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    協(xié)同護(hù)理對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者不良情緒及住院天數(shù)的影響

    2020-07-15 01:06:38李丹
    關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎住院

    李丹

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種以腹瀉、腹痛、便血等為臨床表現(xiàn)的慢性炎癥性腸病,目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確,有研究顯示,該病與遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、腸上皮屏障功能障礙等因素有關(guān)[1]。該病往往會(huì)為患者生活、工作與心理帶來較大壓力,使其出現(xiàn)神經(jīng)過敏、焦慮、抑郁等心理問題,嚴(yán)重影響其正常生活。近年來隨著護(hù)理模式的更新,協(xié)同護(hù)理模式引起了人們的關(guān)注,為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供協(xié)同護(hù)理,有助于恢復(fù)患者認(rèn)知功能,有效改善其生活質(zhì)量[2]。本次研究中選取我院收治潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象,分析實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式對(duì)患者不良情緒與住院天數(shù)產(chǎn)生的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為100例潰瘍性結(jié)腸炎患者,均為我院在2018年6月—2019年6月收治,隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組,每組各有患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)均經(jīng)臨床檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎;(2)年齡在18歲及以上;(3)均對(duì)本研究知曉且同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有其他慢性疾病者;(2)合并有其他免疫系統(tǒng)疾病者;(3)合并有心、肝、腎等重要臟器疾病者;(4)存在精神異常,不能主動(dòng)配合治療者。對(duì)照組有男性24例,女性26例,年齡19~62歲,平均年齡為(43.25±3.56)歲,病程1~6年,平均為(3.2±1.8)年;觀察組有男性25例,女性25例,年齡20~60歲,平均年齡為(43.22±3.46)歲,病程1~7年,平均為(3.6±1.9)年。兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者各資料之間均衡性較好P>0.05。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)照組潰瘍性結(jié)腸炎患者給予常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行疾病宣教、用藥護(hù)理、觀察體征等。觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者給予協(xié)同護(hù)理,改變傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣,由責(zé)任護(hù)士、患者及家屬一同制定護(hù)理措施,共同對(duì)患者需求、問題與護(hù)理計(jì)劃等全過程進(jìn)行評(píng)估。該模式注重護(hù)理過程中患者、家屬參與其中的重要性,強(qiáng)化培養(yǎng)患者自我管理的能力,同時(shí)主張護(hù)理人員起到臨床支持者、協(xié)調(diào)者的重要作用。責(zé)任護(hù)士與患者家屬共同監(jiān)控患者的生活方式,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并從生理上、心理上給予患者幫助,協(xié)同完成護(hù)理全過程。具體方法如下:(1)心理護(hù)理:及時(shí)與患者溝通和交流,耐心聆聽患者的需求,并根據(jù)患者的疑問給予回復(fù),并注意及時(shí)幫助存在焦慮、抑郁等心理問題的患者給予心理疏導(dǎo),建立良好的護(hù)患關(guān)系;(2)健康教育:為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng),必要時(shí)可為其列舉成功案例,幫助其樹立治療疾病的信心,告知患者及家屬正確服藥、并發(fā)癥預(yù)防方法等;(3)飲食護(hù)理:告知患者正確的飲食方式,多食用易于消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物,腹瀉期注意補(bǔ)充營養(yǎng),減少食物中纖維素成分,多進(jìn)食一些富含葉酸、鈣、鐵、鋅等微量元素的飲食,禁食生冷、辛辣食物,注意禁煙酒,注意飲食衛(wèi)生,避免出現(xiàn)腸道感染,減少腸蠕動(dòng);(4)技能培訓(xùn):教會(huì)患者如何護(hù)理肛周皮膚,必要時(shí)可涂抗生素軟膏,以有效保護(hù)皮膚。鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理過程之中,教會(huì)家屬護(hù)理常識(shí),利用虛擬場(chǎng)景模擬等方式,講解日常護(hù)理與治療中可能出現(xiàn)的問題,幫助其掌握各種問題的應(yīng)對(duì)技巧。定時(shí)檢查患者營養(yǎng)情況指標(biāo),根據(jù)疾病改善情況制定針對(duì)性訓(xùn)練方案,每次完成訓(xùn)練后均及時(shí)給予患者肯定,叮囑患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo)[4]

    對(duì)比兩組住院天數(shù)、癥狀評(píng)分與護(hù)理滿意度。(1)在護(hù)理前后采用90項(xiàng)癥狀清單(SymptomChecklist90,SCL-90)評(píng)估各癥狀評(píng)分,該量表有焦慮、抑郁、精神病性、強(qiáng)迫癥狀等維度,利用1~3分3級(jí)評(píng)分法對(duì)各條目進(jìn)行評(píng)估,分值越高代表軀體癥狀越嚴(yán)重。(2)自行編制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共分為滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本文潰瘍性結(jié)腸炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入表格并建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理,分析過程中SCL-90量表評(píng)分等數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),用()表示,護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),用(%)描述,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組住院天數(shù)

    觀察組住院時(shí)間為(12.1±2.4)d,對(duì)照組住院時(shí)間為(16.8±4.5)d,觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.516,P=0.000)。

    2.2 比較兩組護(hù)理前后SCL-90量表評(píng)分

    干預(yù)前,兩組評(píng)分之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;干預(yù)后,兩組評(píng)分均有所降低,且觀察組低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)情況見表1。

    2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

    觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳細(xì)情況見表2。

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化系統(tǒng)常見病,主要表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、便下黏液等,具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點(diǎn),其發(fā)作期、緩解期交替出現(xiàn),或持續(xù)性加重,有研究稱心理、精神是該病的重要因素,所以幫助潰瘍性結(jié)腸炎患者解除負(fù)面情緒,提升其治療的信心,在促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程中具有非常重要的作用[5-8]。

    表1 觀察組與對(duì)照組SCL-90量表評(píng)分比較(,分)

    表1 觀察組與對(duì)照組SCL-90量表評(píng)分比較(,分)

    組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 196.1±17.2 155.1±8.2對(duì)照組 50 195.7±15.6 177.5±10.1 t值 - 0.121 12.175 P值 - 0.903 0.000

    表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    本次研究中,觀察組患者住院天數(shù)少于對(duì)照組,SCL-90量表評(píng)分低于對(duì)照組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,可見對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施系統(tǒng)化的協(xié)同護(hù)理模式,可改善患者臨床癥狀,幫助其改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,有助于幫助患者建立健康的生活方式,減少并發(fā)癥發(fā)生的次數(shù)。分析其原因,可能與協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施有關(guān),護(hù)理人員定期與患者交流、溝通,及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與行為,幫助其進(jìn)行心理疏導(dǎo),有效緩解了負(fù)面心理,樹立起積極面對(duì)疾病的信念,提升了患者在護(hù)理工作中的配合度[9-11]。同時(shí)還對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理、肛周皮膚清潔等護(hù)理,這些護(hù)理方式可以幫助患者建立起良好的飲食習(xí)慣,同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力,減少并發(fā)癥如肛周皮膚感染的發(fā)生[12-16]。同時(shí)研究結(jié)果還顯示,觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,可見協(xié)同護(hù)理模式下各項(xiàng)護(hù)理工作的開展,有利于提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

    通過上述論述我們可以看出,在協(xié)同護(hù)理模式下對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施臨床護(hù)理,可縮短患者的住院時(shí)間,幫助患者改善其焦慮、抑郁等不良情緒與軀體癥狀,有利于改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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