針對性護理干預改善肺癌化療患者負面情緒及生活質量的有效性研究

李斌， 王燕， 陳蘇君

（廣東省第二人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科， 廣東 廣州510317）

肺癌為一類臨床常見病、 多發(fā)病， 近年來出現(xiàn)了逐年上升的態(tài)勢。 早期肺癌患者確診之后， 首選手術治療。 但單純對患者進行手術病情容易反復， 往往在對患者進行手術之后需要同時為其進行化療。 實施術后輔助性化療有助于緩解患者的臨床癥狀， 延長患者的生命［1］。 在患者接受化療時， 往往會出現(xiàn)較為嚴重的負面情緒， 繼而導致生活質量下降。 傳統(tǒng)意義上的臨床護理方法無法全面掌握患者的情緒改變情況， 無法滿足患者的護理需求。 隨著我國醫(yī)學技術的進步， 當前臨床護理理念也轉變?yōu)橐曰颊邽橹行模?針對性護理干預已廣泛應用于臨床護理工作中。 本研究探討針對性護理干預改善肺癌化療患者生活質量以及負面情緒的有效性， 現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016 年4 月至2018 年4 月于本院接受化療的102 例肺癌患者為研究對象。 納入標準： 意識清晰， 認知功能正常， 接受化療治療， 符合關于肺癌疾病的臨床診斷標準， TNM 分期為Ⅱ～Ⅲ期。 排除標準： 肝腎功能不全者， 預計生存期半年以下者， 合并其他癌癥者， 精神疾病、 意識模糊者， 拒絕參加研究者。 按照隨機數(shù)字表法， 將入選患者分為對照組、 觀察組， 每組各51 例。 對照組男性患者36 例， 女性患者15 例， 年齡 （67.38 ± 2.15） 歲； 病理分期： Ⅱ期10 例， Ⅲ期41 例。 觀 察 組 男 性 患 者37 例， 女 性 患 者14 例， 年 齡（68.59 ± 2.97） 歲； 病理分期： Ⅱ期11 例， Ⅲ期40 例。 兩組患者的一般資料比較無顯著差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法所有患者均接受輔助性化療， 并以28 天為1 個周期， 所應用的化療藥物相同， 一周期化療結束后本研究干預完成。 對照組患者接受常規(guī)化療護理干預， 包括預防化療期間感染、 常規(guī)性飲食干預、 骨髓抑制護理、 靜脈輸液護理、 常規(guī)性健康宣教。 觀察組患者在對照組基礎上接受針對性護理干預，具體內容為： ①提升患者護理舒適度： 患者在接受化療期間，容易發(fā)生惡心、 嘔吐等現(xiàn)象， 而之所以出現(xiàn)這種情況， 主要由于患者所應用的化療藥物會對其自身腎小管造成損害， 繼而引發(fā)氮質血癥［2］， 從而導致患者極易發(fā)生消化道不良反應， 具體表現(xiàn)為食欲降低、 胃腸不適感增強、 嘔吐以及惡心。 針對此，院內醫(yī)護人員應當在保證飯菜可口的情況下， 告知患者多食用清淡食物。 每次進餐前都要漱口， 確?？谇恍l(wèi)生良好。 倘若患者無法漱口， 醫(yī)護人員可使用雙氧水對其口腔加以清潔， 避免細菌定植。 ②腹瀉的針對性護理： 因患者所應用的化療藥物存在一定副作用， 繼而表現(xiàn)出機體電解質紊亂、 腹痛腹瀉、 腸鳴音亢進等不良現(xiàn)象， 針對此， 護理人員應當指導患者多飲水，同時也要遵循醫(yī)囑， 多食用高鉀食品， 并有效監(jiān)測尿比重以及水電解質情況。 ③強化性心理干預： 接受化療的肺癌患者非常容易出現(xiàn)諸如焦慮、 抑郁、 緊張等負面情緒， 具體表現(xiàn)為倦怠、 注意力難以集中、 情緒失控、 易怒暴躁等， 針對此， 醫(yī)護人員除多鼓勵、 多安慰患者以外， 也要使用適當?shù)男袨檎Z言去感化患者， 幫助患者排除內心負面情緒， 緩解其內心負擔， 樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。 ④自我形象改善： 患者在接受化療期間， 會出現(xiàn)面部色素沉著色斑、 頭發(fā)脫落等癥狀， 針對此， 醫(yī)護人員應當為患者開展健康宣教， 鼓勵患者修飾自我形象， 給予患者更多的關愛， 指導患者書寫化療日記， 緩解內心苦楚。⑤正性社會支持： 患者在接受化療期間， 醫(yī)護人員可通過集體干預的方法， 有效強化患者之間交流， 有效紓解患者的內心情結［3］。 鼓勵患者保持正常的社會交往， 以維持其社會形象功能以及角色， 創(chuàng)建出立體化的行為支持方案。 ⑥睡眠干預指導：醫(yī)護人員向患者與家屬開展具有針對性的睡眠知識指導工作，為其闡述影響睡眠的行為以及睡眠不良對于患者日常生活、 心理狀態(tài)和疾病的影響， 結合患者當前情緒， 幫助其尋找科學應對負面情緒的方式， 如在睡前可進行冥想， 晚餐不宜過飽， 入睡時全面放松身心等。

1.3 觀察指標①生活質量。 利用SF-36 生活質量量表中文版，對患者護理干預后的生活質量情況進行評價。 該量表共計8 個項目， 包括精神健康、 情感職能、 社會功能、 活力、 總體健康、 軀體疼痛、 生理職能、 生理功能。 每項滿分為100 分， 分數(shù)越高表明患者的生活質量越好。 ②負面情緒。 使用SAS 以及SDS 量表， 對兩組患者護理干預前后的焦慮、 抑郁情緒進行評價， 得分越高表明患者的負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗， P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理干預后的生活質量評分比較（±s， 分）

表1 兩組患者護理干預后的生活質量評分比較（±s， 分）

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 活力 社會功能 情感職能 精神健康觀察組 51 90.36±4.24 93.26±2.24 96.36±1.26 91.24±5.24 94.52±2.14 93.62±2.08 94.26±1.05 91.36±4.14對照組 51 74.52±11.25 78.52±15.26 73.26±14.25 69.63±12.54 78.29±17.56 76.36±15.24 77.69±16.25 75.26±13.26 t 15.247 16.335 15.275 18.365 12.224 15.264 16.987 9.674 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后的生活質量比較護理干預后， 觀察組的SF-36 各項目評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后的負面情緒評分比較護理干預前，兩組患者的SAS 評分、 SDS 評分無顯著差異 （P＞0.05）； 護理干預后， 觀察組患者的SAS 評分、 SDS 評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理干預前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者護理干預前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

注： 和本組干預前相比， *P <0.05； 和對照組干預后相比， #P <0.05。

組別 n SAS 評分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后觀察組 51 55.24±8.51 36.52±5.24*# 54.26±7.51 38.56±4.26*#SDS 評分對照組 51 56.26±8.15 45.24±1.27* 55.29±7.51 46.24±1.27*

3 討論

肺癌患者接受手術之后， 還需要接受化療。 但化療藥物本身所導致的不良反應一直以來都困擾著臨床醫(yī)護人員［4］。 既往臨床護理無法真正滿足患者的需求， 故尋找一種行之有效的護理方法已成為現(xiàn)今研究的熱點。

針對性護理干預為近年來廣泛應用的一種新型護理方法，其遵循以患者為中心的理念， 實施個性化、 系統(tǒng)化的臨床護理干預， 對提升患者生活質量具有重要意義。 相關研究［5］指出，對肺癌患者開展針對性護理干預有助于提升其治療依從性， 促進疾病康復。 另外， 也有研究［6］指出， 針對性護理干預能夠改善患者的睡眠質量， 提高生活質量， 緩解疼痛， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。 本研究中， 觀察組患者開展針對性護理干預， 針對患者所出現(xiàn)的不良反應開展護理干預， 與此同時在精神層面加強干預， 了解患者負面情緒， 及時安撫患者， 全面改善其不良心理； 本研究結果顯示， 護理干預后觀察組的SF-36 各項目評分均顯著高于對照組， SAS 評分、 SDS 評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述， 針對性護理干預有助于提升肺癌化療患者的生活質量， 緩解負面情緒， 改善疾病預后。