腎康注射液治療早期糖尿病腎病的效果及對(duì)患者免疫功能的影響

陳銥特， 楊偉鵬， 蔡潔華， 佘偉萍， 林釩

（潮州市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科， 廣東 潮州521000）

糖尿病為臨床中常見(jiàn)的慢性代謝性疾病之一， 隨著生活水平的提高、 生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變， 發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)， 為影響人們健康的重要公共衛(wèi)生疾?。?］。 糖尿病患者以血糖水平升高為臨床特征， 機(jī)體在高血糖水平下會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥發(fā)生， 糖尿病腎病為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 也是腎功能衰竭的常見(jiàn)病因， 臨床中早期診斷、 治療為降低腎功能衰竭發(fā)生率的關(guān)鍵［2］。 腎康注射液為臨床中常用的改善腎功能的藥物， 本研究探討其在早期糖尿病腎病患者中的治療效果及對(duì)患者免疫功能的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年2 月至2019 年10 月我院診治的早期糖尿病腎病患者40 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①詳細(xì)收集患者病史、臨床表現(xiàn)和體征， 結(jié)合尿微量白蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)， 明確診斷為早期糖尿病腎??； ②患者均有腎康注射液治療指征； ③患者均同意配合治療和研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①急性腎功能損傷、 泌尿系嚴(yán)重感染、 腎臟腫瘤等其他腎臟疾病患者； ②免疫系統(tǒng)缺陷， 合并全身感染患者； ③心腦血管嚴(yán)重疾病， 肝肺功能障礙患者。 將入選患者采用隨機(jī)分組表法分為基礎(chǔ)組 （常規(guī)抗糖、控制血壓和血脂等基礎(chǔ)治療， 20 例） 和干預(yù)組 （基礎(chǔ)治療聯(lián)合腎康注射液治療， 20 例）， 兩組的性別比例、 年齡、 糖尿病病程和糖尿病腎病病程無(wú)顯著差異 （P＞0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組的一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)組 基礎(chǔ)組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)治療： 控制患者血糖、血壓水平穩(wěn)定， 調(diào)節(jié)患者血脂水平穩(wěn)定， 指導(dǎo)患者正確飲食，避免食用高蛋白食物而增加腎臟負(fù)擔(dān)， 指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。 連續(xù)治療14 d

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者除基礎(chǔ)治療外， 加用腎康注射液 （制藥廠： 西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司； 國(guó)藥準(zhǔn)字： Z20040110），取100 mL 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL 中， 靜脈滴注， 1次／d。 連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)①療效評(píng)定： 根據(jù)患者治療14 d 后的血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率等評(píng)定療效［3］。 顯效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率恢復(fù)至正常水平； 有效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率較治療前改善程度達(dá)到50%以上； 無(wú)效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率改善程度不足50%。 ②免疫功能相關(guān)指標(biāo)：治療前、 治療14 d， 抽取患者空腹血液送檢驗(yàn)科采用流式血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)T 細(xì)胞亞群水平， 包括CD3+、 CD4+、 CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效比較干預(yù)組患者的總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（100.00% vs. 80.00%， P ＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組的臨床療效比較 ［n， n （%）］

2.2 兩組的免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較治療前， 兩組患者的CD3+、 CD4+、 CD8+水平無(wú)顯著差異 （P＞0.05）。 治療14 d， 兩組患者的CD3+、 CD4+水平均較治療前顯著升高， CD8+水平較治療前顯著降低 （P＜0.05）； 干預(yù)組患者的CD3+、 CD4+、 CD8+水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組的免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組的免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注： 與本組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n CD3+治療前 治療14d 治療前 治療14d 治療前 治療14d干預(yù)組 20 65.9±8.9 84.9±7.1* 44.0±6.2 53.8±5.9* 37.8±4.5 22.6±3.3*基礎(chǔ)組 20 66.8±8.5 73.4±7.6* 44.1±6.8 48.7±6.3* 37.9±4.3 33.1±4.0*t 值 0.327 4.945 0.049 2.643 0.072 9.055 CD4+ CD8+P 值 0.745 0.000 0.962 0.012 0.943 0.000

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 為長(zhǎng)期高血糖引起腎血管、 腎小球炎癥性病變， 進(jìn)而影響腎小球?yàn)V過(guò)功能。 早期糖尿病腎病具有一定可逆性， 早期診斷并積極治療，可改善患者腎功能， 改善患者預(yù)后。 研究［4］指出， 血糖水平為影響早期糖尿病腎病患者腎功能的主要因素。 因此， 臨床中多對(duì)患者實(shí)施血糖控制， 并輔助控制患者血壓、 血脂水平， 以降低對(duì)腎功能的影響， 改善患者腎臟功能。

祖國(guó)中醫(yī)將糖尿病腎病歸為 “水腫”、 “虛勞” 等范疇，認(rèn)為氣血瘀滯為此病發(fā)生的重要病機(jī)， 臨床治療多以活血化瘀、 改善循環(huán)為主［5］。 腎康注射液為臨床中治療腎臟疾病的常用藥物， 主要藥物成份包括大黃、 丹參、 黃芪和紅花， 其中大黃具有消腫、 除濕等功效， 紅花、 丹參具有活血化瘀的功效，黃芪具有益氣養(yǎng)血、 疏經(jīng)通絡(luò)等功效， 諸藥合用具有活血化瘀、 改善循環(huán)、 益氣補(bǔ)血的作用［6］。 本研究給予早期糖尿病腎病患者腎康注射液輔助治療， 結(jié)果顯示可顯著提高患者的臨床療效 （P＜0.05）。 研究［7］指出， 腎康注射液具有擴(kuò)張心血管、腎臟血管， 抑制腎臟炎性反應(yīng)、 氧化應(yīng)激反應(yīng)及改善機(jī)體免疫功能的效果。 有研究［8］給予腎功能衰竭患者腎康注射液輔助治療， 結(jié)果顯示可顯著降低機(jī)體炎性反應(yīng)， 改善腎臟功能。 同樣有研究［9-10］給予早期糖尿病腎病患者腎康注射液輔助治療，結(jié)果顯示可顯著提高患者的免疫功能。 本研究結(jié)果亦顯示， 腎康注射液治療早期糖尿病腎病患者， 可提高患者的免疫功能，表明腎康注射液在早期糖尿病腎病患者中輔助治療， 能協(xié)助改善患者的機(jī)體免疫功能， 提高患者的臨床療效。

綜上所述， 腎康注射液治療早期糖尿病腎病可增強(qiáng)患者的免疫功能， 提高臨床療效。