2016－2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民死因監(jiān)測結(jié)果分析

劉爽 師雯琦 常偉

摘 要 目的：分析2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的主要死亡原因，為制定疾病防控策略提供依據(jù)。方法：收集上海江橋鎮(zhèn)2016-2018年的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)及人口學資料，按國際疾病分類（ICD-10）進行死因編碼分類，分析轄區(qū)戶籍居民的死亡率、死因構(gòu)成和死因順位。結(jié)果：2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民年均死亡率為873.29/10萬，年均標化死亡率為436.32/10萬。死因順位的前5位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、損傷中毒和外因的某些其他后果，占全死因的87.63%。死亡率隨年齡增長呈上升趨勢，15～44歲及45～64歲年齡組的首位死因為腫瘤，65歲及以上年齡組的首位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病。結(jié)論：上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的主要死亡原因為慢性非傳染性疾病。提示應(yīng)加強對慢性非傳染性疾病的監(jiān)測，加大慢性非傳染性疾病防治的宣傳力度。

關(guān)鍵詞 死因監(jiān)測；死亡率；標化死亡率；死因順位

中圖分類號：R195.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）12-0059-04

Analysis of surveillance results of death causes of household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai from 2016 to 2018

LIU Shuang1， SHI Wenqi2， CHANG Wei3（1. Prevention and Health Care Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China； 2. Medical Records Management Department of the Third Hospital affiliated to SUN Yatsen University of Guangzhou， Guangdong 510630， China； 3. Office of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiangqiao of Jiading District， Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the main death causes of household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai from 2016 to 2018， and provide the basis for formulating the disease prevention and control strategy. Methods： According to the monitoring data of the death causes and population information of Jiangqiao Community from 2016 to 2018， and according to the international classification of diseases（ICD-10）， the cause of death coding was classified， and the death rate， composition of death causes and order of death causes were statistically analyzed. Results： The average annual mortality rate of household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai from 2016 to 2018 was 873.29/100 000， and the standardized mortality rate was 436.32/100 000. The top five causes of death were circulatory system diseases， tumors， respiratory system diseases， endocrine nutrition and metabolic diseases， and injury and poisoning， accounting for 87.63% of all deaths. The mortality rate of the residents increased with age， the first cause of death in the 15-44 and 45-64 age groups was the tumor， and the first cause of death in the aged 65 years and above groups was the circulatory system disease. Conclusion： Chronic noncommunicable diseases are the main causes of death among household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai. It is suggested that the monitoring of chronic non-communicable diseases should be strengthened and the propaganda of the prevention and treatment of chronic non-communicable diseases should be increased.

KEY WORDS surveillance of death cause； mortality； standardized mortality； sequence of death cause

死因監(jiān)測是衡量一個國家或地區(qū)人群健康狀況和健康管理水平的重要指標[1]。隨著人群的行為和生活方式發(fā)生改變，疾病譜和死因譜也發(fā)生了變化。2015年中國居民營養(yǎng)與慢性病健康狀況報告指出，慢性非傳染性疾病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的86.6%，已成為我國居民的主要死亡原因[2]。本文旨在分析2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍人口的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，為制定健康方針，評價疾病干預(yù)效果提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

2016-2018年的居民死亡資料來源于上海市死因登記信息系統(tǒng)。人口資料來源于上海市嘉定區(qū)江橋和封浜派出所。標準人口用2010年全國人口普查數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》標準進行疾病分類[3]。以2010年中國人口標準構(gòu)成計算標化死亡率。主要分析指標包括死亡率、標化死亡率、死因構(gòu)成及死因順位。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用Excel軟件進行收集。死亡率用1/10萬描述，計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）描述。

2 結(jié)果

2.1 2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民死亡情況

粗死亡率分別為899.96/10萬、866.26/10萬、873.29/10萬，年均死亡率為873.29/10萬；標化死亡率分別為465.74/10萬、427.90/10萬、419.54/10萬，年均標化死亡率為436.32/10萬。其中男性和女性的年均死亡率和標化死亡率等見表1。

2.2 上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民主要疾病死亡率及順位

2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民死因順位的前5位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、損傷中毒和外因的某些其他后果。前5位死因的死亡率和占全死因的構(gòu)成比等見表2。

循環(huán)系統(tǒng)疾病是上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的首位死因，死亡率為344.26/10萬，占全死因的39.14%，其中心臟病、腦血管病死亡率分別為173.04/10萬和200.99/10萬，分別占循環(huán)系統(tǒng)死亡總數(shù)的58.38%和39.81%。腫瘤為上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的第二位死因，死亡率為280.73/10萬，占全死因的31.44%，其中惡性腫瘤占98.52%。前5位惡性腫瘤分別為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌及食管癌。其中肺癌死亡率為73.92/10萬，占腫瘤死亡總數(shù)的26.33%，且男性和女性惡性腫瘤死亡率最高的均為肺癌，分別為108.25/10萬和38.70/10萬。

2.3 不同年齡組死因構(gòu)成及死因順位

2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民中，0～14歲年齡組死亡2人，死亡率為7.94/10萬；死亡原因分別為腫瘤和損傷中毒和外因的某些其他后果。15～44歲年齡組的前三位死因分別為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒和外因的某些其他后果，分別占該年齡組全死因的 33.33%、17.78%、15.56%；45～64歲年齡組的前三位死因分別為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒和外因的某些其他后果，分別占該年齡組全死因的57.45%、21.88%、3.65%；65歲及以上年齡組前三位死因分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，分別占該年齡組全死因的43.00%、27.04%、7.23%。見表3。

3 討論

2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民粗死亡率為873.29/10萬，標化死亡率為436.32/10萬。65歲及以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的20.52%，老齡化程度呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢[4-5]，提示上海市江橋鎮(zhèn)戶籍居民老齡化程度較高。老齡化程度增加會提高慢性病的患病率和死亡率，因此應(yīng)積極開展針對老年人的疾病防控和管理，提高老年人的生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，2016-2018年江橋鎮(zhèn)戶籍的死亡率呈下降的趨勢，可能與上海江橋鎮(zhèn)開展的健康教育和行為干預(yù)有關(guān)，如老年人免費體檢、大腸癌篩查、心腦血管疾病篩查等。

從死因順位來看，2016-2018年上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民死因順位的前5位均為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、損傷中毒和外因的某些其他后果，提示慢性非傳染性疾病已成為上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的主要死因，與很多研究結(jié)果一致[5-8]。循環(huán)系統(tǒng)疾病為上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的首位死因，死亡率為344.26/10萬，占全死因的39.14%。心腦血管疾病的主要影響因素有高血壓以及吸煙、飲酒等生活習慣[9]，同時，吸煙還是肺癌的影響因素。本研究顯示，腫瘤為上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的第二位死因，其中肺癌是男性和女性惡性腫瘤死亡率中最高的。男性肺癌的死亡為女性的2.8倍，這可能與男性有吸煙、喝酒等習慣者多于女性有關(guān)[10-12]。

從死亡年齡分布來看死亡率是隨年齡增長呈上升趨勢，與有關(guān)報道一致[13]。15～44歲及45-64歲年齡組的前二位死因均為腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病，占比均超過50%；65歲及以上年齡組前三位死因分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，占比超過75%，進一步說明了慢性非傳染性疾病為上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民死亡的主要原因。另一方面，65歲以上年齡組因循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)占全部循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)的85.48%，提示循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡是以65歲及以上老年人為主，循環(huán)系統(tǒng)疾病已成為老年群體中突出的公共衛(wèi)生問題[14-15]。

綜上所述，上海江橋鎮(zhèn)戶籍居民的主要死亡原因為慢性非傳染性疾病。提示應(yīng)加強對慢性非傳染性疾病的監(jiān)測，有針對性的開展相關(guān)的宣教和干預(yù)工作，制定合理的防治措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高居民的期望壽命。

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