超聲斷層顯像技術結合實時三維超聲及高頻超聲在尿道疾病中的診斷價值

李丹， 張逸仲， 鄭秋霞

（汕頭市第二人民醫(yī)院 超聲科， 廣東 汕頭515240）

尿道疾病為臨床發(fā)病率較高的一種疾病類型， 包括炎癥性、 狹窄性、 異物性、 先天性等， 均可對患者的身心健康以及日常生活功能造成嚴重不良影響［1］。 因此， 及早診斷、 積極采取治療措施尤為重要。 尿道鏡與X 線尿道造影雖為臨床診斷該疾病的常見手段， 但存在一定局限性， 而超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢， 可有效彌補上述診斷方式中的部分弊端， 利于患者接受［2］。 基于此， 本研究探討超聲斷層顯像技術結合實時三維超聲及高頻超聲對尿道疾病患者的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017 年8 月至2019 年6 月期間在我院接受治療的100 例尿道疾病患者的臨床資料。 納入標準：①存在尿線變細、 尿道外口滴血、 排尿困難等臨床表現(xiàn)者； ②臨床資料與影像學資料均完整者； ③接受CT、 磁共振或病理診斷者。 排除標準： ①因病變或神經(jīng)系統(tǒng)受損導致尿失禁者；②凝血功能障礙者； ③泌尿系統(tǒng)感染者； ④嚴重器官功能衰竭者； ⑤存在腰骶部手術史或外傷史者； ⑥表達障礙或精神疾病者； ⑦合并嚴重感染性疾病者； ⑧過敏體質者。 100 例患者中，男性59 例， 女性41 例； 年齡24 ～71 歲， 平均年齡 （47.63 ±3.28） 歲； 病程12 d ～3 年， 平均病程 （1.51 ± 0.23） 年； 身體質量指數(shù) （body mass index， BMI） 18.3 ～24.9 kg／m2， 平均BMI （21.67 ± 1.22） kg／m2； 受 教 育 年 限6 ～20 年， 平 均（13.43 ± 2.65） 年。

1.2 方法所有入選者均采用西門子X-Class 彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)進行檢查， 同時配置高頻超聲探頭 （探頭頻率為7.5 ～12 MHz） 與實時三維容積效應探頭 （探頭頻率為2 ～6 MHz）。通過超聲斷層顯像技術結合實時三維超聲及高頻超聲對入選者尿道進行檢查， 經(jīng)容積成像儲存， 記錄其排尿變化過程。 男性入選者需通過高頻超聲對其前尿道即海綿體部尿道進行檢查，將實時三維超聲置于其腹部及會陰部檢查后尿道， 即膜部與前列腺部尿道； 女性入選者需通過高頻超聲對其外陰與尿道進行檢查， 而后將實時三維超聲置于其腹部及會陰部對尿道進行檢查。 實時三維超聲檢查完成后， 啟動斷層超聲顯像模式， 通過冠狀面、 水平面及矢狀面對其靜脈容積數(shù)據(jù)進行多方位斷層成像檢查， 調節(jié)層距= 0.5 mm。 本研究內(nèi)所有入選者均由同一醫(yī)師完成檢查， 依據(jù)超聲斷層顯像技術結合實時三維超聲及高頻超聲的檢查結果、 臨床試驗、 病史等， 進行定性診斷、 定位觀察以及定量測定， 同時以術后病理診斷結果、 臨床最終診斷或磁共振、 CT 檢查結果作為標準進行對照分析。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)， 計數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗， P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

超聲斷層顯像技術結合實時三維超聲及高頻超聲檢查尿道的全程顯示率男性為96.61% （57／59）， 女性為100.00% （41／41）， 差異無統(tǒng)計學意義 （χ2= 0.216， P = 0.642）， 其中2 例男性在尿道恥骨前彎或下彎位置顯示模糊； 男性及女性尿道超聲檢查的定性、 定位、 定量結果比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （χ2=0.263、 0.321、 0.154， P=0.327、 0.571、 0.694）。 見表1 ～2。

表1 男性與女性的尿道病變檢查結果 （n）

表2 男性與女性的診斷準確率比較 （%）

3 討論

尿道鏡與X 線尿道造影為既往臨床診斷尿道疾病的常用影像學檢查手段， 前者屬于有創(chuàng)性檢查， 可對患者尿道腔進行直觀觀察， 但若患者尿道狹窄程度較為嚴重， 可導致操作困難，因此難以準確了解近端尿道以及病變范圍； 后者可將人體尿道全段進行有效顯示， 但對尿道周圍結構、 尿道本身以及尿道局部細胞病變的顯示效果并不理想， 且使用的造影劑可對患者機體局部損傷尿道造成一定刺激， 產(chǎn)生不適感， 同時長時間接受X 線透視， 可對人體健康產(chǎn)生一定影響［3-4］。 因此， 探求有效的診斷方式， 及時制定對應治療方案， 以控制患者病情進展，提高生活質量顯得極為重要。

現(xiàn)階段， 超聲檢查具有可重復性強、 簡便易行、 實用經(jīng)濟、 無痛苦、 非輻射等多種優(yōu)勢， 且隨著超聲診斷技術的不斷發(fā)展， 已在臨床得到廣泛應用［5］。 本研究結果顯示， 女性超聲檢查的全程顯示率為100.00%， 男性超聲檢查的全程顯示率為96.61%， 其中1 例男性患者于尿道恥骨前彎處顯示模糊， 另1例男性患者于下彎處顯示模糊。 斷層超聲顯像技術屬于三維超聲成像技術， 可在獲取容積數(shù)據(jù)后短時間內(nèi)完成成像以及檢查， 利于臨床對患者病灶進行多層面觀察， 使超聲圖像更為直觀， 且具有較高的診斷效能［6］。 高頻超聲可有效顯示會陰部韌帶、 筋膜、 肌肉、 神經(jīng)及血管間的毗鄰關系［7］。 應用超聲斷層顯像技術結合實時三維超聲及高頻超聲， 可有效對病變部位進行定量測定、 定位觀察等， 利于為臨床診斷與手術治療提供科學、 客觀的依據(jù)［8］。 本研究結果顯示， 超聲檢查對不同性別的定性診斷準確率均高達90.00%以上， 但男性及女性尿道超聲檢查的定性、 定位、 定量結果無顯著差異。

綜上所述， 給予尿道疾病患者超聲斷層顯像技術結合實時三維超聲及高頻超聲檢查， 可有效確定疾病類型， 為臨床診治提供參考依據(jù)。