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    硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的價(jià)值研究

    2020-07-15 02:12:40周耀輝嚴(yán)憲才陳子良
    吉林醫(yī)學(xué) 2020年7期
    關(guān)鍵詞:酚妥拉明硝普鈉例數(shù)

    周耀輝,嚴(yán)憲才,陳子良

    (中山市中醫(yī)院,廣東 中山 528400)

    冠心病合并心力衰竭在臨床診治時(shí),首先會(huì)考慮是否由冠心病造成,當(dāng)冠心病比較嚴(yán)重時(shí),則可能引起心力衰竭,這是冠心病比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,屬于缺血性心肌病的類(lèi)型,發(fā)病率較高,患者會(huì)伴隨各種不良情況,如心肌收縮功能降低、心臟排血量減小、心功能障礙等,此時(shí)若未得到有效救治,則可能威脅到患者的生命安全[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示,當(dāng)冠心病持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)時(shí),更容易引發(fā)心力衰竭[2]。在治療冠心病合并心力衰竭時(shí),通常以藥物治療方式為主,為提升冠心病合并心力衰竭的治療效果,本研究采用聯(lián)合用藥治療的方式,即對(duì)冠心病合并心力衰竭患者使用硝普鈉聯(lián)合酚妥拉明治療,并分析藥物治療價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2018年9月~2019年9月在本院治療的冠心病合并心力衰竭患者80例,隨機(jī)分組,對(duì)照組40例,男22例,女18例,年齡56~78歲,平均(62.3±2.4)歲;Ⅱ級(jí)14例, Ⅲ級(jí)12例, Ⅳ級(jí)14例;觀察組40例,男23例,女17例,年齡57~76歲,平均(64.2±2.5)歲;Ⅱ級(jí)13例, Ⅲ級(jí)11例, Ⅳ級(jí)16例;本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,兩組患者基本資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①經(jīng)診斷,確診為冠心病合并心力衰竭;②患者對(duì)本研究知情,已經(jīng)簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①患者存在藥物過(guò)敏史;②患者正在接受其他治療;③患者配合度較低;④患者精神或者意識(shí)存在障礙。

    1.2方法:①對(duì)照組單獨(dú)使用酚妥拉明(生產(chǎn)企業(yè):湘北威爾曼制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20084029)治療。用藥方式為靜脈滴注,初始劑量為0.1 mg/kg,在治療的同時(shí)關(guān)注患者病情變化情況,并對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整,可每10 min增加1次藥物劑量,一般增加劑量為0.1 mg/kg,最大給藥劑量為2.0 mg/kg。②觀察組采用硝普鈉(生產(chǎn)企業(yè):悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20058959)聯(lián)合酚妥拉明治療。藥物使用方式為靜脈注射,其中酚妥拉明用法用量與對(duì)照組相同,硝普鈉初始劑量為0.5 μg/kg,治療過(guò)程中關(guān)注患者病情變化,根據(jù)具體情況可每分鐘增加相應(yīng)劑量:0.5 μg/kg,最大藥物使用劑量為3 μg/kg。兩組患者連續(xù)治療3 d。

    1.3觀察指標(biāo):①兩組心功能相關(guān)指標(biāo):包括左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVESD)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVEDD),治療3 d后分別檢測(cè)兩組心功能相應(yīng)指標(biāo)值,兩組間進(jìn)行對(duì)比。②兩組臨床治療效果:療效判定:顯效:患者心功能有顯著改善,心力衰竭狀況消失;有效:患者經(jīng)治療后,心率有一定程度改善,心力衰竭狀況有轉(zhuǎn)好趨勢(shì);無(wú)效:患者心率狀況無(wú)變化,心力衰竭依舊存在。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1兩組心功能指標(biāo)對(duì)比:經(jīng)治療,觀察組心功能相關(guān)指標(biāo)值明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    組別例數(shù)LVEF(%)治療前治療后LVESD(mm)治療前治療后LVEDD(mm)治療前治療后觀察組4030.58±4.3145.76±4.8666.89±2.3459.45±4.6445.67±2.3532.45±4.24對(duì)照組4030.54±4.2635.26±4.6366.87±3.4250.35±2.3545.56±2.2442.52±4.25t值0.0429.8930.03111.0650.21410.609P值0.4830.0000.4880.0000.4150.000

    2.2兩組治療效果對(duì)比:經(jīng)治療,觀察組臨床治療效果為92.50%,對(duì)照組臨床治療效果為70.00%,兩組存在明顯組間差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組臨床治療效果對(duì)比[例(%)]

    組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效觀察組4029(72.50)8(20.00)3(7.50)37(92.50)對(duì)照組4024(60.00)4(10.00)12(30.00)28(70.00)χ2值6.646P值0.009

    3 討論

    冠心病會(huì)伴隨各種并發(fā)癥,其中最常見(jiàn)的一種是心力衰竭。當(dāng)冠心病合并心力衰竭時(shí),患者的心功能將受到影響,有些患者病情嚴(yán)重時(shí),則會(huì)影響到生命健康[5]。冠心病合并心力衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭,二者在臨床表現(xiàn)、治療原則等方面皆有不同,臨床表現(xiàn)上急性心力衰竭的冠心病患者往往有嚴(yán)重的呼吸困難、氣喘、咯粉紅色泡沫樣痰、雙肺濕啰音、心音低鈍、舒張期奔馬律等典型癥狀和體征。而慢性心力衰竭的冠心病患者往往臨床表現(xiàn)不突出,多是因運(yùn)動(dòng)耐量下降或出現(xiàn)體液潴留才就醫(yī)治療,而在治療原則上兩者更是不盡相同。

    本研究對(duì)所選冠心病合并心力衰竭患者使用藥物聯(lián)合治療,即采用硝普鈉聯(lián)合酚妥拉明治療。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張藥物,能夠降壓,此藥多用于治療高血壓疾病,它能夠直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,降低心臟的壓力,調(diào)節(jié)患者心肌的循環(huán)功能,能夠較好地改善患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo),通過(guò)注射用藥,可實(shí)現(xiàn)患者心肌缺血情況的良好調(diào)節(jié)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),此藥物短期使用過(guò)程中,患者無(wú)明顯的不良反應(yīng)。酚妥拉明為α受體拮抗藥,能夠擴(kuò)張血管、降低外周血管的阻力,能夠使心臟的后負(fù)荷降低、心搏出量增加,使心肌的收縮功能增強(qiáng),常被用于治療心力衰竭。但考慮到此藥會(huì)引起患者的不良反應(yīng),如心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等,藥物治療效果具有一定局限性。為提高療效,將其與硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用,能夠減小藥物的副作用,最大限度地發(fā)揮藥物協(xié)同作用,增強(qiáng)藥效,使治療效果更佳。本研究中,對(duì)照組患者單獨(dú)使用酚妥拉明治療,研究組患者給予硝普鈉聯(lián)合酚妥拉明治療,治療3 d后,對(duì)比兩組效果,觀察組心功能相關(guān)指標(biāo)[包括左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVESD)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVEDD)]明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組臨床治療總有效率為92.5%,對(duì)照組臨床治療總有效率為70.00%,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明聯(lián)合用藥在改善冠心病合并心力衰竭患者心功能方面效果顯著,相比單一用藥,藥物療效更好。

    綜上所述,對(duì)冠心病合并心力衰竭患者使用硝普鈉聯(lián)合酚妥拉明治療,能較好地改善患者心功能,提升治療效果,可在臨床中推廣應(yīng)用。

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