾病， 大多集中在成年女性［1］。 按照個(gè)人體質(zhì)的差異性， 可劃分為有先兆性偏頭痛和無先兆性偏頭痛。 在疾病發(fā)生后， 實(shí)施顱內(nèi)多普勒血流圖、 頭顱CT、 腦血管造影檢查等能夠幫助患者確診疾病， 為臨床準(zhǔn)確治療提供依據(jù)［2］。 本研究探討心腦康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的效果及不良反應(yīng)， 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月至2018 年6 月收治的偏頭痛患者60例。 患者均自愿參與本研究， 簽訂知情同意書。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)； 既往無精神病史； 不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 患有精神疾病者； 不愿參與本研究者； 伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。 按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為觀察組及對(duì)照組， 各30 例。 觀察組年齡在22 ～69 歲之間， 平均年齡 （46.2 ± 1.1） 歲， 男16 例， 女14 例； 對(duì)照組年齡在21 ～69 歲之間， 平均年齡 （46.8 ± 1.3） 歲， 男17 例， 女13 例。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)、 常規(guī)飲食等治療。 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組單純應(yīng)用氟桂利嗪治療： 鹽酸氟桂利嗪膠囊 （國藥準(zhǔn)字H10900040， 河南福森 藥業(yè)有限公司生 產(chǎn)） 1 次／d， 10 mg／次， 連續(xù)用藥2 個(gè)月， 睡前服用。 觀察組應(yīng)用心腦康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療： 鹽酸氟桂利嗪膠囊用法用量同對(duì)照組， 心腦康膠囊 （國藥準(zhǔn)字Z10983077， 河南輔仁堂制藥有限公司生產(chǎn)） 3 次／d， 4 粒／次， 連續(xù)用藥2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效、 不良反應(yīng)發(fā)生率、 病情相關(guān)指標(biāo)以及VAS 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為96.67%， 顯著高于對(duì)照組的76.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 顯著低于對(duì)照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n （%）］

2.3 兩組的病情相關(guān)指標(biāo)比較

治療前， 兩組的平均發(fā)病天數(shù)、 偏頭痛發(fā)作次數(shù)、 眩暈強(qiáng)度評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 兩組的平均發(fā)病天數(shù)、 偏頭痛發(fā)作次數(shù)、 眩暈強(qiáng)度評(píng)分均顯著降低，且觀察組各指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的病情相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組的病情相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注： 與對(duì)照組治療前相比， *P ＞0.05； 與同組治療前相比， #P ＜0.05； 與對(duì)照組治療后相比， &P ＜0.05。

眩暈強(qiáng)度評(píng)分（分）觀察組 治療前 11.5±1.9* 7.3±1.2* 5.2±0.9*（n=30）治療后 3.5±0.7#& 2.3±0.3#& 1.5±0.2#&對(duì)照組 治療前 11.2±1.8 7.2±1.4 5.1±1.0（n=30）治療后 6.8±1.0# 5.4±0.7# 3.1±0.4#組別 時(shí)間 平均發(fā)病天數(shù)偏頭痛發(fā)作次數(shù)

2.4 兩組的VAS 評(píng)分比較

治療前， 兩組的VAS 評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 觀察組的VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組的VAS 評(píng)分比較 （±s， 分）

表4 兩組的VAS 評(píng)分比較 （±s， 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 7.97±3.01 3.09±0.20對(duì)照組 30 7.98±3.10 4.27±1.80 t 0.0125 3.4738 P 0.1487 0.0421

3 討論

偏頭痛好發(fā)人群是中老年人， 有研究［3］認(rèn)為血管的收縮和舒張功能發(fā)生障礙， 會(huì)引起神經(jīng)性頭痛， 相應(yīng)的生活壓力、遺傳、 環(huán)境等亦會(huì)導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。 臨床上通常選擇鈣通道阻滯劑， 以改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)， 降低鈣離子的濃度。

氟桂利嗪具有較強(qiáng)的脂溶性， 是經(jīng)血腦屏障的鈣離子通道阻滯劑， 可預(yù)防細(xì)胞內(nèi)的鈣離子過量， 阻礙細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞， 恢復(fù)腦組織的正常供血， 緩解持續(xù)性去極化造成的血管平滑肌收縮， 改善患者出現(xiàn)的偏頭痛癥狀［4-6］。 心腦康膠囊主要由遠(yuǎn)志 （蜜炙）、 牛膝、 鹿心粉、 九節(jié)菖蒲、 地龍、 川芎、丹參、 赤芍、 酸棗仁 （炒）、 制何首烏、 紅花等中藥組成， 具有增加冠狀動(dòng)脈血流量、 活血化瘀、 通竅止痛、 擴(kuò)張血管等作用， 可改善患者的偏頭痛癥狀［7］。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率為96.67%， 顯著高于對(duì)照組的76.67% （P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 顯著低于對(duì)照組的33.33%（P＜0.05）； 治療后兩組的平均發(fā)病天數(shù)、 偏頭痛發(fā)作次數(shù)、 眩暈強(qiáng)度評(píng)分均顯著降低， 且觀察組均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）； 治療后觀察組的VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。

綜上所述， 心腦康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛患者具有明顯的療效， 可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 改善患者的偏頭痛癥狀， 值得臨床應(yīng)用。