李小燕,黃彩云
(廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)司前人民醫(yī)院,廣東 江門(mén) 529159)
腦梗死是腦血管疾病中最常見(jiàn)類型之一,是腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,引起腦缺血、缺氧,從而導(dǎo)致腦組織壞死引發(fā)一系列臨床癥狀的疾病,包括半身不遂、言語(yǔ)障礙、智力障礙等。腦梗死嚴(yán)重影響患者的正常生活,降低其日常生活能力,甚至造成患者死亡,給患者造成巨大心理壓力,極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理,影響治療效果與預(yù)后?;诖?,本文主要研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料:選取2016年10月~2018年10月我院收治的腦梗死患者98例進(jìn)行研究,采用抓鬮法分為觀察組(50例)和對(duì)照組(48例)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行,患者均知情并同意參加。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀包括語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙等,CT檢查結(jié)果提示低密度病灶;排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙;②存在精神意識(shí)障礙。觀察組男40例,女10例;年齡45~69歲,平均(52.74±4.26)歲。對(duì)照組男39例,女9例;年齡46~68歲,平均(52.58±4.19)歲。兩組年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)護(hù)理:對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,主要有:遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)、相關(guān)檢查指導(dǎo)等;根據(jù)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo),告知患者少食多餐的重要性;加強(qiáng)與患者交流溝通,安慰并鼓勵(lì)患者。
1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理:觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要有:①優(yōu)質(zhì)健康宣教:了解患者基本信息、病情狀況等,根據(jù)其情況制定健康宣教方案,內(nèi)容包括腦梗死發(fā)病原因、具體癥狀、日常注意事項(xiàng)等,方式以患者適宜為主,包括視頻宣教、圖片講解等。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理:密切關(guān)注患者情緒變化,分析其出現(xiàn)相應(yīng)情緒的原因,根據(jù)原因進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo);多給予患者關(guān)懷,使患者感受到溫暖。③早期康復(fù)護(hù)理:每日定時(shí)為患者進(jìn)行患肢按摩,促進(jìn)血液循環(huán);根據(jù)患者恢復(fù)情況為其制定早期訓(xùn)練計(jì)劃,身體允許,指導(dǎo)患者站立、緩慢行走,針對(duì)性進(jìn)行肢體訓(xùn)練。④優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理:了解患者日常生活方式,糾正其錯(cuò)誤生活方式,確?;颊哒W飨ⅲ恢笇?dǎo)患者進(jìn)食低脂低糖類食物,注重補(bǔ)充膳食纖維、蛋白質(zhì)等;指導(dǎo)患者自主刷牙、洗臉等,提高其日常生活能力。
1.3觀察指標(biāo):①評(píng)估兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀況。分別采用SAS、SDS于護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,均為百分制。其中,無(wú)焦慮:SAS得分≤49分;輕微焦慮:50~59分;中度焦慮:60~69分;重度焦慮:得分≥70分;無(wú)抑郁:SDS得分≤52分;輕微抑郁:53~62分;中度抑郁:63~72分;重度抑郁:得分≥73分;②評(píng)估兩組護(hù)理前后日常生活能力。采用ADL量表,包括大小便、進(jìn)食、活動(dòng)、穿衣等10個(gè)項(xiàng)目,百分制。生活完全依賴:ADL得分<20分;生活需要很大幫助:20~40分;生活需要幫助:40~60分;生活基本自理:ADL得分>60分。
2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較:護(hù)理前,兩組SAS、SDS評(píng)分相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組SAS、SDS評(píng)分均下降,觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
組別例數(shù)SAS護(hù)理前護(hù)理后SDS護(hù)理前護(hù)理后觀察組5068.83±7.2647.56±6.2867.52±8.1650.36±5.83對(duì)照組4868.76±7.3456.37±8.2467.42±8.0654.64±6.73t值0.0475.9680.0613.369P值0.4810.0000.4760.001
注:與護(hù)理前相比,①P<0.05
2.2兩組日常生活能力比較:護(hù)理前,兩組護(hù)理ADL評(píng)分相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組ADL評(píng)分均提升,觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組5018.35±6.3959.64±5.27對(duì)照組4818.27±6.2442.75±6.19t值0.06314.564P值0.4750.000
腦梗死是臨床常見(jiàn)疾病之一,中老年是該病高發(fā)人群,會(huì)造成患者偏癱、身體感覺(jué)退化、語(yǔ)言障礙等,累及全身器官,影響患者正常生活能力,給患者及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),并導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]。相關(guān)研究[2-3]表明,治療期間,給予患者良好的護(hù)理措施,能有效構(gòu)建其健康治療心理,并提高患者日常生活能力,提升治療效果,有利于達(dá)到預(yù)期預(yù)后效果。
腦梗死常規(guī)護(hù)理側(cè)重基礎(chǔ)性護(hù)理,包括疾病基礎(chǔ)護(hù)理,如指導(dǎo)患者用藥、指導(dǎo)患者合理飲食方式等,以確?;颊卟∏榉€(wěn)定。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更注重護(hù)理質(zhì)量,根據(jù)患者自身情況制定健康宣教方案,從患者角度出發(fā)采用相應(yīng)方式進(jìn)行講解,提高健康宣教有效性[4];與患者交流溝通過(guò)程中關(guān)注其情緒變化[5],分析其心理狀態(tài),并針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理,緩解患者不良心理狀態(tài),幫助其構(gòu)建良好的治療心態(tài),在此過(guò)程中始終保持耐心、細(xì)心,使患者感受到溫暖,提高治療依從性與護(hù)理配合度;根據(jù)患者恢復(fù)情況制定早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,給予其階段性康復(fù)護(hù)理,提高患者肢體功能[6];給予患者生活護(hù)理,訓(xùn)練其日常生活能力,以達(dá)到提升其日常生活能力的目的。本研究結(jié)果顯示,觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效緩解腦梗死患者焦慮、抑郁心理狀態(tài),幫助其構(gòu)建積極治療心態(tài),提高治療效果;觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者日常生活能力得到顯著改善,提升預(yù)后效果。
綜上所述,在腦梗死患者治療期間,對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能有效降低患者焦慮、抑郁情緒,幫助其構(gòu)建良好的治療心理,以提升治療效果。同時(shí),優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升患者日常生活能力,提升預(yù)后效果,值得臨床推廣使用。