老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素分析

蘭石蓮　胡華清

【摘要】 目的：探討老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選取2018年5月-2019年10月筆者所在醫(yī)院收治的78例老年髖關(guān)節(jié)置換患者為研究對象，采用SPBS量表對其進(jìn)行自我感受負(fù)擔(dān)的評估，比較不同性別、年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況及收入情況患者的評估結(jié)果，同時采用多因素Logistic回歸分析處理老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素。結(jié)果：不同性別患者自我感受負(fù)擔(dān)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不同年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況及收入情況患者自我感受負(fù)擔(dān)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥70歲、居住農(nóng)村、無配偶、初中及以下學(xué)歷、社會支持程度較低、有焦慮抑郁情緒、有并發(fā)癥發(fā)生及收入<3 000元/月是老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：老年髖關(guān)節(jié)置換患者的自我感受負(fù)擔(dān)發(fā)生率較高，且其影響因素較多。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換 老年患者 自我感受負(fù)擔(dān) 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.066 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-03

Analysis on the Self-perceived Burden Status of Elderly Patients with Hip Replacement and Its Influence Factors/LAN Shilian， HU Huaqing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -159

[Abstract] Objective： To explore the self-perceived burden status of elderly patients with hip replacement and its influence factors. Method： A total of 78 elderly patients with hip replacement from May 2018 to October 2019 were chosen as the research object， and the self-perceived burden of all the patients were evaluated with SPBS scale， then the evaluation results of patients with different gender， ages， residence， marital status， education degree， social support degree， emotional status， complications and income situation were compared， then the influence factors of self-perceived burden status of elderly patients with hip replacement were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Result： The self-perceived burden rates of patients with different gender were compared， there was no statistically significant difference （P>0.05）， the self-perceived burden rates of patients with different ages， residence， marital status， education degree， social support degree， emotional status， complications and income situation were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The multivariate Logistic regression analysis showed， the ages ≥70， residence， marital status， education degree， social support degree， emotional status， complications and income <3 000 Yuan per month were the influence factors of self-perceived burden of elderly patients with hip replacement （P<0.05）. Conclusion： The self-perceived burden rate of elderly patients with hip replacement is higher， and its influence factors

are more.

[Key words] Hip replacement Elderly patients Self-perceived burden Influencing factors

First-authors address： Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde 352100， China

髖關(guān)節(jié)置換對于患者髖關(guān)節(jié)功能的改善作用較佳，臨床應(yīng)用率較高，而老年患者在其中占比較高。老年患者的機體恢復(fù)較慢，且自護(hù)能力較差，導(dǎo)致其心理壓力較大，并且自我感受負(fù)擔(dān)突出，而此類情況的發(fā)生可影響到患者的治療態(tài)度，最終影響到治療效果及術(shù)后康復(fù)速度，因此手術(shù)患者尤其是老年手術(shù)患者的自我感受負(fù)擔(dān)日益受到重視[1-2]。本研究就老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年10月筆者所在醫(yī)院收治的78例老年髖關(guān)節(jié)置換患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;符合髖關(guān)節(jié)置換的臨床指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙;合并嚴(yán)重心肝腎功能不全;精神病史。性別：男40例，女38例;年齡：<70歲39例，≥70歲39例;居住地：農(nóng)村31例，城鎮(zhèn)47例;婚姻狀況：有配偶65例，無配偶13例;文化程度：初中及以下56例，初中以上22例;社會支持程度（SSRS量表）：較低20例，一般25例，較高33例;情緒狀態(tài)（Zung量表）：焦慮抑郁者39例，無焦慮抑郁者39例;并發(fā)癥發(fā)生情況：發(fā)生41例，未發(fā)生37例;收入情況：<3 000元/月52例，≥3 000元/月26例?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

將78例老年髖關(guān)節(jié)置換患者采用SPBS量表進(jìn)行自我感受負(fù)擔(dān)的評估，比較不同性別、年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況及收入情況患者評估結(jié)果，同時采用多因素Logistic回歸分析處理老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

自我感受負(fù)擔(dān)采用SPBS量表（10個評估問題）評估，每個問題評分范圍為10～50分，其中得分<20分為無自我感受負(fù)擔(dān)，≥20分為存在自我感受負(fù)擔(dān)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 23.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素采用多因素Logistic回歸分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素患者SPBS量表評分比較

78例患者中56例存在自我感受負(fù)擔(dān)，發(fā)生率為71.79%，不同性別患者自我感受負(fù)擔(dān)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不同年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況及收入情況患者自我感受負(fù)擔(dān)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我負(fù)擔(dān)感受影響因素分析

對影響因素進(jìn)行進(jìn)行賦值如下，（1）年齡：<70歲=0;≥70歲=1。（2）居住地：城鎮(zhèn)=0;農(nóng)村=1。（3）婚姻狀況：有配偶=0;無配偶=1。（4）文化程度：初中及以下=0;初中以上=1。（5）社會支持程度：較低=0;一般=1;較高=2。（6）情緒狀態(tài)：無焦慮抑郁=0;焦慮抑郁=1。（7）并發(fā)癥發(fā)生情況：否=0;是=1。（8）收入情況：≥3 000元/月=0;

<3 000元/月=1。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡≥70歲、居住農(nóng)村、無配偶、初中及以下學(xué)歷、社會支持程度較低、有焦慮抑郁情緒、有并發(fā)癥發(fā)生及收入<3 000元/月是老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換是目前治療髖關(guān)節(jié)病變的有效方法，但手術(shù)的創(chuàng)傷性大，手術(shù)難度大，患者不同的身體狀況和心理狀態(tài)都會影響手術(shù)的效果和術(shù)后恢復(fù)[4-6]，而老年手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)相對較慢，極大影響到患者的心理情緒，加之行動受限，需要他人照顧，因此多存在自我負(fù)擔(dān)感受加重的情況，極大地影響到老年患者的生存質(zhì)量[7-9]。

本研究就老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，78例患者中56例存在自我感受負(fù)擔(dān)，發(fā)生率為71.79%，且多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、居住地、婚姻狀況、文化程度、社會支持程度、情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況及收入情況是老年髖關(guān)節(jié)置換患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素（P<0.05），因此肯定了上述因素在本類老年患者自我感受負(fù)擔(dān)方面的影響作用。分析原因，上述因素多與患者的治療信心及預(yù)后效能感密切相關(guān)，加之自護(hù)能力較低[10-11]，因此老年患者自我感受負(fù)擔(dān)表現(xiàn)突出，故針對老年髖關(guān)節(jié)置換患者尤其是存在上述影響因素的患者，因積極進(jìn)行相關(guān)方面的監(jiān)控與調(diào)節(jié)[12]。

綜上所述，研究認(rèn)為老年髖關(guān)節(jié)置換患者的自我感受負(fù)擔(dān)發(fā)生率較高，且其影響因素較多。

參考文獻(xiàn)

[1]徐芙蓉，葉潔玉，董飛.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人自我感受負(fù)擔(dān)與家庭關(guān)懷度、照顧者反應(yīng)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2018，32（15）：2413-2417.

[2]田珈寧，張耀友，趙彩霞.中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者自我感受負(fù)擔(dān)的臨床現(xiàn)狀及其影響因素[J].臨床與病理雜志，2018，38（6）：1280-1286.

[3]曾葉玲.合理情緒化療法對高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛感的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（2）：41-43.

[4]熊美群.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疾病不確定感及其社會支持的相關(guān)研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，17（4）：1-3.

[5]崔巍巍，余新顏.術(shù)前健康教育對全髖置換術(shù)后焦慮的影響[J].中外健康文摘，2011，8（48）：124-125.

[6]張燕燕，趙翠梅，楊鳳云.圍術(shù)期心理護(hù)理對緩解老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者負(fù)性情緒效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（4）：184-185.

[7]謝鳳蘭，劉回芬，桂自珍，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)前術(shù)后正負(fù)性情緒的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2012，26（10）：2792-2793.

[8]吳恒慧，馮桂芳，周翠萍，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前疾病不確定感及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（13）：56-59.

[9]王文碧，黃英.圍手術(shù)期綜合性護(hù)理對高齡骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后及減輕自我感受負(fù)擔(dān)的價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（21）：3380-3382.

[10]楊莉莉.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施圍術(shù)期護(hù)理對預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）：1989-1991.

[11]劉曉虹.延續(xù)性護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性 的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（8）：1026-1028.

[12]朱慶生，曹曉瑞，閆昭，等.人工關(guān)節(jié)置換要重視患者的術(shù)后感受與功能康復(fù)[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2016，31（12）：881-883.

（收稿日期：2020-02-17） （本文編輯：馬竹君）