我國(guó)非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治與監(jiān)管的思考

古曉娜，劉占旗，戰(zhàn)景明，劉 紅

(中國(guó)輻射防護(hù)研究院，太原 030006)

非鈾礦山礦產(chǎn)資源通常與鈾、釷等天然放射性核素共生，在開發(fā)利用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素。主要包括鈾、釷系放射性物質(zhì)的礦塵、氣溶膠，及鈾、釷系放射性核素衰變產(chǎn)生的放射性氣體氡(222Rn)和釷射氣(220Rn)。根據(jù)多項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國(guó)部分非鈾礦山井下主要以氡及其子體污染為主。

2000年以后，我國(guó)約有15%的非鈾礦山井下作業(yè)場(chǎng)所氡活度濃度超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的應(yīng)采取干預(yù)措施的水平(1 000 Bq/m3)，約有7%超過(guò)現(xiàn)行鈾礦山氡活度濃度管理限值(3 700 Bq/m3)。約有10%井下作業(yè)人員個(gè)人年均有效劑量接近或超過(guò)職業(yè)照射年有效劑量限值20.0 mSv，尤其是我國(guó)中南地區(qū)鎢礦、錫礦、鉛鋅礦等有色金屬礦。因此，氡致非鈾礦山礦工肺癌風(fēng)險(xiǎn)不容忽視[1-3]。

隨著氡暴露健康效應(yīng)的認(rèn)識(shí)不斷深入，國(guó)際組織對(duì)氡的防治和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格和具體化。在《關(guān)于氡的聲明》中，將居室氡參考水平的上限值600 Bq/m3修改降低為300 Bq/m3，這將促使各國(guó)重新制定氡的監(jiān)管框架[4]。另外，非鈾礦山存在的氡及其子體屬于天然輻射照射，國(guó)際上對(duì)非鈾礦山的監(jiān)督管理包括在天然放射性物質(zhì)(NORM)監(jiān)督管理范圍之內(nèi)。國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)和國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)針對(duì)NORM的管理，出版了一系列相關(guān)的技術(shù)報(bào)告和安全導(dǎo)則。IAEA制定了《評(píng)估礦物和原料加工中采取輻射防護(hù)措施的必要性》、《有關(guān)放射性礦石和其他天然放射性物質(zhì)設(shè)施和活動(dòng)的安全規(guī)定》等[5]。歐洲聯(lián)盟頒布的歐洲原子能第96/29條令《歐盟電離輻射防護(hù)基本安全標(biāo)準(zhǔn)》指出，NORM行業(yè)活動(dòng)中放射性是伴隨發(fā)生的，但從輻射防護(hù)觀點(diǎn)又不能不考慮這些放射性對(duì)工作人員或公眾照射的增加；同時(shí)提出歐共體NORM劑量分級(jí)管理體系[6]。加拿大、荷蘭等建立了人為活動(dòng)引起天然輻射照射問題的管理指南和天然輻射監(jiān)管的分類控制標(biāo)準(zhǔn)，這些管理標(biāo)準(zhǔn)得到了國(guó)際組織的認(rèn)可[7-8]。

在我國(guó)，盡管《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》將審管部門規(guī)定需要加以控制的天然輻射照射納入了該標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍，但針對(duì)伴生礦等人為活動(dòng)引起的天然輻射增加的放射性職業(yè)病危害防治與管理仍未有特定的規(guī)定，加之我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管與輻射防護(hù)管理某些理念的差異，實(shí)施非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治與監(jiān)管必將遇到一些技術(shù)和管理上的困惑，例如：非鈾礦山放射性職業(yè)病危害重點(diǎn)防治什么；非鈾礦山工作場(chǎng)所氡濃度控制值的確定；在監(jiān)管方面，非鈾礦山用人單位是否需要全部實(shí)施職業(yè)照射防護(hù)管理等。本文就這幾個(gè)關(guān)鍵問題進(jìn)行了思考和探討，提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。

1 有關(guān)問題的探討

1.1 開展非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治究竟要防治什么

前面已經(jīng)提到非鈾礦山放射性職業(yè)病危害因素主要包括鈾、釷系放射性物質(zhì)的礦塵、氣溶膠，及鈾、釷系放射性核素衰變產(chǎn)生的放射性氣體氡(222Rn)、釷射氣(220Rn)及其子體。其照射途徑既包括γ外照射，也包括由于食入和吸入含放射性核素的礦塵或氣溶膠產(chǎn)生的內(nèi)照射。從輻射防護(hù)理論上講，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)工作人員的受照劑量，應(yīng)根據(jù)工作人員攝入各種放射性核素、受到各種照射途徑的劑量貢獻(xiàn)來(lái)計(jì)算其年總有效劑量，如下式[9]：

ET=HP(d) +∑je(g)j,ingIj,ing+∑je(g)j,inhIj,inh

式中，HP(d)為該年內(nèi)貫穿輻射照射所致的個(gè)人劑量當(dāng)量;e(g)j,ing和e(g)j,inh分別為同一期間內(nèi)g年齡組食入和吸入單位攝入量放射性核素j后的待積有效劑量;Ij,ing和Ij,inh分別為同一期間內(nèi)食入和吸入放射性核素j的攝入量。

原則上，非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治也應(yīng)是針對(duì)所有照射類型和照射途徑的。但是，這對(duì)于許多非鈾礦山用人單位無(wú)疑存在著巨大的技術(shù)難度，反而會(huì)制約非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治工作的開展。

根據(jù)非鈾礦山輻射危害水平調(diào)查結(jié)果，各國(guó)在對(duì)天然放射性對(duì)人員引起輻射照射的防護(hù)方面主要關(guān)注外照射和由于吸入氡及氡子體的內(nèi)照射[10]?！段覈?guó)非鈾礦山放射性職業(yè)病危害調(diào)查與控制研究》[11]認(rèn)為，非鈾礦山井下工作場(chǎng)所外照射導(dǎo)致的個(gè)人劑量小于1 mSv/a，不構(gòu)成非鈾礦山主要放射性職業(yè)病危害因素，我國(guó)現(xiàn)階段非鈾礦山表現(xiàn)最為突出的是礦山井下工作場(chǎng)所氡暴露。

綜上，從我國(guó)非鈾礦山實(shí)際現(xiàn)狀出發(fā)，我們認(rèn)為開展非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治應(yīng)以非鈾礦山氡及其子體防治和監(jiān)管為核心，加強(qiáng)非鈾礦山通風(fēng)、封堵等工程防護(hù)措施，有效降低非鈾礦山工作場(chǎng)所氡及氡子體水平。礦井下氡及氡子體活度濃度得到了有效控制，工作人員的年有效劑量就可大大降低。

1.2 非鈾礦山工作場(chǎng)所氡活度濃度控制值的確定

非鈾礦山工作場(chǎng)所氡及其子體活度濃度控制水平既是評(píng)價(jià)通風(fēng)等衛(wèi)生工程防護(hù)措施防控效果的關(guān)鍵指標(biāo)，也是非鈾礦山放射性職業(yè)病危害監(jiān)管的重要考核指標(biāo)。我國(guó)《鈾礦冶輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)規(guī)定》將工作人員職業(yè)照射劑量約束值確定為15 mSv/a，據(jù)此推導(dǎo)出的工作場(chǎng)所氡活度濃度控制值為2 700 Bq/m3(假定222Rn的平衡因子是0.4，并且年工作時(shí)間2 000 h)；同樣，以工作人員職業(yè)照射劑量限值20 mSv/a推導(dǎo)出的工作場(chǎng)所氡活度濃度導(dǎo)出限值為3 700 Bq/m3[12]。

非鈾礦山工作場(chǎng)所氡活度濃度控制值如何確定，可以參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)規(guī)定并結(jié)合我國(guó)非鈾礦山工作場(chǎng)所氡污染水平的實(shí)際情況予以考慮：

(1)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)安全標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)際電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，將222Rn的參考水平確定為一個(gè)不超過(guò)222Rn年平均放射性活度濃度1 000 Bq/m3的數(shù)值(假定222Rn的平衡因子是0.4，并且年工作時(shí)間2 000 h，則222Rn的活度濃度值1 000 Bq/m3相當(dāng)于6 mSv的年有效劑量)。如果用人單位雖為降低氡活度濃度做出了一切合理的努力，但工作場(chǎng)所中222Rn的活度濃度仍然高于1 000 Bq/m3的參考水平，則必須適用計(jì)劃照射情況下職業(yè)照射的相關(guān)要求[13]。

(2)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)103號(hào)出版物規(guī)定，工作場(chǎng)所氡活度濃度的參考水平用個(gè)人劑量來(lái)規(guī)定。工作場(chǎng)所氡照射的參考水平的基準(zhǔn)為10 mSv/a，范圍值為3～10 mSv/a，對(duì)應(yīng)的工作場(chǎng)所氡活度濃度范圍為500～1 500 Bq/m3(假定氡-222的平衡因子是0.4，并且年工作時(shí)間2 000 h)。在工作場(chǎng)所中高于國(guó)家參考水平的氡照射應(yīng)視為職業(yè)照射的一部分，低于國(guó)家參考水平的氡照射不應(yīng)視為職業(yè)照射[14]。

(3)ICRP 126號(hào)出版物規(guī)定：在多數(shù)工作場(chǎng)所，工作人員的氡照射是伴隨的，不考慮為職業(yè)照射；建議對(duì)工作場(chǎng)所采用特殊的分級(jí)方法，根據(jù)工作人員的實(shí)際照射情況和參考水平(10 mSv/a)對(duì)防護(hù)進(jìn)行優(yōu)化；盡管采取了所有合理的防護(hù)，當(dāng)照射仍然高于參考水平時(shí)就應(yīng)適用職業(yè)照射所有有關(guān)的要求[15]。

(4)ICRP在《關(guān)于氡的聲明》中，將居室氡參考水平的上限值600 Bq/m3修改降低為300 Bq/m3，該修訂有可能影響到將來(lái)各國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)制定本國(guó)氡的防護(hù)條例?；贗CRP的建議，歐盟新BSS對(duì)工作場(chǎng)所和住所中的氡活度濃度實(shí)行了更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，將空氣中年平均氡活度濃度的參考水平降低到300 Bq/m3，這將促使歐盟成員國(guó)重新制定氡的監(jiān)管框架[4]。

(5)我國(guó)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18871—2002)規(guī)定，工作場(chǎng)所中氡持續(xù)照射情況下補(bǔ)救行動(dòng)的行動(dòng)水平是年平均活度濃度為500～1 000 Bq/m3(平衡因子0.4)。達(dá)到500 Bq/m3時(shí)宜考慮采取補(bǔ)救行動(dòng)，達(dá)到1 000 Bq/m3時(shí)應(yīng)采取補(bǔ)救行動(dòng)。

基于以上相關(guān)規(guī)定以及我國(guó)非鈾礦山氡污染水平較高或很高的實(shí)際情況，我們認(rèn)為，我國(guó)目前可先將年平均活度濃度超過(guò)1 000 Bq/m3的非鈾礦山納入放射性職業(yè)病危害防治和監(jiān)管范圍；參照《鈾礦冶輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)規(guī)定》暫時(shí)以2 700 Bq/m3作為非鈾礦山工作場(chǎng)所氡活度濃度的控制值，督促企業(yè)通過(guò)采取各類防護(hù)設(shè)施和措施確保工作場(chǎng)所222Rn活度濃度嚴(yán)格控制在2 700 Bq/m3(假定222Rn的平衡因子是0.4)以下。

1.3 非鈾礦山用人單位是否需要全部實(shí)施職業(yè)照射防護(hù)管理

輻射防護(hù)體系中將照射情況分為計(jì)劃照射情況、應(yīng)急照射情況和現(xiàn)存照射情況。

計(jì)劃照射是指事先計(jì)劃慎重地引入和操作放射源的情況。計(jì)劃照射可以在照射發(fā)生之前對(duì)放射防護(hù)進(jìn)行預(yù)先計(jì)劃，并可以合理地對(duì)照射的大小和范圍進(jìn)行預(yù)估。對(duì)于計(jì)劃照射，采取全面的輻射防護(hù)管理是合理的。

現(xiàn)存照射是指非計(jì)劃引入而已存在的照射情況，如工作場(chǎng)所中的氡、天然存在的放射性物質(zhì)等。非鈾礦山開發(fā)利用中存在的氡及氡子體等輻射危害屬于人為活動(dòng)引起的天然輻射增加，分類為現(xiàn)存照射。對(duì)于現(xiàn)存照射，全面采取類似計(jì)劃照射那樣的輻射防護(hù)管理顯然不符合輻射防護(hù)最優(yōu)化的基本原則。

ICRP、IAEA、歐美發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)現(xiàn)存照射的輻射防護(hù)采用分等級(jí)管理，即根據(jù)工作人員的預(yù)期年受照劑量對(duì)相應(yīng)的開發(fā)利用活動(dòng)分別采取免于管理、物質(zhì)管理、劑量管理、輻射防護(hù)管理的模式[6-7]。但我國(guó)目前尚沒有可供參考和使用的非鈾礦山輻射防護(hù)管理相關(guān)技術(shù)規(guī)范。

從職業(yè)衛(wèi)生角度來(lái)說(shuō)，人為活動(dòng)引起的天然輻射照射可視為勞動(dòng)環(huán)境中存在的電離輻射，目前，遵循線性無(wú)閾的理論模型，即不論作業(yè)場(chǎng)所輻射水平多低都需要防治和監(jiān)管。

所以，在我國(guó)剛開始實(shí)施非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治監(jiān)管的今天，要確定是對(duì)所有非鈾礦山用人單位全部實(shí)施職業(yè)照射防護(hù)管理還是有重點(diǎn)地進(jìn)行管理，在科學(xué)理論上是一個(gè)兩難的問題。

但是，隨著職業(yè)病防治工作的深入開展，職業(yè)病防治實(shí)踐中同樣出現(xiàn)了一些分級(jí)管理的實(shí)際需求，即哪些情況可以界定為職業(yè)接觸，即定義問題；在什么情況下必須采取職業(yè)衛(wèi)生行動(dòng)，即行動(dòng)水平問題；不同行動(dòng)水平應(yīng)該采取的對(duì)應(yīng)行動(dòng)措施是什么。目前職業(yè)衛(wèi)生管理的發(fā)展趨勢(shì)是在對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的健康危害程度、勞動(dòng)者的接觸程度和衛(wèi)生防護(hù)措施的防護(hù)效果等要素進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分級(jí)，并依據(jù)分級(jí)結(jié)果實(shí)施分級(jí)管理。

因此，對(duì)于非鈾礦山氡的危害防治與管理，依據(jù)國(guó)際通行做法及職業(yè)病危害防治發(fā)展趨勢(shì)，立足于節(jié)約監(jiān)管和防治資源、預(yù)防控制職業(yè)病發(fā)生的角度，根據(jù)非鈾礦山工作場(chǎng)所氡活度濃度水平實(shí)施分類管理是合理、可行的。

依據(jù)非鈾礦山工作人員預(yù)期受照劑量水平，表1提出了不同氡活度濃度水平非鈾礦山的放射性職業(yè)病危害防治的監(jiān)管策略。其中，劑量管理策略包括氡及其子體職業(yè)危害告知及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、工作場(chǎng)所和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，以及必要時(shí)的工程防護(hù)措施；輻射防護(hù)管理策略包括工程防護(hù)和個(gè)體防護(hù)、完整規(guī)范的輻射防護(hù)計(jì)劃、符合質(zhì)保要求的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃以及減少劑量和污染的工作程序等。

上述探討尚屬于學(xué)術(shù)層面的問題。開展非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治和監(jiān)管，尚需要調(diào)查摸清我國(guó)非鈾礦山氡及其子體污染水平，在此基礎(chǔ)上研究制訂并頒布不同輻射水平非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治與監(jiān)管的實(shí)施細(xì)則，才能使得非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治與監(jiān)管切實(shí)可行。

1.4 非鈾礦山接觸氡工作人員的職業(yè)健康管理

我國(guó)現(xiàn)行《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定了放射工作單位、放射工作人員定義。對(duì)放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)性放射性疾病診斷，我國(guó)已有現(xiàn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。那么非鈾礦山及其接觸氡工作人員未明確列入放射工作單位和放射工作人員，其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和氡致肺癌的職業(yè)病診斷和判定是否可以等同采用放射工作人員健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？

表1 非鈾礦山工作場(chǎng)所222Rn濃度控制及管理策略

1)以222Rn的平衡因子0.4，工作時(shí)間2 000 h推導(dǎo)的氡活度濃度。

我們認(rèn)為，只要確定了列入職業(yè)照射管理的非鈾礦山范圍，對(duì)這些非鈾礦山工作人員的職業(yè)健康管理等同采用現(xiàn)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在理論上是可以講得通的。關(guān)于非鈾礦山接觸氡工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，可執(zhí)行我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T 256—2014《非鈾礦山開采中氡的放射防護(hù)要求》，即“井下人員應(yīng)盡可能接受氡個(gè)人監(jiān)測(cè)，即通過(guò)佩戴測(cè)量氡照射量的劑量計(jì)估算個(gè)人所受氡照射的有效劑量。對(duì)于工作模式相同且個(gè)人劑量不太可能接近個(gè)人劑量限值的礦工，可以選擇10～30名工人接受氡監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)平均氡活度濃度和劑量率，再結(jié)合個(gè)人出勤情況估算礦工個(gè)人劑量[16]。”

2 結(jié)語(yǔ)

開展非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治與監(jiān)管，參照國(guó)際機(jī)構(gòu)和歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于因人為活動(dòng)引起的天然輻射增加的防護(hù)管理模式，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，研究制訂我國(guó)非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治與監(jiān)管實(shí)施細(xì)則對(duì)于有重點(diǎn)地防控非鈾礦山放射性職業(yè)病危害、合理調(diào)配監(jiān)管資源是必要的。

本著“突出重點(diǎn)、逐步推進(jìn)”的原則，建議現(xiàn)階段非鈾礦山放射性職業(yè)病危害防治以氡及氡子體作為放射性職業(yè)病危害因素防治和監(jiān)管重點(diǎn)；將工作場(chǎng)所222Rn活度濃度超過(guò)1 000 Bq/m3的非鈾礦山納入職業(yè)照射監(jiān)管范圍，進(jìn)行輻射防護(hù)管理；非鈾礦山用人單位應(yīng)采取有效的防護(hù)措施將工作場(chǎng)所222Rn活度濃度控制在2 700 Bq/m3以內(nèi)；納入職業(yè)照射管理的非鈾礦山工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康管理可參照我國(guó)現(xiàn)行有效的放射工作人員職業(yè)健康管理辦法和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。