住院初治涂陽肺結(jié)核患者痰液有效管理的研究

畢慧瓊，趙雁紅，楊泉先，袁麗娟，朱興婕，黃媛卿

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

結(jié)核病是一種慢性傳染病，其主要的傳播途徑為呼吸道，且由結(jié)核桿菌引起，對(duì)人們的健康造成威脅[1,2]。排菌患者即涂陽患者為主要的傳染源，該類患者的痰液中存在大量的結(jié)核菌，會(huì)對(duì)食品造成污染或痰液漂浮在空氣中，導(dǎo)致易感人群食用被污染的食品或者是使用了被污染的餐具，從而引發(fā)不同程度的感染[3,4]，有效的痰液管理在涂陽結(jié)核患者中極為重要。本科2019年1 月至2020 年1 月對(duì)確診初治涂陽肺結(jié)核并肺部感染的60例患者采用兩種方法收集痰液，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月住院確診初治肺結(jié)核并肺部感染的患者60 例，其中男性35 例，女性25 例，年齡33-55 歲，平均年齡40 歲，文化程度，初中以上文化15 例，初中文化30 例，小學(xué)文化15 例。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例患者，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.01），具有可比性。

1.2 材料

1.2.1 觀察組

采用一次性加蓋塑料小桶，容量3000ml。

1.2.2 對(duì)照組

采用一次性加蓋塑料口杯，容量200ml。

1.3 方法

1.3.1 觀察組

患者入院時(shí)每人免費(fèi)發(fā)1 只容量為3000ml 的一次性加蓋塑料小桶，專人將配制好的濃度為2000mg/L 的含氯消毒液100ml 放置在小桶內(nèi)，小桶放置在床下近床頭側(cè)，護(hù)士指導(dǎo)患者將所有痰液吐入小桶內(nèi)，并將小桶蓋蓋好，指導(dǎo)患者采取自由的體位，有痰液出現(xiàn)了把小桶蓋打開，將痰液吐入小桶內(nèi)，再蓋上小桶蓋，24h 更換，對(duì)于痰液的收集要由專人來做，并集中進(jìn)行有效的消毒處理。

1.3.2 對(duì)照組

患者入院時(shí)每人免費(fèi)發(fā)放1 個(gè)容量為200ml 的一次性加蓋塑料口杯，專人將配制好的濃度為2000mg/L 的含氯消毒液50ml 放置在口杯內(nèi)，口杯放置在床頭柜上，護(hù)士指導(dǎo)患者將所有痰液吐入口杯內(nèi)，并將口杯蓋蓋好，指導(dǎo)患者采取自由的體位，有痰液出現(xiàn)了把小桶蓋打開，將痰液吐入小桶內(nèi)，再蓋上口杯蓋，24h 更換，對(duì)于痰液的收集要由專人來做，并集中進(jìn)行有效的消毒處理[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用人工統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者收集痰液的容器放置穩(wěn)固性比較

見表2。

表2 兩組患者收集痰液的容器放置穩(wěn)固性比較

3 討論

3.1 一次性塑料小桶收集痰液的優(yōu)越性

采用一次性塑料小桶收集痰液，容量大于一次性塑料口杯，對(duì)于每日痰液量多，或者咯血的患者，用一次性塑料小桶加消毒液后，吐入容器中的痰液及血液不易溢出。一次性塑料小桶底部與地面接觸面積大于口杯，放置穩(wěn)固性優(yōu)于口杯，不易翻倒后使痰液溢出，污染環(huán)境[8]。

3.2 方便經(jīng)濟(jì)，易于管理

對(duì)于痰液的收集應(yīng)使用一次性的加蓋塑料小桶，減少了患者的經(jīng)濟(jì)消耗。小桶的成本較低，對(duì)于一般的家庭都能接受，大大節(jié)省了患者的經(jīng)濟(jì)開支，每天進(jìn)行更換，減少了較差感染的發(fā)生，患者的滿意度得以提升，護(hù)理質(zhì)量得到提高[9]。

3.3 有效切斷傳播途徑

采用一次性加蓋塑料小桶收集痰液，外出時(shí)用紙巾包裹痰液，放置于自備的塑料袋中，帶回統(tǒng)一消毒處理，尤其是對(duì)于外出乘車的患者能夠減少吐痰的難堪，很好地維護(hù)了患者的自尊心，降低了對(duì)環(huán)境造成的污染。對(duì)于需要長期臥床的患者也減少了對(duì)陪護(hù)家人的污染，每天定時(shí)對(duì)痰液進(jìn)行消毒處理，同時(shí)對(duì)患者所處的環(huán)境也進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)空氣清新，將傳播途徑進(jìn)行有效的切斷，大大降低結(jié)核病的發(fā)病率[10-12]。

3.4 健康教育

告知患者，肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，抗結(jié)核藥物治療是目前控制結(jié)核病最有效的手段，95%以上的新發(fā)病患者通過合理藥物治療可獲得治愈[13]。病灶穩(wěn)定且癥狀減輕的患者，可以出院在家中休息，餐具與家人分開使用，獨(dú)居一室，佩戴口罩，減少外出活動(dòng)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，口痰吐在紙巾中焚燒。

3.5 預(yù)防交叉感染

采用一次性加蓋塑料小桶收集痰液，工作人員在對(duì)痰液進(jìn)行處理的過程較簡單，減少了對(duì)環(huán)境的污染。由于患者的文化層次不同，對(duì)于痰液集中收集的意識(shí)并不同，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，充分利用多媒體的優(yōu)勢來進(jìn)行宣傳教育，使其認(rèn)識(shí)到集中收集痰液的重要性，提高患者的防病治病意識(shí)，降低交叉感染率[14]。一次性加蓋塑料小桶在醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，而且應(yīng)用效果十分滿意。

4 小結(jié)

涂陽肺結(jié)核患者的痰液管理，在住院治療期間、出院后回家休養(yǎng)、外出時(shí)都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，結(jié)核科?？谱o(hù)士必須有效指導(dǎo)患者收集痰液，管理痰液，消毒痰液，多與患者溝通，交流，講解有關(guān)結(jié)核病的知識(shí)，出院后定期回訪，讓患者了解痰液管理的重要性，從而依從性提高，減少環(huán)境污染，有效控制結(jié)核病傳播。